... 57 (8%) Insulina 757 42 (6%) Relacionadas à Coagulação 1107 73 (7%) Eletrólitos 1450 82 (6%) Antimicrobianos 1905 179 (9%) Sedação/Analgesia 2136 181 (9%) Outros 3668 243 (7%) TOTAL 11725 857 (7%) Tabela 3: taxas de erros por via de administração Via Vezes Administradas (oportunidades de erro) Númer......
... A equipe reportou que o excesso de trabalho foi causa do erro em 32% dos casos. Mais uma vez aqui vemos uma pista de que o excesso de trabalho favorece o erro na assistência em saúde. Algumas outras causas que a equipe citou como causas do erro foram: mudança do nome da medicação (18%), comunicação apenas escrita (14%), comunicação apenas oral (10%), violação de protocolo/padrão (9%); nessas úl......
...ostrado boa aplicabilidade clínica e para pesquisa (tabela 3). Tabela 3: Escala de avaliação de delirium Confusion Assessment Method (CAM) Diagnostica-se delirium se os itens 1 e 2 estiverem presentes, associadamente à presença dos itens 3 ou 4. Outras alterações (itens 5 a 9) também podem estar presentes 1) Início agudo Há evidência de uma mudança aguda no estado mental de base......
...itar o paciente duas vezes por dia e reagir prontamente aos dados clínicos. Esse profissional pode proporcionar cuidado a um grande número de pacientes internados, dependendo da complexidade do paciente e dos serviços prestados. Os programas de médicos hospitalistas parecem particularmente eficazes no manejo do cuidado hospitalar do paciente idoso.6 Os hospitalistas podem proporcionar apoio clíni......
...tiva da equipe do PS. Códigos de barra com tecnologia infravermelha são comumente usados para localizar os pacientes. Mas a tecnologia mais moderna – identificação por freqüência de rádio (IFR) – é uma evolução em relação ao código de barra.18 As etiquetas de IFR, que são pequenos circuitos integrados com antenas, são usadas pelos pacientes em tornozeleiras. As etiquetas informam a localização dos......
...ados para a ERR, implicando em maior número de atendimentos que previnam PCRs, e levando por conseqüência à diminuição do número de PCRs ou de intubação orotraqueal fora de UTIs e no hospital como um todo. De forma indireta, isso deve impactar em uma menor mortalidade hospitalar. Obviamente, nessa análise deve-se desconsiderar os pacientes terminais, em cuidados paliativos ou com ordem para não-re......
...umento da produtividade dos mesmos. A teoria descrita após esses estudos mostra uma mudança no comportamento ou no desempenho de funcionários em resposta a mudanças ambientais. Quanto ao estudo em questão, esse efeito poderia ter ocorrido nos internos que faziam as fichas de alta dos pacientes da UTI, ou seja, ao saber que o estudo estava ocorrendo, poderiam ter a tendência de tomar mais cuidado ......
... Classificação Diagnóstico não atualizado 13 (4) 0 3 10 Erros de Prescrição 247 (81) 8 25 214 Omissão 34 (11) 6 12 16 Sem acurácia 213 (70) 2 13 198 Procedimentos planejados 45 (15) 6 15 24 Omissão 29 (10) 3 12 14 Sem acurácia 16 (5) 3 3 10 ......
...s ficaram sem avaliação por mais de 48 horas. A satisfação do paciente foi maior quando a notificação ocorreu antes da transferência (88% satisfeitos) e quando foram apresentados ao médico que iria recebê-los antes da transferência (78% satisfeitos). A satisfação do paciente foi mais baixa quando ele não teve oportunidade de discutir com o médico a transferência em si (32% satisfeitos). Aplica......
...eral amiotrófica. TRATAMENTO Abordagem Precoce O tratamento deve ser imediato. O atendimento inicial em geral é feito pelo médico emergencista, que passa a ser responsável pelo diagnóstico, pela avaliação e pela estabilização hemdinâmica. Apesar de não haver dados concretos que confirmem essa hipótese, provavelmente um sistema de triagem e atendimento rápido e sistematizado deve ser capaz de......
.... Por exemplo, um hospital de Phoenix implementou o Código Roxo, similar ao Código de Ajuda ao PS. Este último tem sido adotado pelo Estado de Massachusetts com excelentes resultados.22 Diretrizes e protocolos Algumas organizações adotaram o uso de protocolos, caminhos clínicos ou diretrizes para doenças e condições específicas para reduzir a superlotação hospitalar. Eles ajudam a diminuir a ......
...Emergency Nurses Association. Soluções de saída Um fator que contribui significativamente para a superlotação hospitalar é o “refluxo” de pacientes ao hospital, ou seja, quando os pacientes não podem ser deslocados do pronto-socorro para uma unidade de internação ou para um local de cuidado pós-agudo (ver o Quadro 4.3 e a Tab. 4.6, que exemplificam tentativas de sistemas hospitalares para lid......
... de EEG é bastante útil (não há nenhum benefício além da supressão de surto). EEG = eletrencefalograma; PAM: pressão arterial média; PCO2: tensão do dióxido de carbono. Gerenciamento da pressão arterial Diversos princípios orientam o gerenciamento da PA após um AVC. O principal deles é que a PA tende a cair de forma natural nos primeiros dias depois do evento e que a queda rápida nos níve......
... para o Artigo] 2. Resident duty hours: enhancing sleep, supervision, and safety. Committee on Optimizing Graduate Medical Trainee (Resident) Hours and Work Schedules to Improve Patient Safety. Washington, DC: National Academies Press, 2008. [Link livre para o Livro] 3. Wu W, Folkman S, McPhee SJ, Lo B. Do house officers learn from their mistakes? JAMA. 1991;265(16):2089-2094. [Link livre pa......
... ter um poder de 80% para detectar uma diferença de 16% nas taxas de erros sérios entre os grupos. Entretanto, o estudo não foi capaz de detectar diferenças entre as taxas de eventos evitáveis, por ter apenas 11% de poder de detectar uma diferença de 25% nessa taxa entre os grupos. Resultados Os resultados foram balisados em um total de 2.203 pacientes/dia (1.294 no grupo de plantões conven......
...menda-se colocá-los nesse regime de combinação, embora seja extremamente difícil atingir a combinação ideal devido à interação entre o valproato e a lamotrigina. A combinação de carbamazepina e lamotrigina é desfavorável, tendo em vista que o perfil de efeitos colaterais é muito pior do que se poderia esperar da combinação linear entre esses dois medicamentos. Acredita-se que a lamotrigina aument......
...ond e à quantia de pacientes ou de procedimentos com a colaboração entre todos os microssistemas (as unidades) dentro do macrossistema (o hospital). · O amarelo indica os primeiros gatilhos. Esse estado permite que o sistema inicie intervenções (ver Fig. 7.1 e 7.2 para os critérios e as intervenções do estado amarelo). · O laranja representa o aumento na demanda sem capacidade prontame......
...fermeiro-chefe checa o número de salas de cirurgia funcionando às 15, 17, 19 e 23h. O enfermeiro revê o número de casos que ainda têm de ser concluídos, de salas de cirurgia que precisam ser preparadas e de salas que não podem ser ocupadas durante esse tempo, por exemplo, por não haver equipes de cirurgia ou anestesia para assumi-las. “É apenas uma coleta de dados manual, mas nos dá uma idéia conc......
...ão ao fluxo aéreo por muitos anos. Encorajar e estimular a cessação do tabagismo em indivíduos sob risco é a medida mais importante para reduzir o aparecimento da DPOC. Pode haver sintomas crônicos (tosse e expectoração) I – leve VEF1/CVF < 70% Neste estágio, o indivíduo pode não ter percebido que sua função pulmonar está comprometida. VEF1 = 80% do predito Com ou sem ......
...isão ou inserção visado. Para os procedimentos envolvendo a distinção entre a direita e a esquerda, as estruturas múltiplas (como os dedos das mãos e dos pés), ou os níveis múltiplos (como nos procedimentos na coluna), o sítio deve ser marcado de modo que a marca seja visível após o paciente ter sido preparado. Os enfermeiros são, muitas vezes, fundamentais para garantir que os sítios cirúrgicos s......
...a melhorar o controle da infecção: · Encorajar os pacientes e as famílias a falarem e pedirem à equipe de enfermagem e aos demais profissionais de atendimento de saúde que lavem as mãos. · Colocar cartazes próximos às pias e nos banheiros para lembrar à equipe que lave as mãos. Proporcionar modelos para motivar a equipe a comprometer-se com as práticas de higiene das mãos. · P......