...aram para cerca de 80 a 90%. Esta melhora é provavelmente o resultado de muitos fatores, incluindo uma assistência médica geral de melhor nível, o diagnóstico mais rápido e o aprimoramento da abordagem geral das síndromes de miosite. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços discutidos neste capítulo. Referências 1. Dalakas......
...eis sanguíneos mensuráveis; meta 125 a 300 ng/mL — Trazodona 25 a 50 25 a 200 Sim Hipotensão; sedação Útil em casos de distúrbio do sono — Inibidores seletivos da recaptação da serotonina Fluoxetina 5 a 10 5 a 60 Não Náusea; tremores; insônia Meia-vida longa Dosagem matinal Sertralina 25 — Não Náusea; tremores; ......
... com o fármaco por no mínimo 5 anos.65 Contudo, 2/3 dos pacientes apresentam sinovite residual significativa mesmo sob terapia com dose máxima de metotrexato. A eficácia continua sendo excelente mesmo após anos de uso. Remissões totais são incomuns. O benefício requer terapia contínua, sendo que a inflamação usualmente reaparece semanas após a interrupção do tratamento. É necessário monitorar os p......
...agudas, bolhosas ou maculopapulares podem ocorrer em exposição ao sol, caracterizando a chamada fotossensibilidade. O lúpus cutâneo subagudo se apresenta com lesões intermediárias entre lesões agudas e crônicas, são pápulas eritematosas ou pequenas placas, de aspecto anular, que quando descamativas lembram as lesões da psoríase. Essas formas de lesão são frequentemente associadas à presença de au......
...gite, linfogranuloma venéreo, conjuntivite e prostatite) e Mycoplasma t Tratamento alternativo de sífilis e gonorreia em paciente alérgico à penicilina. t Peste (Yersinia pestis). t Granuloma inguinal (Calymatobacterium granulomatis). t Brucelose (Brucella spp). t Cólera (Vibrio cholerae). t Primeira escolha para quimioprofilaxia em viajantes que visitarão regiões de alto risco de transm......
...2008;31(1):11-20. 34.Katzenstein AL, Myers JL. Idiopathic pulmonary fibrosis: clinical relevance of pathologic classification. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(4 Pt 1):1301-15. 35.Muller-Querheim J, Gaede KI, Fireman E, Zissel G. Diagnosis of chronic beryllium disease with cohorts of sarcoidosis patients. Eur Respir J.2006;27(6):1190-5. 36.Rossi SE, Erasmus JJ, McAdams HP, Sporn TA, Goodman ......
...mínio) •Gases (monóxido de carbono, produtos derivados do cloro, óxidos de nitrogênio ou enxofre) •Poeiras orgânicas (cereais) A separação por tipo de atividade desempenhada é outro modo de classificar as DPOs (p. ex., agricultura, mineração, etc.). A classificação mais comumente utilizada é a que se baseia na forma de apresentação da doença, que está diretamente relacionada às alterações fi......
...gere-se que seus efeitos analgésicos se relacionem a: · modificação da atividade de neurotransmissores, com o aumento de catecolaminas nas sinapses, determinando sedação, relaxamento muscular, diminuição da ansiedade e normalização do sono, além da inibição da nocicepção no tálamo, tronco encefálico e medula espinal; · bloqueio dos receptores de histamina, canais de cálcio e de ......
... (VHS), proteína C reativa (PCR). Até o momento, não existe uma definição clara de AR precoce. Inicialmente, a maioria dos grupos atribuiu este termo arbitrariamente a pacientes com menos de 5 anos de sinais e sintomas de AR (de acordo com os critérios do ACR), a seguir, àqueles com menos de 3 anos, 2 anos, 1 ano e, finalmente, a tendência atual é conferir o nome “precoce” a pacientes com meno......
...ocais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalatórios e incluem: · sistema nervoso: em grandes doses, pode levar a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, depressão; · músculo: uso prolongado pode levar à miopatia; · eletróli......
...nopatia29 Infecções Bacterianas: estreptococos,* Staphylococcus aureus,* sífilis,*† doença da arranhadura do gato,* Mycobacterium tuberculosis e outras micobactérias,† brucelose,† leptospirose,† meliodose,† cancroide, peste, tularemia, febre da mordedura do rato Virais: adenovírus,* HIV,*† mononucleose infecciosa,*† herpes simples,* sarampo,† rubéola,† citomegalovírus,† hepatite......
...lume está comprimido e desviado para a direita. VR = volume residual; CPT = capacidade pulmonar total. Provocação brônquica Uma das características que definem a asma é um aumento na responsividade das vias aéreas a vários estímulos. Se a função pulmonar é normal, mas o paciente apresenta episódios intermitentes de tosse, dispneia e sibilância, a demonstração de hiper-reatividad......
...anifestações Oculares As mais frequentes são ceratoconjuntivite seca (associada à síndrome de Sjögren, uma superposição comum com a artrite reumatoide), episclerite (de curso geralmente benigno) e esclerite (de evolução mais grave, podendo levar à erosão da esclera em direção à coroide, causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias ......
... os transportadores iônicos de membrana, os receptores e os mensageiros celulares são igualmente proteínas. Alguns tecidos, como o cristalino, são constituídos em mais de 90% por esse material biológico. Existe evidência significativa de que a catarata é consequência da oxidação proteica do cristalino. - Relacionado aos lipídeos e às lipoproteínas: a oxidação lipídica pelos RLOs é uma reação e......
...nte, atividade, emprego, qualidade de vida e os sinais vitais (Adaptado-Consenso). Realizar um plano de tratamento individualizado (para incluir os riscos, benefícios e efeitos colaterais) com o paciente se opioides de longa duração são indicados. O acordo de parceria deve listar direitos e deveres do paciente, e o plano de tratamento deve listar o tipo, a quantidade e a via de administração do ......
...cesso local ou focal obstrutivo, afetando um segmento ou um lobo pulmonar, ou um processo difuso com envolvimento de ambos os pulmões. Os quadros localizados em geral são associados a pneumonias de repetição na infância, com curso benigno na maioria das vezes. A obstrução das vias aéreas por um corpo estranho ou lesão intraluminal como um tumor ou mesmo obstrução extraluminal predispõe ......
...sponibilidade de tratamentos para abordagem da etiologia da dor neurológica, encaminhar para o especialista apropriado Identificar comorbidades relevantes (p. ex., doença cardíaca, renal ou hepática; depressão; instabilidade de marcha) que poderiam ser aliviadas ou exacerbadas pelo tratamento da dor neurológica, ou que poderiam requerer ajustes de dosagem ou monitoramento adicional Exp......
...o macrófago (MIF) no plasma medular. As células do mieloma também produzem ativador de receptor do fator nuclear kappa-B (RANK). As células estromais medulares produzem IL-6, que, por sua vez, induz formação de osteoclastos, e todos estes elementos promovem destruição óssea. As lesões mielomatosas invisíveis pelas técnicas radiográficas planas podem ser visualizadas por TC e IRM. O mieloma é um tu......
...gnóstico é clínico e exames laboratoriais devem ser realizados no intuito de excluir doenças com sintomas semelhantes como hipotiroidismo. Investigações intensas incluindo fator antinuclear (FAN), fator reumatóide (FR) não devem ser realizadas, uma vez que não oferecerão benefícios terapêuticos e onerarão o sistema, além de gerar ansiedade ao paciente. Polimialgia Reumática Caract......
...r predominante é a pneumonia intersticial inespecífica (PII), com pneumonite intersticial usual em uma minoria de pacientes.14 Coração. O envolvimento cardíaco é uma presença provável embora seja assintomático e tenha sido observado em 30% de pacientes em uma série de autópsias15 [ver a Figura 9]. A patogênese não é muito bem compreendida, porém pode resultar em fibrose miocárdica difusa com d......
... nas tentativas de definir conjuntos fixos de genes como causadores da AR. Pode ser necessária uma combinação de muitos genes e de influências ambientais.10 O Quadro 2 contém os critérios Classificação de Artrite Reumatoide da ACR/EULAR de 2010: algoritmo com base em pontuações para classificação em pacientes elegíveis (>6/10 sugere AR). Quadro 2 CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE A......
...nossupressão. A azatioprina é o agente de primeira linha mais utilizado na trombose venosa. Os anticoagulantes não mostraram grande benefício. Além disso, eles aumentam o risco de hemorragia em pacientes com aneurismas. No entanto, a indicação para anticoagulação ainda é controversa, e deve ser decidida caso a caso, devendo ser considerado o uso de glicocorticoides e ciclofosfamida. O infliximabe ......
...s melhores resultados. Os médicos poderão reduzir o intervalo de tempo para encaminhar as vítimas de AVC para os departamentos de emergências educando os pacientes em situação de risco e suas famílias sobre os sintomas da doença, incentivando-os a telefonar para o número 911 nos casos de ocorrência de sintomas. Após a chegada ao departamento de emergências, a triagem e o tratamento são extremamen......
...or ou mediastinite fibrosante ou estenose com múltiplos segmentos periféricos da artéria pulmonar poderão produzir HP pré-capilar ou pós-capilar. Comumente, esses distúrbios são diagnosticados por TC helicoidal ou por angiografia pulmonar. Cor Pulmonale Cor pulmonale é o termo usado para IC direita e HP resultante de distúrbios no parênquima pulmonar, na caixa torácica ou no sistema neurom......
...iation em relação a meta do controle glicêmico, mantendo a meta de hemoglobina A1C inferior a 7%. No entanto, a última diretriz sugere uma abordagem mais individualizada, sugerindo a possibilidade de metas menos rigorosas (ex., < 8%) em indivíduos com maior risco de hipoglicemia, mais idosos, com múltiplas comorbidades ou com expectativa de vida diminuída. (ADA Clinical Practice Recomendations)......
... WC, Pettitt DJ, Saad MF, et al. Obesity in the Pima Indians: its magnitude and relationship with diabetes. Am J Clin Nutr 1991;53(6 Suppl):1543S–1551S. 13. Paeratakul S, Lovejoy JC, Ryan DH, et al. The relation of gender, race and socioeconomic status to obesity and obesity comorbidities in a sample of US adults. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26:1205-10. 14. York DA, Rossner S, Cater......
...report by the Secretariat. In: Sixty-third World Health Assembly; 2010 March 25, 2010; Geneva, Switzerland. Available at: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_15-en.pdf (accessed February 17, 2012). 124. Klevens RM, Miller JT, Iqbal K, et al. The evolving epidemiology of hepatitis a in the United States: incidence and molecular epidemiology from population-based surveillanc......
...O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. A dose máxima oral habitualmente utilizada é de 150 a 200 mg/dia. O tratamento em forma de pulsoterapia a cada 2 ou 4 semanas foi avaliado em ensaios abertos que mostraram baixa resposta ao uso dessa droga. Nenhum estudo comparou a pulsoterapia com administração oral. Efeitos Adversos Os seus......
... em organização). -Pneumonia intersticial descamativa. -Infiltração linfocítica. No caso da fibrose intersticial idiopática ou também denominada de alveolite fibrosante criptogênica sua característica anatomopatológica é a proliferação anormal de células mesenquimais, fibrose e deposição desorganizada de colágeno e desorganização arquitetural. Os fatores precipitantes ainda são desconhecidos......
...steroides,interferon, azatioprina, ciclofosfamida, metotrexate e antagonistas do TNF-a.Para trombose do seio dural, os corticosteroides são recomendados.Aciclosporina não deve ser utilizada em pacientes com DB com envolvimento do SNC,a menos que seja necessária para a inflamação intraocular. A decisão de setratar de envolvimento da pele e da mucosa depende da gravidade percebida pelomédico e pelo ......