...se aos pacientes que requerem e podem tolerar 3 horas ou mais de terapia de reabilitação diárias, necessitam de supervisão médica ativa e apresentam chances consideráveis de serem liberados para a vida em comunidade após um curto período de reabilitação intensiva. Os serviços de reabilitação para pacientes internos geralmente são coordenados por um especialista em medicina e reabilitação física. A......
... para estabelecer a linha de base do paciente e acuidade de mudança de status mental, para reconhecer as flutuações na cognição e outros sintomas típicos de delírio, e identificar possíveis causas. Testes formais de triagem cognitiva como o pequeno questionário Mini-Mental ou a Avaliação Cognitiva de Montreal, deve ser aplicada. Quando o tempo é muito escasso, a avaliação da orientação e uma tar......
...etimento. Identificar pacientes sob risco permite que os profissionais intervenham e evitem infecções em estágio inicial. · Reduzir sedativos e hipnóticos. Essa estratégia pode ajudar a evitar aspiração, pois pacientes não sedados estão mais alertas e mais cientes de seus corpos e sua saúde. · Ter atenção com a higiene oral e o cuidado com os dentes. Conforme mencionado, a higiene oral......
...althcare-associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 10. Coleman P.R.: Pneumonia in the long-term care setting: Etiology, management, and prevention. J Gerontol Nurs 30:14–23, Apr. 2004. 11. Marrie T.J.: Pneumonia in the long-term-care facility. Infect Control Hosp Epidemiol ......
...omo pacientes demenciados e com múltiplas comorbidades, uma dose de uma medicação sedativo-hipnótico pode ser o suficiente para precipitar delirium. Por outro lado, em um paciente jovem, saudável, o delirium ocorre somente após a exposição a uma série de insultos nocivos, tais como anestesia geral, cirurgia de grande porte, medicações psicoativas, ficar em uma UTI, ou privação do sono. Muitos fat......
...l. A ivermectina tópica também está sendo investigada para o tratamento de sarna. Setenta e cinco pacientes foram considerados curados, com base em exames clínicos e parasitológicos, dentro de 48 horas após uma única aplicação da ivermectina. Prurido residual pós-sarna, algo que persistiu em 50% dos pacientes, foi tratado eficazmente com uma segunda aplicação de ivermectina dentro de 5 dias.16 ......
...ma história de traumatismo na cabeça ou o achado de déficits neurológicos focais sustentam a necessidade de um procedimento de neuroimagem, como uma tomografia de crânio, para excluir a possibilidade de lesão estrutural e hematoma subdural. Alguns exames laboratoriais úteis são o hemograma (para excluir anemia), um painel bioquímico (para avaliar os eletrólitos e a função renal) e, no caso de paci......
...spro não modificado. Agentes hormonais gastrintestinais Duas classes de agentes injetáveis, que mimetizam os efeitos agonistas dos hormônios peptídicos gastrintestinais, foram disponibilizados para o tratamento do diabetes.90 A pramlintida, que consiste em um análogo do hormônio amilina, é indicada para pacientes que não alcançaram um controle glicêmico ideal, mesmo tomando injeções de insul......
...endo sinapses no entremeio. As mensagens viscerais são imprecisas e convergem para os neurônios de projeção, com entrada de informações oriundas de outras localizações. Isto explica a dor referida – p. ex., o porquê de a dor miocárdica poder ser percebida como uma dor no braço. Os neurônios de projeção integram as mensagens excitatórias e inibitórias em decisões de disparo e não disparo. Muitos si......
...ser tratadas com eficácia semelhante fora do ambiente hospitalar. Cuidados Paliativos e Hospice Os pacientes com demência avançada geralmente têm sintomas angustiantes, mas potencialmente tratáveis. A dor é frequente nas últimas semanas de vida, e cerca de um terço dos pacientes nesse estágio apresenta dispneia, agitação, ou aspiração. A dor é difícil de avaliar em pacientes com demência ava......
...a todos os adultos com 65 anos ou mais deve ser oferecida a vacinação anual contra influenza e, ao completar 65 anos de idade, a vacina pneumocócica.37 Tabela 4. Serviços relevantes para adultos idosos recomendados pela U.S. Preventive Services Task Force 35,36 Condição-alvo Método e frequência População-alvo Aneurisma abdominal aórtico Triagem única por ultrassonog......
...a de 50.000 mortes em 2010. Este número é provavelmente subestimado, uma vez que muitas mortes por sepse e mortes atribuídas a outras condições (como neoplasias e doença de Alzheimer), nas quais a quais pneumonia é o evento terminal, não são notificadas. Pneumonia adquirida na comunidade, que necessita de hospitalização, está associada com excesso de mortalidade ao longo dos anos subsequentes ent......
...parentemente, o exame neurológico nessa população ainda é um preditor preciso de resultados, com o alerta de que o examinador poderá se defrontar com a difícil tarefa de assegurar que o exame não tenha sido confundido pela administração recente de sedativos ou de analgésicos.37,38 A Tabela 3 apresenta os fatores que influenciam os resultados em casos de estado de coma não traumático. É extremamen......