...a o escitalopram demonstrou eficácia antidepressiva em pacientes adultos com transtorno depressivo maior com sintomas persistentes após oito semanas de tratamento exclusivo com escitalopram. Essa é uma ótima ideia a ser incorporada na prática clínica. Bibliografia Papakostas GI et al. Ziprasidone augmentation of escitalopram for major depressive disorder: Efficacy results from a randomized, d......
...m 2 indivíduos no grupo ETCD. Os pacientes que receberam escitalopram apresentaram sonolência e obstipação mais frequentes do que os dos outros dois grupos. Aplicação Prática Este estudo foi desenvolvido no Brasil e publicado no The New England Journal of Medicine (NEJM); sendo assim, os autores devem ser congratulados. De acordo com o estudo realizado em um centro único, o ETCD para o tra......
...r seus níveis aumentados por: cimetidina. •pode causar efeitos aditivos com: citalopram. Não associar. •pode causar efeitos aditivos com: medicamento com ação no sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis de: desipramina; medicamento metabolizado por CYP2D6. •pode ter seus efeitos serotoninérgicos aumentados por: lítio. Monitorar concentração de lítio. •pode apresentar reações adversas......
...as (“ondas de calor“) na menopausa foram divididas em 2 grupos. Para 104 mulheres, foi administrado de 10 a 20 mg/dia de escitalopram (ISRS), enquanto que as restantes (101) receberam placebo durante um período de 8 semanas. O objetivo central do estudo foi analisar a frequencia e a severidade do sintoma (onda de calor“) 4 e 8 semanas após o início do tratamento e 3 semanas após o término. Aproxim......
... intestinal. Quando houver associação de síndromes dolorosas com depressão, a nortriptilina é provavelmente a medicação de escolha, visto que é muito melhor tolerada que outros antidepressivos tricíclicos. Pode ser usada mesmo na ausência de comorbidades, como primeira escolha, principalmente quando se desejar um antidepressivo com maior perfil sedativo e que tenha benefícios contra a insônia e a ......
...odo de Ação Inibem a monoaminoxidase, enzima envolvida no metabolismo da serotonina e neurotransmissores catecalominérgicos, aumentando a disponibilidade destas na fenda sináptica. Indicações Tratamento da depressão. Posologia e Modo de Uso Tranilcipromina tem dose inicial de 20 mg/dia divididos em 2 tomadas, com dose habitual entre 40 e 80 mg/dia. Moclobemida tem dose inicial de 150 a......
...arritmias cardíacas e parada cardíaca. A hipotensão é tratada inicialmente com a administração de líquido IV isotônico. Caso o paciente apresente hipotensão persistente, deve-se utilizar um vasopressor de ação direta (por exemplo, norepinefrina). Deve-se tratar o prolongamento do intervalo QT e/ou torsades de pointes com sulfato de magnésio IV, seguido de estimulação cardíaca, conforme necessário......
...esta forma de tratamento para garantir a segurança do paciente. Os motivos que levam a considerar a internação incluem a tendência ao suicídio, o perigo oferecido a outras pessoas, o comportamento negligente, a falta de aderência ao tratamento e o esclarecimento diagnóstico. O uso abusivo de substâncias com frequência pode obscurecer o quadro diagnóstico, sendo que a internação muitas vezes é um m......
...a hiponatremia pode ser revertida de forma rápida, há mais perigo de ocorrer uma correção exageradamente rápida (Quadro 76.8). Havendo uma correção inadvertidamente rápida, deve-se interromper de forma imediata a administração de sódio e procurar conter a elevação do sódio sérico com infusão de soluções hipotônicas ou DDAVP. Caso Clínico Comentado Embora não tenha sido medid......
...gton, DC: American Psychiatric Association; 1994. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Clinical management guidelines for obstetricians-gynecologists: premenstrual syndrome. ACOG Practice Bulletin 15. Washington, DC: ACOG; 2000. 3. Cohen LS, Soares CN, Lyster A, Cassano P, Brandes M, Leblanc GA. Efficacy and tolerability of premenstrual use of venlafaxine (flexibl......
...lhor opção a considerar quando um tratamento farmacológico é indicado. Estes resultados fornecem pouco apoio para a administração de antidepressivos durante a infância. No futuro, talvez, biomarcadores personalizados identificarão pacientes que podem se beneficiar de antidepressivos. Referências Cipriani A et al. Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressiv......
... suficiente para prevenir a hiperplasia endometrial, porém inferior ao limiar de dose que desencadeia os sintomas de SPM/TDPM. O uso de um dispositivo intrauterino (DIU) contendo progestina pode ser considerado uma opção para minimizar a exposição à progestina. Entretanto, a exposição contínua à progestina, ainda que em pequena concentração (p. ex., 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona/dia, VO......
...-75 300 ISRS= inibidor seletivo da recaptação de serotonina; IRNS = inibidor da recaptação de noradrenalina e serotonina; ANSE = antidepressivo noradrenérgico e serotonérgico específico; ANDE = antidepressivo noradrenérgico e dopaminérgico específico; ADT = antidepressivo tricíclico. Tabela 9: Antidepressivos, efeitos colaterais, manejo e contra-indicações Medicamento ou classe ......
...roduto hipersensilidade ao produto, a escitalopram ou a algum dos seus componentes; paciente com síndrome congênita de QT longo, insu- ficiência cardíaca, bradiarritmia, predisposição a hipopotassemia ou a hipomagnesemia (risco aumentado de arritmia cardíaca, inclusive Torsade de Points, que pode ser fatal). Avaliar riscos x Benefícios história de abuso de drogas; diminuição da função do fíg......
...tanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), fenobarbital, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos, sais de alumínio, barbitúricos, sais de cálcio, colestiramina, ampicilina e sulfimpirazona. • Metoprolol aumenta o efeito de: digoxina, verapamil, diatiazem, epinefrina, fenilefrina, etanol,......
...da pressão sanguínea, alterações laboratoriais relacionadas à função hepática, desidratação, rigidez e contração musculares, alteração do paladar, ansiedade, distúrbio do sono, agitação, bruxismo, desorientação, além de aumento da frequência urinária noturna, bocejo, suores noturnos, reação de sensibilidade à luz, rubor facial e extremidades frias. Populações especiais e precauções Venlafaxin......
... York: Basic Books; 1988. 170. Barkwell DP. Ascribed meaning: a critical factor in coping and pain attenuation in patients with cancer-related pain. J Palliat Care 1991;7:5–14. 171. Borneman T, Ferrell B, Puchalski CM. Evaluation of the FICA Tool for Spiritual Assessment. J Pain Symptom Manage 2010;40:163–73. 172. Steinhau......
...aroxetina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina venlafaxina, desvenlafaxina, levomilnaciprano e duloxetina Antidepressivos cíclicos amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, protriptilina e trimipramina Diversos trazodona (potência moderada), bupropiona (baixa potência) Outros......
...ade é a emoção predominante. Neste sentido, é chamada de reação de luta e fuga (muito semelhante a um ataque de pânico) a reação afetiva intensa, estereotipada e incontrolável à percepção de um perigo próximo, com risco iminente de vida. A apreensão ansiosa (relacionada a perigos mediatos) é menos intensa, com reações comportamentais mais elaboradas e diversificadas, dependentes da história e apre......
...que os médicos discutam essas opções de tratamento e preferências (incluindo as durações esperadas, cobertura de seguro e custos) com seus pacientes, além de estarem preparados para realizar os devidos encaminhamentos, caso os pacientes assim desejarem. Dependendo do grau de severidade da condição do paciente e de sua história psiquiátrica, talvez seja apropriado encaminhá-lo imediatamente a um ps......
...eixas e foi liberada com o mero diagnóstico de depressão, “debilitação” ou de simulação de doença. Por este motivo, é especialmente importante que o médico ouça com atenção e valide a dor e a fadiga apresentadas pelo paciente. A conduta oposta serve apenas para perpetuar a dor e o sofrimento destas pessoas. Aspectos especiais da história Enquanto os pacientes aguardam para serem atendidos, p......
...ectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, em recipiente fechado e ao abrigo de umidade e luz direta. Evitar congelamento. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: hidroxiureia é mutagênica e clastogênica. Policitemia vera, trombocitopenia e leucemias secundárias têm ocorrido com terapia de longo prazo para doenças mieloproliferativas.......
...sco aumentado de doença viscerotrópica associada à vacina). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – Aids (a vacina pode ser oferecida a pacientes HIV positivos assintomáticos, com contagem de CD4 acima de 200/mm3, que não possam evitar exposição ao vírus da febre amarela; monitorar cuidadosamente em relação a efeitos adversos, inclusive encefalite). – crianças com menos d......
...da administração, a fim de evitar que ocorra necrólise tecidual local Atenção: a quinina é muito tóxica em sobredose requerendo atenção médica imediata. Pode rapidamente ocasionar arritmia e convulsões, com difícil tratamento. A administração por via intravenosa deve ser por infusão lenta para evitar o risco de hipotensão grave, colapso respiratório e tromboflebite. O tratamento principal se f......
...875. 13. Treloar SA, Do KA, Martin NG. Genetic infl uences on the age at menopause. Lancet 1998;352:1084. 14. Torgerson DJ, Thomas RE, Reid DM. Mothers and daughters menopausal ages: is there a link? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997;74:63. 15. Weel AE, Uitterlinden AG, Westendorp IC, et al. Estrogen receptor polymorphism predicts the onset of natural and surgical menopause. J......
...a mensuração do nível de salicilato deve ser feita de modo frequente até que a concentração caia claramente para a faixa terapêutica (10 a 20 mg/dL). Procedimentos para aumentar a eliminação podem reduzir efetivamente os níveis elevados de salicilato. A alcalinização da urina aprisiona a forma ionizada do salicilato nos túbulos renais aumentando a eliminação renal.143 Para iniciar a alcalinização......
...rológico ou cardíaco, tuberculose meníngea com bloqueio subaracnoídeo. t Dose inicial de no mínimo 0,5 mg/kg, por via intravenosa lenta a cada 24 horas, ajustada de acordo com a resposta até alcançar a dose de adultos (10 a 40 mg); para terapia de altas doses, 30 mg/kg, por infusão intravenosa por no mínimo 30 minutos, repetida se necessário a cada 4 a 6 horas por até 72 horas. Artrite reumat......