...a pontuação nos 17 itens da escala Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). A Hamilton Anxiety Rating scale (HAM-A) e a Escala Analógica Visual de Dor foram definidas a priori como as principais medidas de desfecho secundárias. As taxas de resposta clínica (35,2% em comparação com 20,5%) e melhora na pontuação total HAM-D (-6,4 [DP = 6,4] em comparação com -3,3 [DP = 6,2]) foram significativame......
...olvida em 2 indivíduos no grupo ETCD. Os pacientes que receberam escitalopram apresentaram sonolência e obstipação mais frequentes do que os dos outros dois grupos. Aplicação Prática Este estudo foi desenvolvido no Brasil e publicado no The New England Journal of Medicine (NEJM); sendo assim, os autores devem ser congratulados. De acordo com o estudo realizado em um centro único, o ETCD pa......
...raves e até fatais com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Aguardar pelo menos 14 dias da terapia com IMAO. •pode aumentar os efeitos serotoninérgicos com: triptano. •pode causar síndrome de serotonina com: tramadol. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter sup......
... levantadas por tais trabalhos estimularam a pesquisa por medicamentos alternativos, dentre eles os antidepressivos. O uso dos inibidores seletivos da recaptação da serotinina (ISRS) e da serotonina-norepinefrina (ISRSN) no tratamento das ondas de calor tem sido extensamente investigado, apresentando resultados até o momento contraditórios. Sabe-se que este grupo de medicamento não está associado ......
...fluoxetina, sertralina e fluvoxamina). Quando encaminhar ao psiquiatra? Sempre que houver dúvida diagnóstica, refratariedade ao tratamento, suspeita de transtorno factício ou simulação, suspeita de transtorno bipolar e presença de sintomas psicóticos (delírios e alucinações) ou ideação suicida. PROPOSTA DE ALGORITMO DE TRATAMENTO 1. Em pacientes com ideação suicida, suspeita de trans......
...ax®. • Escitalopram: comprimidos de 10 mg com o nome de Lexapro®. • Fluvoxamina: comprimidos de 100 mg com o nome de Luvox®. Monitoração Não existem indicações para exames laboratoriais específicos de monitoração. Classificação na Gravidez Classe C, exceto a paroxetina, que é classe D. Interações Medicamentosas Podem interagir com os antidepressivos tricíclicos aumentando se......
...os efeitos adversos neurológicos associados aos ISRSs incluem cefaleia, sedação, insônia, tontura, fraqueza ou fadiga, tremor e dose média diária recomendada na meia-vida de inibição da inibição da inibição. Convulsões são incomuns, mas foram relatadas com todos esses agentes, com escitalopram associado à maior incidência de convulsões entre os ISRSs. Sintomas extrapiramidais, como reações distôni......
...s pacientes deprimidos, sugerindo que esta redução promova as diminuições de tamanho hipocampal observadas nos cérebros de alguns pacientes com depressão.22 O tratamento com agentes antidepressivos, por outro lado, comprovadamente aumenta os níveis de FNDC e restaura este déficit.22 Há pesquisas em andamento, porém estas são descobertas recentes e estimulantes que poderão contribuir para o nosso e......
...sonolência, coma, crises convulsivas e edema cerebral. Qual a resposta fisiológica do organismo a um excesso de água? O excesso de água no organismo causa a diluição do sódio sérico e a hiponatremia. Como a concentração sérica de sódio é o principal determinante da osmolaridade sérica (ver abaixo), a hiponatremia ocorre concomitantemente a hipo-osmolaridade. Osmolaridade sérica calculada ......
...lamatórios) ou, dependendo da frequência e da gravidade dos episódios, aos tratamentos de longo prazo (betabloqueadores, anti-inflamatórios, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de canal de cálcio e anticonvulsivantes). Causas Orgânicas Devem ser excluídas doenças que possam agir como fator agravante, como doenças da tireoide (hipo ou hipertireoidismo), síndrome de dependência ou abuso d......
... tratamento agudo da depressão maior, a maioria das drogas não parece oferecer uma vantagem clara, gerando muitos eventos adversos. A fluoxetina é provavelmente a melhor opção a considerar quando um tratamento farmacológico é indicado. Estes resultados fornecem pouco apoio para a administração de antidepressivos durante a infância. No futuro, talvez, biomarcadores personalizados identificarão pa......
...sion associated with premenstrual dysphoric disorder. Am J Obstet Gynecol 2005;193:658–61. 30. Van Zak DB. Biofeedback treatments for premenstrual and premenstrual affective syndromes. Int J Psychosom 1994;41: 53–60. 31. Hernandez-Reif M, Martinez A, Field T, et al. Premenstrual symptoms are relieved by massage therapy. J Psychosom Obstet Gynaecol 2000;21:9–15. 32. Girman A, Lee R, Kligie......
...ção de pensamento e discurso, supervalorização das próprias capacidades e otimismo excessivo. Para seu diagnóstico, destaca-se a importância da diminuição da necessidade de sono, quase sempre presente. O TAB é diagnosticado quando o paciente apresenta pelo menos um episódio de mania ou hipomania ao longo da vida. O TAB I é diagnosticado quando o paciente tem pelo menos uma fase de mania e o TAB ......
... apenas se estritamente necessário chegar a 40 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensilidade ao produto, a escitalopram ou a algum dos seus componentes; paciente com síndrome congênita de QT longo, insu- ficiência cardíaca, bradiarritmia......
...pação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (5%), tontura (10%). • Fadiga (10%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito (toxicidade): citalopram, escitalopram, bupropiona, terbinafina, hidroxicloroquina, difenidramina, tioridazina, celecoxibe, clorpromazina, delavirdina, fluoxetina, paroxetina, hidralazina, propafenona, quinid......
...feitos adversos e na história pessoal ou familiar de resposta anterior a determinada medicação. Além disso, a interação medicamentosa e seu uso em populações específicas (criança, idoso, gravidez, ou associado a outras comorbidades clínicas) também devem ser considerados nessa escolha. Para uma boa prática clínica, recomenda-se usar o antidepressivo em dose terapêutica (dose máxima indicada pela p......
...ortriptilina e desipramina).97 Há ainda evidências de que os pacientes com câncer respondem a doses menores de ADTs do que os pacientes sadios,98 enfatizando a necessidade de uma dosagem cuidadosa. Para minimizar os efeitos colaterais, os ADTs devem ser iniciados a doses baixas e titulados para cima lentamente. Outros antidepressivos. Entre os outros antidepressivos úteis, estão a bupropiona e ......
...nibidores da monoamina oxidase fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida, pargilina, rasagilina e selegilina Inibidores seletivos da recaptação da serotonina fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina venlafaxina, desvenlafaxina, levomilnaciprano e duloxetina Antidepressivos cíclicos ......
...utolimitada. Os sintomas físicos podem incluir palpitações, sudorese, tremores, sensação de falta de ar ou sufocamento, parestesias, tontura, náuseas, dor ou aperto no peito. Entre os sintomas cognitivos, são comuns sensação de morte iminente, medo de ter um ataque cardíaco, de perder o controle ou enlouquecer2. Após a caracterização da ocorrência de ataques de pânico, o passo seguint......
...tection. Psychol Med 2001;31:555–60. 14. Dew MA, Kormos RL, DiMartini AF, et al. Prevalence and risk of depression and anxiety-related disorders during the first three years after heart transplantation. Psychosomatics 2001;42:300–13. 15. Mundy EA, Blanchard EB, Cirenza E, et al. Posttraumatic stress disorder in breast cancer patients following autologous bone marrow transplantation o......
...(p. ex., artrite reumatoide [AR] ou lúpus eritematoso sistêmico [LES]), o complexo de sintomas da FM pode se manifestar. A doença que se segue frequentemente é devastadora para o indivíduo e seus familiares, além de representar um enorme ônus social. Figura 1. Nesta ilustração, estão indicados os pontos sensíveis de uma pessoa com fibromialgia (FM). Pesquisas recentes sugerem......
...lução injetável 2 mg/mL. Indicações t Choque cardiovascular. t Parada cardíaca. t Hipotensão aguda, inclusive choque séptico. Contraindicações t Hipertensão. t Hipotensão por hipovolemia. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – trombose vascular periférica, coronariana ou mesentérica. – ......
...s no mesmo dia, mas em partes distintas do corpo. Orientações aos pacientes t Caso ocorram sintomas de anafilaxia (dificuldade para respirar, taquicardia, sensação de queimação ou prurido generalizada, fraqueza súbita e intensa, etc.) ou encefalite (confusão, convulsões, cefaleia grave, irritabilidade, rigidez na nuca), o paciente deverá buscar atendimento médico. t Os pais devem ser orient......
...e. t Vacina rotavírus: o uso concomitante aumenta o risco de infecção pela vacina. A vacinação é contraindicada em pacientes imunodeprimidos pelo uso sistêmico de corticoides. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar tempo de protombina. Orientações aos pacientes t Orientar para relato de história prévia de alergias, hipertensão, diabetes melito, osteoporose, distúrbios gastr......
...d endometrial cancer risk: a meta-analysis. Obstet Gynecol 1995;85:304. 113.Schairer C, Lubin J, Troisi R, et al. Estrogen-progestin replacement and risk of breast cancer. JAMA 2000;284: 691. 114.Ross RK, Paganini-Hill A, Wan PC, et al. Effect of hormone replacement therapy on breast cancer risk: estrogen versus estrogen plus progestin. J Natl Cancer Inst 2000;92:328. 115.Breast cancer and horm......
...nto entérico e para aqueles que ingeriram toda a embalagem de medicamento ou outro corpo estranho potencialmente tóxico.43,52 Observações ao algoritmo * Circunstâncias especiais para a administração de carvão ativado (CA) independentemente do tempo de ingesta: provavelmente, a substância permanece no intestino (p. ex., bezoar, quantidade elevada de anticolinérgico); a única esperança de s......
...t 36 a 50 kg: 500 mg a 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de mais 1......