...ticial, dentes separados e pontiagudos), deficiência mental, nariz em sela, rinite, alopecia, exantema, lesões ósseas. Esclerose Múltipla Neurite óptica pode estar associada a essa doença sistêmica. O paciente apresenta perda súbita da visão em um olho, associada a desconforto ocular (principalmente à movimentação). O campo visual demonstra escotoma central. Miastenia Grave Aproximadame......
...omo o fator reumatoide e anticorpos contra peptídeoscitrulinados podem ser positivos, assim como ANCA e anticorpos IgE contra aspergillus.Odiagnóstico de granulomatose broncocêntrica é inespecífico e realizado comumentecom base em exame histopatológico, com inflamação granulomatosa necrotizanteperibrônquica e peribronquiolar, com destruição de paredes de vias aéreas e doparênquima adjacente, e as ......
... do septo nasal e deformidades de “nariz de sela”. A traqueomalácia pode levar à obstrução das vias aéreas extratorácicas e, às vezes, requer traqueostomia. As vias aéreas recolhíveis podem estar associadas a infecções pós-obstrutivas. A regurgitação valvar cardíaca na PR pode levar à necessidade de substituição valvar. Referências 1-Stone JH. Relapsing Polychondritis. In Current Diagnosis an......
...ignificativas, com uma aparência violácea ou eritematosa difusa. Ocorre edema significativo local que pode durar dias a semanas. O edema do canal auditivo externo pode causar perda auditiva condutiva. A PR também pode estar associada à perda auditiva neurossensorial, cujo mecanismo permanece obscuro. A inflamação do ouvido interno pode levar a zumbido ou vertigem, podendo haver destruição da tuba......
... segundos. •deve-se fazer suplementação de vitamina D e cálcio. Adultos osteoporose pós-menopausa (tratamento): 3 mg (uma injeção) a cada 3 meses. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar ......
...ibilidade tardia, incluindo queimadura e ardência. • Fotossensibilidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para lavas as mãos antes e após o uso do colírio. • Orientar para, caso seja usuário de lentes de contato, remover antes da aplicação do colírio e aguardar 15 minutos após a instilação do colírio para recolocar as lentes. • Alertar para a necessária agitação do......
...vididas em: · manifestações reversíveis: relacionadas à sinovite inflamatória em sua fase inicial; · danos estruturais irreversíveis: deformidades causadas pela sinovite persistente, destruição óssea e cartilaginosa, imobilização e alterações musculares, tendíneas e ligamentares. Sinovite A característica básica da manifestação articular da artrite reumatoide é a inflamação da ......
...até 3 dias na maioria dos casos. Após 1 mês da melhora clínica, as doses de prednisona podem ser lenta e gradativamente diminuídas, por 18 meses até a sua retirada total. Recorrências da atividade da doença são frequentes após a redução abaixo de 20 mg/dia. Nesse caso, em geral, consegue-se controlar novamente a atividade de doença administrando-se o dobro da dose anterior à recidiva. Embora ainda......
...ease activity in Wegener granulomatosis. Ann Intern Med 2007; 147:611–9. 14.Specks U. Methotrexate for Wegener’s granulomatosis: what is the evidence? Arthritis Rheum 2005; 52 :2237. 15.Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 2003; 349:36. 16.Langford CA. Use of a cy......
...s. O teste calórico pode ser realizado por otorrinolaringologista para testar a disfunção vestibular. Na maioria dos casos, os estudos radiográficos do cérebro e do ouvido são normais. A ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro, na avaliação de pacientes com sintomas vestibulares, é importante para excluir a possibilidade de tumor ou acidente vascular cerebral (AVC). Há casos de pacientes ......
...eles com proteinúria não seletiva (albuminúria e globulinúria dealto grau). Essa diferenciação pode ter implicações prognósticas. Acaracterização de imunoglobulinas intactas, cadeias pesadas e cadeias leves érealizada com imunoeletroforese ou imunofixação. Oscilindros hialinos são comuns em pacientes com síndrome nefrótica e sãocompostos principalmente de proteína Tamm-Horsfall, com uma pequena fr......
...rgãos assintomáticos como o testículo, entretanto, raramente são úteis para o diagnóstico. A inflamação da parede vascular na PAN pode ser apenas segmentar, afetando parte da circunferência de uma determinada artéria. A necrose segmentar, por sua vez, leva à formação de aneurismas. As lesões conhecidas como microaneurismas podem ocorrer em toda a vasculatura mesentérica e renal. Mesmo em paciente......
...dor nevrálgica persistir sem a típica erupção de pele, um diagnóstico alternativo deve ser considerado. Quando a apresentação de Herpes-zóster é atípica ou complexa, deve-se procurar avaliação especializada para descartar outros diagnósticos diferenciais. A Varicela-zóster produz uma erupção cutânea característica no dermátomo envolvido. Alterações na pele incluem um exantema maculopapular erit......
...rtrite crônica das articulações periféricas ou esqueleto axial pode levar à deficiência funcional. Complicações do envolvimento visceral, como regurgitação aórtica e bloqueio cardíaco completo, podem ocorrer em doenças de longa data. Prognóstico A história natural da artrite reativa varia de forma considerável, levando em conta a duração da doença, a frequência de recidivas e a gravidade d......
...mento e a cada 6 meses ou 1 ano durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides. Tabela 2: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose eq......
...assas Sarcoidose (Figura 4) Regiões superiores, central/axial Nódulos, vidro fosco Histiocitose X (Figura 5) Regiões inferiores, periferia Cistos, vidro fosco Linfangioleiomiomatose (Figura 6) Regiões superiores Cistos, nódulos, derrame pleural Bronquiolite respiratória Regiões superiores Micronódulos centrolobulares Pneumonite intersticial linfoide......
...ar definir e classificar AR precoce: quando ou com quanto tempo de sintomas uma AR seria precoce ou deixaria de ser precoce? Além disso, tentam descobrir a melhor forma de intervenção medicamentosa, os fatores preditivos ao desenvolvimento da AR erosiva e a melhor maneira de orientar o encaminhamento de pacientes suspeitos das unidades básicas de saúde ao reumatologista. Hoje, baseados em estudos......
...doença. Anticorpos clássicos da SS são encontrados em até 70% dos casos, porém são pouco específicos para definição diagnóstica. São eles o anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B), sendo este último o menos comum (20 a 50% dos casos) e mais específico para diagnóstico. A presença destes está associada a início precoce e longa duração de doença, hipertrofia de parótidas, esplenomegalia, linfadenopatia e va......
...mais de 20% dos casos, e o sinal de shoulder pad, que corresponde ao depósito de amiloide nos ombros. A artropatia não é frequente, ocorre em menos de 5% dos casos e predomina nas grandes articulações. A presença de um dos sintomas descritos associado à proteína monoclonal sérica ou urinária constitui forte suspeita de amiloidose; a presença de proteína monoclonal no soro ou urina é observada em ......
...trite periférica, em comparação ao observado na população normal. Manifestações esqueléticas e extraintestinais podem ocorrer de modo simultâneo e incluem: febre, uveíte anterior aguda, úlceras orais dolorosas, eritema nodoso (na doença de Crohn) e pioderma gangrenoso (na retocolite ulcerativa). O tratamento da artrite deve ter como meta controlar a enteropatia inflamatória. A artrite raramente re......
...u apoio financeiro para fins educacionais da Abbott Laboratories, Aventis Pharmaceuticals, Inc. e da TAP Pharmaceutical Products, Inc. O autor também recebeu apoio financeiro para fins educativos e atuou como consultor ou conselheiro junto às empresas TAP, Sanofi -Aventis e Savient Pharmaceuticals, Inc. Os fármacos citoxana, corticosteroides, metotrexato, azatioprina, pentoxifilina, colchi......
...ohn H. Stone, MD, MPH Diretor da Reumatologia Clínica no Massachusetts General Hospital. Professor de Medicina na Harvard Medical School (Boston, MA). Resumo As doenças relacionadas à imunoglobulina G4 (IgG4-RD) afetam quase todos os sistemas de órgãos, sendo que as descobertas histopatológicas são consistentes nos sistemas. A IgG4-RD imita distúrbios malignos, infecciosos e inflamatór......
...anemia macrocítica, alta velocidade de hemossedimentação, hipergamaglobulinemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia e colestrerol de lipoproteínas de baixa e alta densidade, embora nem todas essas anormalidades estejam presentes em todos os casos. Imaginologia. As radiografias das mãos mostram osteopenia justa-articular com redução no espaço da articulação, acro-osteólise das falanges distais......
...s como patógenos oportunistas em pacientes infectados por HIV.79 Figura 12. Cistos de 3 organismos coccídios – (a) Cryptosporidium, (b) Cyclospora e (c) Isospora – com patogenicidade comprovada como parasitas entéricos. Todos foram corados pelo método modificado de Kinyoun (acidorresistente). Nota-se que os cistos de Cryptosporidium e Cyclospora podem ser distinguidos apenas com base......
...o ácido ursodesoxicólico é administrado com frequência para reverter as anormalidades enzimáticas hepáticas.234,235 A esteatose hepática comumente se manifesta como uma elevação discreta das enzimas hepáticas na presença de desnutrição ou terapia com corticosteroides. Os pacientes com DC que apresentam envolvimento ileal ou foram submetidos a ressecções ileais apresentam risco aumentado de desenvo......
... que os predispõem à AR. O fato de estes dois genes de suscetibilidade principais serem importantes apenas em populações étnicas e raciais específicas exemplifica as dificuldades encontradas quando se tenta atribuir um conjunto fixo de genes como sendo causadores de AR. É mais provável que combinações de muitos genes e influências ambientais sejam necessárias.13 Muitos genes adicionais foram impl......