...ersticial. 2. Congênita: tríade de Hutchinson (surdez devido a NC VIII, ceratite intersticial, dentes separados e pontiagudos), deficiência mental, nariz em sela, rinite, alopecia, exantema, lesões ósseas. Esclerose Múltipla Neurite óptica pode estar associada a essa doença sistêmica. O paciente apresenta perda súbita da visão em um olho, associada a desconforto ocular (principalmente à m......
...m tomografia computadorizada de emissão de pósitrons como18-FDG podem mostrar os nódulos pulmonares com captação intermediária com umpequeno centro de ávida captação. Exames laboratoriais alterados incluemeosinofilia pulmonar e periférica; também ocorre aumento dos níveis de IgEsérica, e o escarro pode vir positivo para micobactérias. Testes sorológicospara artrite reumatoide como o fator reumatoi......
...cleares e o fator reumatoide costumam ser negativos, e os níveis de complemento são normais. No contexto da positividade do anticorpo citoplasmático antineutrófilo, deve-se suspeitar de granulomatose com poliangeíte, particularmente se o anticorpo antiproteinase-3 ou o antimieloperoxidase forem positivos. O fator reumatoide é positivo em 16% dos casos, e podem ocorrer testes sorológicos falso-posi......
...stents pode também ser necessária para casos em que as paredes traqueais ou brônquicas tenham perdido a sua integridade, desde que as regiões de traqueomalácia ou broncomalácia não sejam demasiado longas. A pressão positiva contínua das vias aéreas pode ajudar alguns pacientes durante o sono. Complicações Os episódios prolongados ou repetidos de acometimento auricular podem levar à deforma......
... osteoporose pós-menopausa (tratamento): 150 mg, uma vez por mês. osteoporose pós-menopausa (profilaxia): 150 mg, uma vez por mês. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Idosos: mesma dose de adultos. Uso injetável – Doses •doses em termos de ácido ibandrônico •uso exclusivo por via intravenosa; a injeção deve ser administrada entre 15 e 30 segundos. •deve-se fazer suplementa......
...bilidade ao fármaco. • Olho vermelho causado por ceratite herpética. • Infecções fúngicas. • Cicatrização de feridas ulceradas. • Glaucoma. PRECAUÇÕES1,2,8 • Catarata. • Afinamento da córnea. • Infecção da córnea ou da conjuntiva, pelo risco de mascaramento de sinais de infecções e risco de agravamento de infecções virais pré-existentes ou concomitante......
..., causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias é 2 vezes maior na população com AR do que na população em geral. Embora estatísticas de necrópsias apontem para um acometimento intersticial pulmonar na maioria dos pacientes, as exteriorizações clínicas são menos frequentes, sugerindo que muitos casos sejam assintomáticos. Os quadros......
...mente, a polimialgia reumática. O diagnóstico diferencial de polimialgia reumática, por sua vez, inclui artrite reumatoide, hipotireoidismo, infecções (osteomielite, endocardite infecciosa), fibromialgia, neoplasia (mieloma múltiplo, leucemia, linfoma), polimiosite, bursite/tendinite, Parkinson, drogas (estatinas e corticosteroides), amiloidose, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenströn.......
...l para conferir proteção contra pneumonia por P. jiroveci (antigo P. carinii) durante a administração da terapia imunossupressiva intensiva. A higiene sinusal e nasal local, bem como a realização de avaliações otolaringoscópicas periódicas são parte rotineira do cuidado dos pacientes com doença de via respiratória superior. Um estudo randomizado controlado demonstrou que a terapia antinecrose t......
...mica, com apresentação heterogênea. A apresentação clássica, conforme o critério original de Cogan, é uma tríade de ceratite não sifilítica, sintomas vestíbulo-auditivos e um intervalo entre os sintomas oftalmológicos e auditivos de menos de 2 anos. A expressão atípica da SC ocorre em pacientes com uma variação dessas características. Essa modalidade pode incluir outras manifestações oculares além......
...unsautores têm proposto usar um ponto de corte menor.2.Hipoalbuminemia (albumina < 3,0 g/dL).3. Edema.4.Hiperlipidemia.5.Lipidúria (identificada pela presença de cilindros lipoides no exame de urina). Noentanto, formas mais leves e anteriores de muitos distúrbios clínicos que podemgerar a síndrome nefrótica completa podem produzir graus mais baixos dealbuminúria, na faixa de 30 a 3.500 mg/dia, ......
...s (particularmente linfoma). A PAN pode ocorrer como uma complicação da leucemia de células pilosas. A vasculopatia livedoide é um processo trombótico que envolve pequenos vasos sanguíneos na pele, podendo causar lesões cutâneas que são muito difíceis de distinguir daquelas da PAN com base apenas nos achados clínicos. Tratamento Em doentes com PAN idiopática, os glicocorticoides e os agen......
...pacientes idosos. Um estudo duplo-cego mostrou diminuição importante da dor com uma dose única de 900 mg de gabapentina. A maioria dos pacientes com Herpes-zóster pode ser tratado ambulatorialmente, no entanto, aqueles com infecção por Herpes-zóster disseminada ou envolvimento ocular podem precisar ser hospitalizadas para observação, suporte clínico e terapia com aciclovir por via intravenosa. ......
...mossômico ocasionalmente foram isolados do líquido sinovial das articulações afetadas implicando em papel na patogênese. No entanto, os agentes causais e seus componentes associados foram descobertos em articulações de pacientes sem artrite reativa. Manifestações clínicas A manifestação predominante da artrite reativa é uma oligoartrite de início agudo e assimétrica das articulações perifé......
...ra presença de glomerulonefrite. Outras manifestações são as oculares, que ocorrem em cerca de 30 a 50% dos casos e incluem ceratite, conjuntivite, esclerite e proptose bilateral com diminuição de acuidade visual. O envolvimento cutâneo ocorre em 40 a 50% dos casos, sendo manifestação inicial em pouco mais de 10% dos casos e incluem úlceras, pioderma gangrenoso, nódulos subcutâneos e fenômeno de ......
...iculonodular, com diminuição dos volumes pulmonares. Não é raro o padrão de preenchimento alveolar associado ao padrão intersticial. Os achados menos frequentes podem ajudar na sugestão das hipóteses diagnósticas, como adenomegalias sugerindo malignidade ou sarcoidose, cardiomegalia e congestão, pneumotórax e histiocitose X. A maioria das doenças intersticiais afeta predominantemente as porções in......
...mbientais fármacos Persistência do agente Artrite Inflamatória aguda Genes (suscetibilidade) Fatores Ambientais Virus Bactérias Autoimunidade (ACPA, FR) assintomático inicial /precoce estabelecido dias, semanas,meses, anos, décadas, toda a vida 12 ......
...incipais envolvidos na patogênese da SS primária são o HLA-DQA1*0501 e HLA-DQB1*0201. Relação da doença com baixos níveis androgênicos em mulheres foi relatada e tem sido estudada. Um erro comum é acreditar que os sintomas sicca resultam de total destruição imune do epitélio. O grau de destruição glandular e os sintomas de xerose não parecem estar relacionados ao grau de infiltrado inflamatório g......
...ação amiloide em ombros. Também é importante sinal sugestivo de diagnóstico da amiloidose. Diagnóstico e Exames Complementares Na maioria das vezes, a suspeita clínica é secundária ao depósito amiloide nos órgãos afetados. Portanto, a investigação deve ser dirigida mediante o sítio comprometido. As alterações nos exames de sangue e urina são, por vezes, inespecíficos, como um aumento de VHS e......
...onors. Arthritis Rheum 41:58, 1998 4. Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, et al: Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Arthritis Rheum 58:15, 2008 5. Wordsworth P: Genes in the spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am 24:845, 1998 6. Reveille JD, Arnett FC: Spondyloarthritis: update on pathogenesis and management. Am J......
... PN = poliarterite nodosa; PR3 = proteinase 3; TTPa = tempo de tromboplastina parcial ativada ; PTT = púrpura trombocitopênica trombótica; SAAF = síndrome do anticorpo antifosfolipídio; SCS = síndrome de Churg-Strauss; SNC = sistema nervoso central; TVVR = teste do veneno da víbora de Russell. Classificação Vários esquemas de classificação foram propostos para organizar os distúrbios vasculít......
...rp por Outras Causas As causas de FRP que não fazem parte do espectro da IgG4-RD incluem medicações, doenças malignas, infecções, radiação e cirurgia prévia. As medicações implicadas com mais frequência na etiologia de FRP são as seguintes: metisergida, ergotamina, ß-bloqueadores, metildopa e hidralazina. Entretanto, cabe observar que não há provas definitivas da associação de algumas dessas med......
...inecomastia, hepatoesplenomegalia e baixa estatura. Testes Laboratoriais Exames de sangue. Os indivíduos afetados apresentam anemia macrocítica, alta velocidade de hemossedimentação, hipergamaglobulinemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia e colestrerol de lipoproteínas de baixa e alta densidade, embora nem todas essas anormalidades estejam presentes em todos os casos. Imaginologia. As ......
...ica. Há muito tempo se admite que nem todas as cepas de E. histolytica são patogênicas. As cepas não patogênicas podem ser isoladas de pacientes assintomáticos e são prevalentes entre os homens homossexuais que vivem nos Estados Unidos e na Inglaterra. As cepas patogênicas e não patogênicas não podem ser distinguidas por microscopia, a não ser pelo fato de os trofozoítas patogênicos muitas vez......
...e tomam até 4,8 g/dia de formulações de liberação retardada.82 Entre as raras reações idiossincráticas estão a pancreatite, a nefrite intestinal e a piora da colite. O risco de nefrite intersticial idiossincrática requer monitoramento da função renal (ureia e creatinina sérica) dos pacientes tratados com qualquer derivado de 5-ASA.83 Um número equivalente a 8% dos pacientes incapazes de tolerar a ......
...dade hematológica e a toxicidade GI podem ser severas. A cistite hemorrágica é um distúrbio agravante associado à terapia à base de ciclofosfamida. A azatioprina é mais segura, apesar de sua modesta eficácia. O potencial perigo adicional de indução de neoplasias e anomalias cromossômicas também restringe a utilidade destes agentes. A ciclosporina é um fármaco imunossupressor de ação mais dirigid......