...imbo ou no mesmo nível deste. Importante observar fotos antigas do paciente para comparação. Tabela 2: Alterações conjuntivais Manifestação ocular Doença sistêmica Hiposfagma (sangramento conjuntival) Manobra de Valsalva, HAS, discrasias sanguíneas ou idiopática Pigmentação conjuntival Alteração racial, melanoma, doença de Addison, gravidez, radiação, drogas (clorp......
...ntrica é, com frequência, dividida clinicamente em dois grupos depacientes com base na presença ou na ausência de asma Os pacientes com asmatendem a ser mais jovens (20 a 40 anos) e, em geral, apresentam sintomaspulmonares como tosse, dispneia ou dor torácica pleurítica.Empacientes com ABPA, podem ser vistos sintomas como febre, mal-estar,expectorado mucoso e acastanhado. O grupo de pacientes não ......
...eu curso entre 40 e 60 anos de idade. A PR é, com frequência, considerada autoimune em sua origem, mas a evidência de uma verdadeira patogênese autoimune é relativamente fraca. Alguns pacientes têm a presença de anticorpos contra o colágeno tipo 2, mas essas dosagens não estão amplamente disponíveis, e suas sensibilidades e especificidades são inadequadas para uso geral. Em geral, uma biópsia de......
...eia são importantes para avaliar a estenose subglótica. Em alguns casos de estreitamento da subglote, no entanto, a visualização direta com laringoscopia de fibra óptica é necessária para fazer o diagnóstico. Dada a constelação de sintomas clínicos e sinais, a biópsia de tecido é raramente necessária para estabelecer o diagnóstico de PR. A biópsia pode ser fundamental, no entanto, na exclusão de ......
...oses em termos de ibandronato •tomar com 1 copo de água pelo menos 1 hora antes de ingerir qualquer alimento, bebida ou medicamento. •não deitar por meia hora. •sempre na mesma data de cada mês. Adultos osteoporose pós-menopausa (tratamento): 150 mg, uma vez por mês. osteoporose pós-menopausa (profilaxia): 150 mg, uma vez por mês. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Idosos: ......
...te, reduzir para uma gota, 3 a 4 vezes ao dia para o controle dos sintomas. • Uso por, no máximo, 5 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES 5 • A absorção sistêmica da solução oftálmica é clinicamente significativa. EFEITOS ADVERSOS1,2 • Infecção ocular secundária. • Afinamento de córnea e esclerótica, com risco de perfuração. • Retardo de cica......
...vida do indivíduo acometido, ocasionando limitações nas atividades sociais, de lazer e profissionais, bem como para a sociedade como um todo, em função de seu considerável ônus sócio-econômico. Estima-se que até 5% das pessoas possam apresentar a doença, sendo que sua frequência média é de 0,5 a 1% da população mundial. Todas as faixas etárias podem ser acometidas, mas a doença é mais prevalente ......
... com outras formas de vasculites sistêmicas, particularmente as vasculites ANCA associadas (granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica e síndrome de Churg-Strauss). Os infiltrados celulares contêm leucócitos polimorfonucleares e células mononucleares. Fragmentos de leucócitos (leucocitoclasia) podem ser notados. Necrose da parede arterial resulta em uma aparência eosinofílica e homogênea, ......
...al e sintomas constitutivos,35 em particular se a história clínica incluir um procedimento vascular recente. A biópsia tecidual, muitas vezes, estabelecerá o diagnóstico. Exames laboratoriais De forma ideal, o diagnóstico deve ser estabelecido com base na demonstração histopatológica da arterite e no padrão clínico da doença. A obtenção de uma amostra de biópsia do tecido não necrótico com en......
...65 pacientes que haviam respondido à prednisona não mostrou maior preservação da audição com MTX. Outras terapias poupadores de corticosteroides, incluindo ciclofosfamida, azatioprina (AZA), leflunomida e tacrolimus, foram relatadas em casos isolados e podem ser consideradas, ainda que a sua eficácia seja incerta. O rituximabe foi eficaz na melhora da audição e dos sintomas vestibulares. O uso de......
... não sejam edema também estão associados à síndromenefrótica. Alguns podem sugerir certas doenças primárias subjacentes. Oxantelasma palpebral (xantomas da pálpebra periorbital) está frequentementeassociado à hipercolesterolemia e pode se tornar muito proeminente em pacientesnefróticos. Mais raros são os xantomas eruptivos, geralmente associados àhipertrigliceridemia extrema, que também pode ocorr......
...dor da parede arterial leva à leucocitoclásia. Durante fases posteriores, a oclusão completa pode ocorrer secundária à proliferação endotelial e à trombose. Em todos os tecidos envolvidos, a coexistência de lesões agudas e cicatrizadas é típica. Os estudos com eletroneuromiografia são úteis na detecção do padrão axonal típico da lesão nervosa e na identificação dos nervos envolvidos para biópsia.......
... em 61,1%, reduziu a incidência de neuralgia pós-herpética em 66,5%, e reduziu a incidência de Herpes- zóster em 51,3%. Referência 1-Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347:340. 2-Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007; 44 Suppl 1:S1. 3-Cottons D et al. In the clinic:......
...almente, conjuntivite, mas também irite, esclerite, episclerite e queratite) está associada à artrite reativa em até 30% dos pacientes. A inflamação ocular é com frequência intermitente e apresenta-se como injeção escleral, dor ocular e alterações visuais. A obstrução da córnea, devido à presença de células inflamatórias e exsudados proteicos na câmara anterior, pode ser observada no exame da lâm......
...al. A dose da ciclofosfamida é de 2 mg/kg/dia, e prednisona, 1 mg/kg/dia; esta combinação induz remissão em 75 a 100% dos pacientes com granulomatose de Wegener ativa. Ciclofosfamida é associada com toxicidades, incluindo supressão medular, injúria vesical, infertilidade, doença mieloproliferativa e carcinoma de células transicionais da bexiga. Para reduzir a toxicidade, este agente pode ser desco......
...monar grave e outras doenças que aumentem muito o risco cirúrgico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como a quantidade de doenças que se encaixam no grupo de pneumopatias intersticiais é muito grande, quando nos deparamos com alguma doença intersticial, automaticamente todas as outras causas tornam-se os principais diagnósticos diferenciais: pneumonites intersticiais idiopáticas, doenças do colágeno, d......
...ão deve seguir uma conduta padronizada. Cada caso deve ser avaliado com bom senso, e a busca por pacientes potencialmente mais graves deve ser contínua, visando a um tratamento mais intenso nestes casos. Para isso, os fatores prognósticos e de evolução para artrite erosiva devem ser sempre pesquisados durante o acompanhamento do paciente, pois em cerca de 54% dos doentes com artrite inicial não se......
...tações mais comuns a nefrite intersticial, considerada um envolvimento periglandular levando à acidose tubular renal (principalmente acidose tubular renal distal) e glomerulonefrite membranosa ou membranoproliferativa secundária a deposição de imunocomplexos. Cistite intersticial levando a polaciúria, noctúria e disúria é um achado casual e a biópsia demonstra o intenso infiltrado linfocítico ca......
...a: carcinoma, cirrose; · afecção intestinal: doença de Cröhn, colite ulcerativa, infecção crônica, polipose gastrintestinal, neoplasias; · afecção mediastinal: carcinoma esofágico, timoma, acalasia; · miscelânea: doença de Graves, talassemia, neoplasias, síndrome de POEMS, outros. Quanto à fisiopatologia, ocorre edema dos dedos, acompanhado de hiperplasia endotelial e depósit......
...estes agentes devem ser utilizados com moderação, porque promovem osteoporose e não melhoram a doença espinal. A injeção de corticosteroides nas articulações periféricas afetadas também pode ser útil. Em diversos estudos placebo-controlados, demonstrou-se que a administração de 2 a 3 mg/dia de sulfassalazina, em 2 doses divididas, constitui um forma efetiva de tratamento para casos de espondilite......
...tes vasos por exame e imagens (imagem de ressonância magnética [IRM] ou angiografia) é obrigatório. Figura 6. Angiografia de um paciente com arterite de Takayasu (AT) mostrando lesões estenóticas regulares e longas na artéria subclávia esquerda, além do envolvimento de outros ramos dos vasos do arco aórtico. O diagnóstico de AT geralmente é estabelecido por IRM ou pelas evidênci......
...nde proporção de pacientes com comprovação por meio de biópsias e com IgG4-RD validada clinicamente apresenta concentrações séricas normais de IgG4 mesmo antes do tratamento.17 Portanto, a confiabilidade nas elevações das concentrações séricas de IgG4 para fins diagnósticos provavelmente resulte em subdiagnósticos. Além disso, a correlação entre concentração sérica de IgG4 e atividade da doença, ......
...ma grande quantidade de células que se assemelham a osteoclastos. Diagnóstico Diferencial Os processos infecciosos e neoplásicos da mandíbula devem ser excluídos. Recomenda-se fazer biópsia e cultura dos ossos. Gerenciamento O tratamento de querubismo é basicamente cirúrgico, com curetagem local das lesões, contorno mandibular e injeções intralesionais de esteroides. A calcitonina sistêm......
...em pacientes infectados pelo HIV. As espécies de Trachipleistophora, Pleistophora e Brachiola97 causam miosite. Os microsporídios são organismos gram-positivos, que possuem esporos maduros com dimensões de apenas 0,5 a 2 mcm x 1 a 4 mcm. O tamanho reduzido dificulta a detecção do parasita. Muitas infecções microsporídicas requerem avaliação tecidual por microscopia eletrônica para estabelecimento......
...ractory ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:589–97. 120. Baumgart DC, Macdonald JK, Feagan B. Tacrolimus (FK506) for induction of remission in refractory ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2008;(3):CD007216. 121. Ogata H, Matsui T, Nakamura M, et al. A randomised dose finding study of oral tacrolimus (FK506) therapy in refractory ulcerative colitis. Gut 2006;55......
... mesenquimais também foram descritas no tecido sinovial de indivíduos com AR. Estas células expressam proteínas de superfície distintas (p. ex., receptores de proteína morfogênica óssea e endoglina) e são capazes de migrar para dentro da sinóvia diretamente pelos poros existentes no osso cortical ou através do sangue circulante.19 Figura 2. Na junção entre o osso e uma sinóvia inflam......