...anemia hemolítica microangiopática e insuficiência renal oligúrica. A sobrevida de cinco anos de pacientes com crise renal associada à esclerodermia é de apenas 65%, mesmo com tratamento anti-hipertensivo agressivo.20,21 Aproximadamente 90% dos pacientes com crise renal se apresentam com pressão arterial acima de 150/90 mmHg. A presença de condições como encefalopatia hipertensiva, insuficiência c......
...ia de vigilância a cada 3 anos. Baixo grau Grau mais alto na EGD repetida com biópsias no período de 6 meses. Confirmada por patologista especialista. Endoscopia de vigilância anualmente até o desaparecimento da displasia. Alto grau EGD de repetição com biópsia dos 4 quadrantes em 3 meses para excluir malignidade. Displasia de alto grau focal – Endoscopia de vigilância a cad......
...ir durante meses ou anos, e após este período pode haver melhora [Tabela 1]. A esclerodermia linear pode estar associado à atrofia muscular e ao envolvimento do osso subjacente. Geralmente, afeta crianças ou adultos jovens e pode promover um comprometimento significativo do desenvolvimento da parte envolvida. Alguns pacientes com morfeia localizada apresentam resultado positivo no teste de detecçã......
... (.73) e atelectasias (.74) .451 – Toracoplastia .452 – Pneumetomia .453 – Lobectomia .454 – Toracotomia .455 – Lesão do nervo frênico .457 – Entubação traqueal – ver (2.457) .458 – Complicação de cirurgia, de procedimento intervencionista, de biópsia, de cateter ou outros tubos, granulomas ou ......
...odução de eritropoietina e ao aumento na resistência à ação desse hormônio. Atualmente, sabe-se que, além de trazer um grande prejuízo na qualidade de vida dos pacientes, a anemia também é frequentemente um fator de descompensação cardíaca, agravando a miocardiopatia urêmica. Sua avaliação inclui a monitoração constante do perfil de ferro, bem como a exclusão de outras causas de anemia, como defic......
... vômito – é particularmente difícil de tratar. Gastroparesia idiopática. A maioria dos pacientes com gastroparesia idiopática consiste de mulheres, tipicamente jovens ou de meia-idade.11 A base anatômica da gastroparesia idiopática não é totalmente conhecida. Em um caso de gastroparesia idiopática, houve desenvolvimento de hipoganglionose plexo mesentérica e diminuição do número de células de Caj......
... velhas [procure na ACP Medicine informações sobre disfunção sexual]. É especificamente importante identificar sintomas de incontinência urinária e de disfunção no assoalho pélvico [procure na ACP Medicine informações sobre incontinência urinária e síndrome da bexiga superativa, constipação e prolapso de órgãos pélvicos].23 A necessidade de fazer rastreamento com o teste de Papanicolau – e, na ida......
...ção de motilidade. Os pacientes com envolvimento de esôfago podem cursar com pseudoacalasia e estenoses de esôfago e regurgitação de alimentos. A infiltração eosinofílica pode causar perfuração e obstrução de saída gástrica. A eliminação da ingestão dietética de alimentos associados com a infiltração eosinofílica verificada por testes cutâneos (ou após a mensuração de níveis de IgE específicos de......
... que podem não ser detectados pelos exames de condução nervosa. A eletromiografia também pode ser útil para indicar a localização precisa da lesão em uma mononeuropatia. O procedimento requer o registro da atividade elétrica em um músculo, por meio da inserção de um eletrodo com agulha no músculo. Os músculos são examinados durante o repouso e na contração voluntária leve. Quando a atividade elétr......
...adas de vida, mas representam apenas um pequeno percentual dos tumores que acometem pacientes de idade avançada. Os tumores carcinoides tendem a apresentar um realce bastante intenso com a administração de contraste iodado, na imagem de TC. Em alguns casos, estes tumores podem sofrer calcificação ou capturar ar. Outros tumores pulmonares. Diversos tumores pulmonares distintos tipicamente crescem......
...atórias como colecistite e pancreatite também são precoces em relação à alimentação. Outra causa frequente de vômitos são as cefaleias vasculares, neste caso os vômitos associados com cefaleia latejante com fotofobia e fonofobia e outras características típicas da enxaqueca. Quadros obstrutivos intestinais apresentam associação com dor e muitas vezes distensão abdominal. Sinais como......
...os distintos de miosite, a DM e a PM têm amaior prevalência: 5 a 22 casos a cada 100.000 pessoas. A seguir, temos a MNI,com prevalência de 9 a 14 casos a cada 100.000 pessoas, deixando a MCI como aforma mais rara de miopatia inflamatória, com prevalência de 0,9 a 1,49 caso acada 100.000 pessoas. No entanto, com um melhor reconhecimento da MCI, aprevalência está aumentando, e, quando subcategorizad......
...retenção de líquidos, é mais frequentemente notada pela primeira vez através de uma urinálise anormal. Quando não tratada, a nefrite lúpica evolui para insuficiência renal no decorrer de alguns meses ou anos. É necessário realizar o exame de biópsia primeiramente quando o resultado fornecido por este exame puder alterar o tratamento. A urinálise e os exames de bioquímica sanguínea fornecem resulta......
...terapêuticos), antagonistas do receptor tipo 2 da histamina (8 a 35% de ganhos terapêuticos), agentes procinéticos (16 a 45%), antidepressivos tricíclicos (ADT) (taxas de respostas de 64 a 70%), inibidores da recaptação da serotonina (inferiores ao placebo) é limitada e os dados de suporte são inadequados.”59 Uma abordagem razoável é iniciar a terapia com a administração diária de inibidores da bo......