...tas dos dedos. Recomenda-se manter as unhas sempre aparadas e não permitir a formação de onicocriptose (unhas encravadas). As pessoas devem ser incentivadas a abandonar o tabagismo. O uso de todos os outros vasconstritores deve ser interrompido e, nas situações em que for possível, recomenda-se evitar o uso de simpatomiméticos e de beta bloqueadores. Caso não sejam contraindicados, os agentes ant......
...nfiável para a identificação de pacientes cujos sinais e sintomas laríngeos são decorrentes da DRGE. No entanto, estudos abertos sugerem que os IBPs podem ser mais eficazes do que os bloqueadores dos receptores H2 e devem ser a primeira linha do tratamento em pacientes com suspeita de refluxo relacionado a lesões e sintomas laríngeos.57 Tem-se relatado taxas de resposta clínica entre 60 a 98% com ......
...antes (ou seja, coração, fígado ou rim). Cada candidato ao transplante deve ser considerado individualmente.44 Envolvimento cutâneo As metas da terapia destinada aos pacientes com envolvimento cutâneo incluem a amenização dos sintomas (p. ex., prurido) e a minimização dos episódios e estigmas do fenômeno de Raynaud. Para o prurido, o uso de doxepina pode se mostrar efetivo. A dose i......
...afia, que indicava que o hemitórax direito estava totalmente opacificado e existia desvio do coração e do mediastino para o lado esquerdo. Não se ouviam murmúrios vesiculares. O hemitórax direito foi drenado e saiu sangue (no exame de laboratório, havia até células de Kupfer). O paciente tinha hérnia diafragmática e o fígado, que estava localizado no hemitórax direito, foi puncionado. Pode-se dis......
...al crônica (DRC), que designa tanto condições nas quais há perda insidiosa da função renal, quanto condições nas quais há lesão renal com função ainda preservada. Diversas doenças sistêmicas e primárias renais culminam em agressão lenta do parênquima renal, o qual acaba sendo substituído por tecido fibroso, lesão esta irreversível. Sua definição é apresentada na Tabela 1. A DRC tornou-se um probl......
...ose, potássio, creatinina, proteína total, albumina, cálcio) Amilase de lipase no soro, em caso de dor abdominal considerável Teste de gestação, se apropriado Radiografias de abdômen seriadas para avaliação de de obstrução abdominal, em caso de vômito ou dor agudos ou fortes Avaliação de distúrbios orgânicos Endoscopia digestiva alta (ou séries de bário no trato GI supe......
...ctativa é que as taxas de mortalidade causadas por doenças pulmonares em mulheres, assim como o câncer de pulmão, continuem a crescer. Muito provavelmente os relatos de mortalidade por diabetes são subestimados por causa da forte associação com outras condições médicas que colocam a vida em situação de risco, como doença cardiovascular, acidente vascular encefálico e insuficiência renal. Em torno......
... subserosa da doença da GEE cursa com ascite exsudativa com contagens de eosinófilos periféricos superiores e outros sintomas que ocorrem na forma muscular da doença em comparação com as outras formas. Exames Complementares A avaliação para GEE começa com uma história abrangente e exame físico seguido de testes diagnósticos. A avaliação dos parasitas intestinais pelo exame de amostras de f......
...o mais cedo, porém são mais onerosos e estão associados a taxas de complicações provavelmente um pouco mais altas.9 Neuropatia ulnar A neuropatia ulnar resulta mais frequentemente de uma lesão mecânica no cotovelo, onde o nervo repousa ao nível subcutâneo e sobre o assoalho inflexível do sulco epicondilar. Distalmente ao cotovelo, o nervo pode ser comprimido ao passar sob a aponeuros......
...e mais nodular. Pneumonias intersticiais idiopáticas. As pneumonias intersticiais idiopáticas constituem um grupo de distúrbios com aspectos clínicos apresentando certo grau de sobreposição, mas cuja patologia é distintiva [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. O padrão radiográfico, particularmente como se observa na TCAR, permite alguma diferenciação, embora em alguns casos seja ne......
...tilizadas em pacientes com vômitos de difícil controle pós-quimioterapia. Quando usada via endovenosa, a medicação deve ser infundida lentamente, usualmente em 15 ou mais minutos para evitar efeitos colaterais. Outras medicações pró-cinéticas incluem a domperidona e a bromoprida. A eficácia das drogas para quadros de gastroparesia é comparável a da metoclorpramida e a dose habitual de ambas as med......
...dnisona 80 mg/dia. Em pacientes graves com fraqueza intensa causandosituações de risco de morte, como insuficiência respiratória ou disfagia,pode-se considerar o uso de metilprednisolona 1.000 mg/dia por pulso IV, por umtotal de 3 dias. Após conseguir resposta, pode-se, em 4 a 6 semanas, tentar retirara prednisona, geralmente diminuindo a dose em 10 mg por semana. Quando seatinge a dose de 40 mg, ......
...sam a ser dominantes nas fases tardias do curso da doença. Com a atividade da doença e seu tratamento, há também um elevado risco de desenvolvimento de infecções oportunísticas. Para fins conceituais, é mais fácil considerar a atividade e as manifestações da doença separadamente para cada sistema orgânico afetado. Tabela 4. Frequências de várias manifestações do LES conforme o estágio da doenç......
...to mediano de 4,6 anos (faixa de 1 a 13 anos) observou que, com frequência, o diagnóstico foi feito vários anos após o início dos sintomas (mediana de oito anos).31 Um número grande de pacientes (88%) fez cirurgias inúteis e potencialmente perigosas (média de 2,96 por paciente). A manometria mostrou invariavelmente padrões motores anormais. As descobertas patológicas incluíram neuropatias em todos......