...apidamente rompidas quando o indivíduo as coça, deixando apenas escoriações e crostas [Figura 11]. Essas lesões ocorrem mais comumente em cotovelos, joelhos, nádegas, costas e em pontos de pressão simétrica, contudo outros sítios também podem ser afetados. Assim como os pacientes com doença celíaca sob dieta contendo glúten, os pacientes com dermatite herpetiforme apresentam risco aumentado de des......
...entração. Esse fato, em geral, leva a interpretações incorretas, significando que poderá ocorrer uma diferença de 20 a 25% entre a média dos dois produtos. Não se exige equivalência de tempo em relação à concentração máxima. De maneira geral, isso resulta em uma equivalência muito próxima das duas medições dos medicamentos genéricos e dos medicamentos de referência. O potencial de redução de cus......
...ctilia, alterações de coluna vertebral e peito escavado. Morte precoce devido às alterações cardiovasculares, geralmente por dissecção da aorta. A grande maioria dos pacientes apresenta subluxação do cristalino, mas mantém a acomodação. Também apresenta alterações de ângulo, o que pode predispor ao glaucoma. Alta incidência de miopia axial, predispondo ao desenvolvimento de descolamento de retina.......
...ados similares em pacientes com tumores menores que 4 cm. · Pacientes com doença metastática são manejados com nefrectomia radical e imunoterapia sistêmica com interferon e/ou interleucina 2. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica e terapêutica dos tumores renais. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamen......
...e alta densidade com capacidade para avaliar polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs, do inglês single nucleotide polymorphisms) em todo o genoma.107 A maioria dos cânceres epiteliais tem inúmeras regiões de ganho ou perda cromossômica que poderão ser identificadas com relativa precisão por meio dessas técnicas. Essas regiões de ganho ou perda provavelmente contenham oncogenes ou genes supressore......
...da sempre que possível, em especial nos casos em que houver dúvida e maior dificuldade no controle das crises. · O EEG é o exame mais importante na abordagem de pacientes com epilepsia. · A RM de crânio é o exame de escolha na investigação de epilepsia. · A TC de crânio tem menor valor que a RM, podendo ser útil para descartar doenças neurológicas na emergência. · A monitor......
...elou crepitações pulmonares e hipopigmentação da pele. A saturação de oxigênio era de 82% em ar ambiente. O exame de sangue era absolutamente normal. Os testes de função pulmonar indicavam sinais de doença, obstrutiva e restritiva, com importante redução da capacidade de difusão de monóxido de carbono. Não foi realizada a biópsia pulmonar. O paciente era hipertenso e tinha elevação da ureia e da c......
... Categoria IIF Cisto com múltiplos septos finos, com septos ou parede podendo ter calcificações, podendo haver realce não mensurável ou, ainda, lesões totalmente intrarrenais hiperatenuantes sem realce e com >3cm. Categoria III Cisto indeterminado com paredes ou septos espessados e irregulares, com realce presente, sendo que de 40 a 60% são malignos (carcinoma de célula......
...a 1. Clique na imagem para ampliar TC: tomografia computadorizada. Figura 1 TC de abdome e pelve. Discussão Como se pode ver, o paciente apresenta um cisto complexo com projeção sólida no rim esquerdo. Esse cisto pode ser classificado como Bosniak IV. Os cistos renais podem surgir mediante alterações genéticas ou não genéticas, e podem estar relacionados a uma série de doe......
...o e, portanto, seu uso não é recomendado. A pirferidona, mostrou também benefício para fibrose associada a síndrome de Hermansky-Pudlak que cursa com albinismo óculo-cutâneo e alterações plaquetárias. O uso de antagonistas de receptores da endotelina como o bosentan não mostrou benefícios, também as estatinas estão sendo avaliadas nesses pacientes. A associação da doença com tromboembolismo venos......
... na Tabela 5. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas Tabelas 6 e 7. Tabela 5: Doenças que podem responder bem a corticoides Pneumonias eosinofílicas Pneumonia em organização criptogênica (bronquiolite obliterante com pneumonia em organização) Sarcoidose Doenças do tecido conectivo Pneumonites de hipersensibilidade Pneumonite agu......
...N2A Oncogene 10q Neoplasia endócrina múltipla de tipo IIA/B (tireoide, paratireoide, feocromocitoma) WT1 Suppressor tumoral 11p Tumor de Wilms hereditário VHL Suppressor tumoral 3p Síndrome de Von Hippel-Lindau (hemangioblastoma, carcinoma de células renais) TSC1 Suppressor tumoral 9q Esclerose tuberosa 2 (rim, cérebro) TSC2 Suppressor tu......
...harma, LLC. Robert T. Brodell participou do grupo de palestrantes das empresas Abbott Laboratories. Allergan Inc.; Dermik Laboratories, subsidiária da Valeant Pharmaceuticals International, Inc.; Galderma Laboratories, LP; Medicis Pharmaceutical Corp; Novartis Corporation; PharmaDerm, divisão da Fougera Pharmaceuticals, Inc; Sanofi-Aventis US LLC; e Stiefel, uma empresa do grupo GSK. Stephen E. He......
...l Cardiol 2006;47:1489–91. 36. Oh JK, Hatle LK, Seward JB, et al. Diagnostic role of Doppler echocardiography in constrictive pericarditis. J Am Coll Cardiol 1994;23:154–62. 37. Ha JW, Ommen SR, Tajik AJ, et al. Differentiation of constrictive pericarditis from restrictive cardiomyopathy using mitral annular velocity by tissue Doppler echocardiography. Am J Cardiol 2004;94:31......
...ar. Em pacientes em primeiro episódio de pneumotórax pequeno, a aspiração com agulha ou cateter é tão eficaz quanto a toracostomia, com sucesso variando entre 37 a 75%, ou maior naqueles com pneumotórax espontâneo primário. As técnicas incluem aspiração com uma agulha de grande calibre ou um cateter de pequeno calibre, aspirações repetidas através de um cateter de pequeno tamanho ou tubo torácico......
...encaminhou o paciente para realização de arteriografia de urgência. O exame evidenciou apenas múltiplos cistos renais. O paciente recebeu alta da emergência com orientação de continuar o acompanhamento nefrológico. Foi internado, no dia seguinte, em outro hospital para investigação, e obteve diagnóstico de contusão abdominal. Apresentou dores generalizadas e dor lombar a direita. Na urografia exc......
...ulmonar surge do ventrículo esquerdo morfológico. A seta branca identifica a estenose da tela de regulação venosa pulmonar com calcificação de material de enxerto sintético. (c), Vista coronal, mostrando a VCI dilatada drenando através da tela de regulação para dentro do ventrículo esquerdo morfológico. A seta branca identifica a estenose da tela de regulação venosa pulmonar com calcificação de ma......
...nto de fixação ao leito ungueal.45 A amostra de placa ungueal é enviada ao laboratório de histologia, onde é processada em cortes finos e corada com ácido periódico de Schiff (PAS). Ao exame microscópico, os fungos aparecem em vermelho porque a coloração com PAS destaca o glicogênio e a mucoproteína presentes nas paredes celulares das hifas.45 A onicomicose subungueal branca proximal é outra apres......
...s sinais e sintomas da síndrome estiverem presentes, mais confiança o médico pode ter no diagnóstico. Quanto mais firme for o diagnóstico clínico, menos importante se torna a confirmação por exames bioquímicos. Os pacientes tipicamente apresentam algumas (mas não todas) manifestações clínicas da síndrome de Cushing, e o diagnóstico precisa ser confirmado por meio da demonstração de níveis de excre......
...ratura mostram uma variação entre 68 e 98% dos casos, sendo a média de 88%. Como na maioria das doenças, o paciente com hemoptise deve realizar uma avaliação geral e, depois, dependendo da suspeita diagnóstica, uma avaliação com exames mais específicos. Radiograficamente, os achados são bastante inespecíficos, sendo a tomografia computadorizada (TC) de tórax superior à radiografia simples (Figura......
...Hb < 13,5 g/dL em homens e < 12 g/dL em mulheres. A prevalência dessa alteração varia de acordo com o estádio em que a DRC se encontra, acometendo cerca de 15% dos pacientes no estádio 3 e 50 a 70% nos estádio 4 e 5. A anemia também é mais prevalente nos pacientes acometidos por DRC de etiologia diabética macroalbuminúricos. Relativamente incomum em pacientes nos estágios iniciais da DRC, a......
...detectadas em quase 50% de pacientes.49,50 Nas auscultações, o sopro da regurgitação tricúspide é aparente e, com frequência, está associado a um ritmo galopante, sons de ejeções sistólicas múltiplas e um segundo som amplamente dividido. Gerenciamento A cirurgia é recomendada para pacientes com IC sintomática e cardiomegalia, cianose ou arritmias. A valvuloplastia tricúspide é preferida à ......
...e integrá-los no panorama de tratamento de pacientes com CCR metastático. Referências 1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin 2015;65:5–29. 2. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLO-BOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136:E359–86. 3. ......
...oses de 20 a 25 Gy sugere que não há nenhum aumento no padrão de recidivas precoces, embora seja necessário fazer acompanhamento mais prolongado para determinar se essas doses menores são realmente seguras. A quimioterapia à base de bleomicina, etoposida, cisplatina (BEP) é uma alternativa para doses mais elevadas de radioterapia, principalmente nos casos de massas tumorais maiores dentro dessa am......