...e em pacientes com PAC , incluindo o Staphylococcus aureus (11,5% vs 0,8 %, P < 0,001), S.aureus resistente à meticilina (6,9% vs 0 % , P = 0,003); Enterobacteriaceae (7,8% vs 2.4 % , P= 0,037), e Pseudomonas aeruginosa (6,9% vs 0.8 % , P = 0,01) . Usando o algoritmo proposto, os pacientes com PAA com = 2 fatores de risco para germe MR (n = 170) quando comparados com pacientes com PAA com 0-1 ......
...a, infecçõesintra-abdominais e infecções de feridas. Não existem características clínicasdistintas associadas aos patógenos produtores de ESBL. Para fazer odiagnóstico, os médicos intensivistas e emergencistas devem estar atentos aosfatores de risco da ESBL e aos resultados anteriores da cultura. Para pacientesrecentemente hospitalizados, é obrigatória revisão completa dos resultados dacultura par......
... de visitas a consultórios médicos por ano, sendo que os custos diretos anuais nos EUA são estimados US$ 4,3 bilhões.34 Em um estudo de pacientes com rinossinusite, uma pesquisa contendo 36 itens mostrou que houve um agravamento significativo em vários domínios, incluindo dor no corpo, saúde geral, vitalidade e desempenho social. A comparação com outras doenças crônicas (por exemplo, doença pulmo......
...ttp://www.organdonor.gov U.S. Transplant: Scientific Registry of Transplant Recipients http://www.ustransplant.org As mortes perioperatórias são causadas principalmente por problemas técnicos, complicações cardiovasculares, infecções e falência do enxerto [ver Tabela 5]. Embora a rejeição aguda e a infecção por citomegalovírus (CMV) sejam comuns no primeiro ano, nenhuma contribui de modo......
...glaucoma de ângulo aberto e tratamento de longa duração (monitorar a pressão intraocular e os campos visuais). – doença cardíaca, hipertensão. – asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica que requer farmacoterapia. – úlcera péptica. – obstrução do trato urinário. – doença de Parkinson. – crianças (segurança e eficácia não estão estabelecidas). – sur......
... espectro pode afetar a absorção e a eficácia dos contraceptivos orais. Os desfechos fetais e maternos da gestação em casos de FC geralmente são favoráveis. Há maior risco de gestação em pacientes com doença pulmonar avançada (VEF1 < 50% do previsto), diabetes melito e desnutrição, porém o ponto de corte para a contraindicação clínica da gestação não estáestabelecido.1-5 Transplante pulmona......
...o a tasneira, ácaros da poeira, pelos de animais domésticos e baratas, afetam somente os pacientes alérgicos ao alérgeno agressor (isto é, pacientes com IgE direcionada contra o alérgeno específico). Para obter mais informação sobre como identificar os desencadeadores alérgicos e diagnosticar as alergias podem ser encontradas em outras seções da ACP Medicine [pesquisar por estes tópicos em ACP Med......
... placa de escara ao longo de vários dias. A úlcera representa a ponta de um iceberg, uma vez que a lesão isquêmica se estende por uma área em expansão triangular, descendo para o tecido subcutâneo. Clinicamente, a lesão é identificada como úlcera de estágio III quando a lesão se estende sob a derme e envolve estruturas fasciais musculares. As úlceras de pressão de estágio IV podem apresentar escav......
...3. 13. Gavazzi G., Krause K.H.: Ageing and infection. Lancet Infect Dis 2:659–666, Nov. 2002. 14. Nicolle L.E.: Long-term care issues for the twenty-first century. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp. 66–81. 15. Centers for Disease Control and Prevention: Scabies. www.cdc.gov/scabies/ (......
... recomendado para pacientes com escabiose confirmada e seus familiares ou outros membros próximos, assim como para pessoas que tiveram contato prolongado direto pele a pele com a pessoa infestada.15 Pacientes com escabiose devem ser submetidos a precauções de contato até 24 horas após o tratamento.16 Os surtos são controlados ao tratar toda a população de risco (apresentando sintomas ou não no mo......
... doença de Parkinson ou DCL, é provável que a maior parte dos agentes neurolépticos produza efeitos adversos com exacerbação do parkinsonismo ou sedação excessiva. A quetiapina e a clozapina são os dois antipsicóticos menos associados a esses efeitos adversos em pacientes com doença de Parkinson; a quetiapina é preferível, tendo em vista que o uso de clozapina implica na necessidade de monitorar ......
...nica Introdução da Vacina Tetravalente, da Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações); • Deve ser aplicada por via intramuscular profunda, sendo que a via subcutânea deve ser utilizada em crianças com trombocitopenia ou distúrbios de sangramento (vide Nota Técnica Introdução da Vacina Tetravalente). • Contra-indicações – reação anafilática grave ao mesmo produto ou qualquer......
...e Klebsiella também produzem fímbrias de tipo 1. Assim como os organismos ExPEC, também produzem outras fímbrias e possuem sistemas de aquisição de ferro, além de um lipopolissacarídeo reativo.67 Diagnóstico Os aspectos clínicos da pneumonia adquirida na comunidade causada por K. pneumoniae não são suficientemente distintivos para diferenciar pacientes com infecções causadas por este organis......
...eview of biopsy and synovial fluid fi ndings. Am J Med 1976;61:277. 40. Kotevoglu N, Tasbasi I. Diagnosing tuberculous spondylitis: patients with back pain referred to a rheumatology outpatient department. Rheumatol Int 2003;24:9. 41. Reginato AJ. Syphilitic arthritis and osteitis. Rheum Dis Clin North Am 1993;19:379. 42. Holley K, Muldoon M, Tasker S. Coccidioides immitis osteo&s......
...precedentes ou subsequentes à morte. Os pacientes católicos, por exemplo, podem querer receber o sacramento da extrema unção antes de morrer. As famílias judias podem desejar que alguém fique com o paciente após a morte, em todos os momentos, e que orações específicas sejam feitas. Os familiares, então, podem começar a reunir o grupo que realizará os rituais e começar a explicar os membros da equi......
...rvalo QT, torsades de pointes, e parada cardíaca). t Antagonistas de canais de cálcio diidropiridínicos (anlodipino, felodipino, isradipino, nicardipino, nifedipino): decréscimo do metabolismo do antagonista de canal de cálcio, resultando em aumento das concentrações séricas e toxicidade (tontura, hipotensão, rubor, cefaleia, edema periférico). O uso concomitante não é recomendado (particularment......
... via intravenosa pode ser preferencial para terapia supressiva ou de manutenção contra coccidioidomicose, criptococose, histoplasmose ou infecção fúngica oportunista associada à infecção pelo HIV, especialmente durante o primeiro trimestre, devido à preocupação relativa a antifúngicos azólicos, como fluconazol e itraconazol. Anlodipino (ver Besilato de anlodipino) Antimoniato de meglum......
...nte nas cefalosporinas. O aztreonam atualmente é o único agente monobactâmico disponível. A atividade antibacteriana do aztreonam depende de sua capacidade de penetrar a membrana externa dos bacilos gram-negativos, bem como de sua alta afinidade pela proteína ligadora de penicilina-3 e sua resistência à ação hidrolítica das betalactamases dos bacilos gram-negativos. A atividade antibacte......
...el maior e melhor de funcionários. Para superar essas questões de mão de obra, os PASs devem desenvolver e implementar estratégias eficazes para a equipe, incluindo contratação, retenção e estratégias de agendamento. Muitas vezes, se os recursos são gastos de forma prudente, um hospital pode receber de volta o investimento em equipe adicional contratada na forma de aumento da produtividade, da re......
...solamento de micro-organismos transmitidos pelo ar em cada UTI. O padrão de trânsito deve ser planejado com cuidado para garantir que materiais de limpeza, instrumentos, manutenção e outras áreas limpas sejam fisicamente separadas dos locais de armazenamento, descarte de lixo e outras atividades não limpas, que podem contaminá-las. As superfícies e os acabamentos das salas devem receber atenção p......