...forma empírica, mas 92,9 % receberam terapia apropriada para o agente patogênico identificado. Na análise multivariada, falha do tratamento inicial (mas não inadequação da antibioticoterapia empírica) foi o maior fator de risco de mortalidade (odds ratio: 72,0) Aplicações para a Prática Clínica Este excelente estudo traz uma nova visão para a escolha do tratamento antibiótico empíri......
...deos. Os agentes dessas classes podem ser utilizados se osresultados da cultura retornarem mostrando suscetibilidade.Umproblema frequente em situações de emergência é o de ITUs não febris empacientes relativamente saudáveis, ?normalmente tratados com antibióticosorais, que são causadas ??por enterobactérias produtoras de ESBL. Uma fluorquinolonaoral é um tratamento razoável de tais infecções se o ......
...a 23-year follow-up study of college students. Allergy Asthma Proc 2000;21:371–5. 24. Hom MM, Bielory L. The anatomical and functional relationship between allergic conjunctivitis and allergic rhinitis. Allergy Rhinol 2013;4:e110–9. 25. Baroody FB, Foster KA, Markaryan A, et al. Nasal-ocular reflexes contribute to eye symptoms in patients with allergic rhinitis. Ann Allergy ......
...e, constitui uma tática importante no tratamento destes casos. O retransplante é uma opção para receptores selecionados com SBO em estágio terminal, e há relatos de resultados satisfatórios.107 Por outro lado, o resultado depende da seleção de receptores apropriados. Os melhores resultados têm sido alcançados com receptores de ambulatório na ausência de outras contraindicações relevantes ao trans......
... de ar e luz. t A reconstituição pode ser feita com água estéril e solução glicosada (5%), mas o volume utilizado depende da concentração final e da via a ser administrada (intravenosa ou intramuscular). Recorrer a orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Soluções reconstituídas são utilizáveis por 12 a 24 horas (temperat......
...s cepas isoladas apresentam aspecto não mucoide, têm multissensibilidade aos antibióticos e podem ser erradicadas por meio de tratamento antibiótico agressivo. Entretanto, com o tempo, desenvolvem-se cepas de P. aeruginosa com fenótipo mucoide que se associam a declínio mais acelerado na função pulmonar e maior risco de morte. A infecção crônica da P. aeruginosa de fenótipo mucoide é geralmente im......
...agente agressor, estes pacientes terão uma resposta bifásica, caracterizada por uma reação inicial e outra tardia. No caso de uma resposta imune sem o IgE, o paciente pode não ter história de atopia, os testes cutâneos são negativos, e o tamanho do agente agressor é geralmente menor do que 5 kd. O teste com o agente agressor pode produzir uma única fase tardia ou uma resposta bifásica. A asma ocup......
...o tratamento da incontinência de urgência. A redução da ingesta de líquidos durante a noite para evitar a urgência noturna, a execução da toalete antes e após sair de casa para comparecer a um compromisso e o atraso de uma dose de diurético de alça até a volta para casa ou até pouco antes da toalete são alguns exemplos simples de como prevenir um episódio de incontinência. Os dispositivos que perm......
...risco para PRAS deve ser avaliado. Nessa avaliação, os profissionais devem documentar a história do paciente com relação a infecções respiratórias do trato superior, pneumonia anterior, presença de doenças preexistentes, exposição ou história de tuberculose, tabagismo e medicamentos atuais. Além disso, é preciso avaliar a capacidade do paciente para engolir a fim de observar se há algum comprometi......
...ções gastrintestinais em pacientes geriátricos. De fato, essa infecção é a causa mais comum de diarreia aguda não epidêmica nas casas de repouso, e uma vez que os residentes das instituições de assistência são observados com frequência nos hospitais, isso é um fator importante na atenção do hospital. Deve-se suspeitar de infecções por C. diff quando qualquer paciente geriátrico apresentar diarreia......
...ento de Medicina do Mount Auburn Hospital (Cambridge, MA). Resumo Os adultos com idade igual ou superior a 65 anos representam um percentual cada vez maior da população de pacientes. É extremamente importante que os médicos identifiquem os fatores predisponentes na avaliação de pacientes geriátricos em busca de condições como falha homeostática, múltiplas comorbidades e incapacitação funci......
...s Para Confirmar a Suspeita Diagnóstica • Anotar na ficha de investigação os dados dos antecedentes epidemiológicos e clínicos » Observar com atenção se o caso notificado enquadra-se na definição de caso suspeito de coqueluche; » Acompanhar a evolução do caso e o resultado da cultura de Bordetella pertussis. Para Identificação da Área de Transmissão • Verificar se no loc......
...rains isolated from children in southwest Nigeria. J Infect Dis 2000;181:252. 41. Czeczulin JR, Whittam TS, Henderson IR, et al. Phylogenetic analysis of enteroaggregative and diffusely adherent Escherichia coli. Infect Immun 1999;67:2692. 42. Nataro JP. Enteroaggregative Escherichia coli pathogenesis. Curr Opin Gastroenterol 2005;21:4. 43. Bhan MK, Raj P, Levine MM, et al. Enteroaggre......
...casos, M. marinum causa infecção cutânea e subcutânea, mas também pode produzir nódulos subcutâneos, tenossinovite e artrite séptica.36,37 O envolvimento monoarticular e muitas vezes proliferativo das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, bem como dos tendões associados, é relatado com maior frequência. A artrite pode ser minimamente dolorosa e sem sintomas sistêmicos. Os a......
...mover da cabeceira do leito todos os aparelhos amontoados ou desfigurantes. 4. Convidar os familiares a ficarem com o paciente. 5. De forma tranquila e pessoalmente, solicitar o desligamento dos compressores e ajuste de infusões intravenosas para manutenção das veias abertas. 6. Observar sintomas de sofrimento, como agitação, taquipneia ou convulsões; e trata-los adequadamente (p. ex., com di......
...), neuropatia periférica (3 a 5%), convulsões. t Mialgia, hipertonia, rabdomiólise, astenia (3 a 11%) e artralgia. t Osteopenia. t Sudorese, exantema (18%), urticária e febre. t Lipodistrofia (1%), hipofosfatemia, distúrbios sanguíneos, incluindo anemia, neutropenia e trombocitopenia. t Síndrome da reconstituição imune. Interações de medicamentos t Didanosina: aumento das concentrações p......
...-se fazer teste intradérmico com 0,1 mL de solução com concentração de 20 UI/mL, antes da primeira dose do tratamento. Observar o paciente por 60 minutos. Podem ocorrer falsos-negativos. t Monitorar regularmente os níveis glicêmicos e de amilase sérica. t Pode alterar testes de função da tireoide. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crian......
...ioso certamente acelerará este processo. Monobactâmicos Os monobactâmicos são antibióticos betalactâmicos monocíclicos nos quais faltam o anel tiazolidínico encontrado nas penicilinas e o anel di-hidrotiazínico presente nas cefalosporinas. O aztreonam atualmente é o único agente monobactâmico disponível. A atividade antibacteriana do aztreonam depende de sua capacidade de penetrar ......
...e com outros tipos de treinamento, essa educação deve incluir informações sobre os riscos de infecção na UTI, bem como as estratégias de prevenção e controle. Dica Os hospitais devem ter em vigor medidas de controle que ajudem a superar qualquer risco à PCI presente como resultado da falta de mão de obra. Por exemplo, os prevencionistas podem aumentar seus turnos na UTI durante os p......
...vos médicos invasivos usados na UTI, os quais ultrapassam as defesas naturais do corpo, como cateteres intravasculares e urinários (muitas vezes colocados em situações de emergência) e ventiladores mecânicos, e devido ao longo período de internação no setor. Para reduzir a taxa de IRASs nas UTIs, os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem obedecer bundles (grupos de medidas preventivas) ......