...a / Pneumologia Contexto Clínico O tratamento de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é bastante consagrado, havendo muitas ferramentas que auxiliam na escolha do antibiótico, sendo que podemos citar como grande exemplo o uso do Pneumonia Severity Index (PSI). Entretanto, as evidências não são tão bem definidas quando se discute o tratamento de Pneumonia Associada à Assistência (P......
... meropenem e, em alguns casos, ertapenem,são os antibióticos de escolha para infecções por organismos produtores deESBL, com numerosos estudos observacionais que mostram eficácia. O ertapenem éparticularmente útil em pacientes em que se considera a realização detratamento ambulatorial.Osantibióticos na nova classe de inibidores da cefalosporina com inibidores da beta-lactamase,como ceftolozane/taz......
...a, os testes cutâneos ou os testes in vitro podem ser muito úteis para apontar o alérgeno ofensor. Fatores como simplicidade, facilidade e rapidez de desempenho, custo baixo e alta sensibilidade tornam os testes cutâneos preferíveis aos testes in vitro nas situações em que o provedor de assistência médica tiver um número suficiente de pacientes para manter adequadamente os agentes e os controles d......
...sta abordagem é restrita pelas considerações de tamanho, porque um lobo deve substituir um pulmão inteiro. Os resultados dos procedimentos de transplante realizados com doadores vivos têm sido comparáveis àqueles alcançados usando doadores de órgãos com morte encefálica.62 Os doadores de órgão desenvolvem as morbidades usualmente associadas à lobectomia,77 mas não há relatos de morte. Resulta......
...Dose máxima diária: 240 mg. Arritmias cardíacas e tratamento de crise tireotóxica t 10 a 40 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas. t 1 a 3 mg, por via intravenosa, na velocidade de 1 mg/minuto. Se necessário, a segunda dose pode ser dada após 2 minutos da primeira, dose adicional não deve dada em menos de 4 horas. Dose máxima 10 mg (5 mg em anestesia). Angina t Dose inicial 40 mg, por ......
...e de eletrólitos por meio das membranas celulares. Essa condição é multissistêmica, caracterizando-se por doença pulmonar progressiva, disfunção pancreática exócrina, doença hepática, problemas na motilidade intestinal, infertilidade masculina (azoospermia obstrutiva) e concentrações elevadas de eletrólitos no suor.1-5 Epidemiologia A incidência da FC varia de 1/1.200 até 1/4.000 na população......
...o importantes para nossa compreensão básica sobre a asma, pois as manifestações clínicas desta condição, particularmente durante as exacerbações subagudas, muitas vezes imitam mais fielmente as reações asmáticas tardias do que as reações iniciais, em termos do momento em que ocorrem da responsividade as medicações e da composição celular do fluído do lavado broncoalveolar (p.ex., eosinófilos e lin......
...ontinência passiva muitas vezes se manifesta em mulheres idosas que tiveram múltiplos partos normais ou que sofreram traumatismo obstétrico com consequente perda do tônus do esfincter externo. A incontinência passiva também pode resultar de condições de “transbordamento”, ou seja, vazamento de fezes líquidas subsequente à obstrução por um câncer ou à impactação fecal. Pacientes com incontinência d......
...ontes para disseminar MULTIRs no hospital.2 Ao escolher os antimicrobianos para o paciente geriátrico, é muito importante avaliar sua função renal e hepática. Os PASs também devem avaliar o sítio da infecção, a via de administração, o modo de excreção do antimicrobiano e qualquer potencial toxicidade associada com o fármaco, bem como a história de alergias do paciente. Também devem ser considerad......
...e endocardite; gripe; sarna; e infecções causadas por organismos multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE). As seções a seguir fazem uma análise rápida de algumas dessas infecções nos pacientes geriátricos e discutem várias estratégias de prevenção com base em evidências. Dica Devido ao grande número de......
...rbação do parkinsonismo ou sedação excessiva. A quetiapina e a clozapina são os dois antipsicóticos menos associados a esses efeitos adversos em pacientes com doença de Parkinson; a quetiapina é preferível, tendo em vista que o uso de clozapina implica na necessidade de monitorar semanalmente os hemogramas. Logo, a quetiapina é usada com frequência no gerenciamento do delirium em pacientes com do......
... referência à manutenção de elevadas e homogêneas coberturas vacinais, conservação e aplicação da vacina utilizada; • avaliação da situação da vigilância da doença na área; • medidas adotadas para superar os problemas do programa de imunização, quando pertinentes; • medidas adotadas em relação à vigilância: busca ativa de casos, definição de fluxo de vigilância para a área, defin......
...EC é uma causa frequente de diarreia do viajante, rivalizando com a incidência de ETEC em algumas partes do mundo.47,48 Notavelmente, o transporte de EAEC, mesmo na ausência de sintomas manifestos, está associado à evidência de retardo do crescimento em crianças.49,50 A DAEC foi associada à ocorrência de diarreia em crianças maiores vivendo em países desenvolvidos.50,51 Patogênese. As cepas d......
...de, o uso prévio de antibióticos e as infecções extra-articulares (em particular as infecções no trato urinário e úlceras de decúbito) predispõem ao desenvolvimento de artrite séptica gram-negativa. As revisões sobre artrite séptica em usuários de drogas IV conduzidas ao longo da década passada relatam um percentual menor de patógenos gram-negativos do que aqueles relatados em séries mais antigas,......
...bem aparecimento agudo e curso flutuante de alteração do estado mental, são desatentos e mostram raciocínio desorganizado ou alteração da consciência (i.e., hiperativos ou sonolentos). O manejo do delirium no paciente com doença avançada inclui a correção destas causas, sempre que possível, e o fornecimento simultâneo de alívio sintomático. Em pacientes com demência subjacente, a possibilidade de......
...ntrado liofilizado, agitando suavemente o frasco, sem sacudi-lo. t Antes da reconstituição, deixar o frasco à temperatura ambiente. Administrar até 3 horas depois da reconstituição. Fatores de Coagulação II, VIIA, IX, X em Combinação (Complexo Protrombínico Parcialmente Ativado) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename2010: item 15.4 Apresentação t Pó para solução injetá......
...ularis, Trichinella spiralis, Wuchereria bancrofti. t Infestações helmínticas pelos cestódios Echinococcus granulosus (cisto hidático), Taenia saginata, Taenia solium (neurocisticercose). t Giardia intestinalis (Giardia lamblia ou Giardia duodenalis). Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tra......
...alizados com isolados clínicos (de pacientes internados no hospital e de pacientes de ambulatório), conforme descrito no antibiograma de um hospital representativo publicado em 2007. Os fármacos selecionados para teste muitas vezes representam uma classe de agentes antimicrobianos (p. ex., oxacilina para penicilinas resistentes à penicilinase, tais como oxacilina e nafcilina) e variam de acordo co......
...gem, muitos PASs estão preocupados com sua contribuição para a resistência antimicrobiana. Consequentemente, o uso da intervenção como melhor prática ainda está em aberto, com alguns grupos recomendando seu uso apenas para subgrupos de pacientes com alto risco de adquirirem pneumonia associada à assistência à saúde ou para situações nas quais foram estabelecidas a melhor relação custo-benefício.3,......
...e fazer a higiene oral – que sejam eficazes no tratamento do risco de infecção na UTI. As seções a seguir examinam essas várias estratégias. Figura 17.1. Checklist das melhores práticas para evitar infecções associadas à assistência à saúde. Projetando as unidades de terapia intensiva Conforme indicado em vários capítulos deste livro, o ambiente tem um papel importante na transmissão d......