...a paralítica) geralmente se apresenta com um formato em “C” longo associado e obliquidade pélvica. Em doenças como a ataxia de Friedreich, o padrão de escoliose mimetiza as formas idiopáticas. Usualmente, pacientes deambuladores e com menor comprometimento neuromuscular têm curvas balanceadas. Já aqueles com apresentação clínica mais grave e restritos à cadeira de rodas, de um modo geral, desenvo......
...ada no primeiro episódio agudo de lombalgia de origem mecânica. Esse estudo ainda mostra diminuição desta atrofia nos pacientes que realizam exercícios específicos e supervisionados para fortalecer esses músculos depois de dez semanas. Persistência da atrofia é observada no grupo que é tratado convencionalmente. Os autores concluem que a atrofia dos músculos multífidos decorrente da lombalgia mecâ......
...(CRF) e do volume de reserva expiratório (VRE). A CPT e a capacidade vital (CV) podem estar normais ou apenas levemente diminuídas, exceto nos casos mais severos de obesidade mórbida.7 Na obesidade simples, a hipoxemia é leve ou inexistente. Quando presente, a hipoxemia pode ser atribuída à atelectasia de regiões pulmonares. Em contraste, a hipoxemia geralmente é observada em indivíduos com síndro......
... abdômen do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Apendicite Aguda. Observam-se alças jejunais distendidas (cabeças de seta). A seta branca aponta calcificação na fossa ilíaca direita, que se projeta na borda da crista ilíaca e corresponde a apendicolito. ......
...o completa da coluna vertebral, dando o aspecto de “coluna em bambu”. O paciente em exame oftalmológico apresentava uveíte associada e o diagnóstico final foi de espondilite anquilosante. O tratamento inicialmente deve ser realizado com anti-inflamatórios não esteroidais e posteriormente com medicações modificadores da doença como sulfassalazina, metotrexate. Drogas biológicas, como o infliximab,......
...a ao redor do disco e das articulares facetárias, levando a rigidez articular e até mesmo anquilose. Também se observa espessamento das cápsulas articulares e do ligamento amarelo com consequente estreitamento do canal vertebral e da saída dos forames intervertebrais. Esse processo degenerativo, como mencionado anteriormente, pode constituir um processo normal do envelhecimento e não ser causa de......
...aciente sentado é possível fazer uma prévia do teste de Lasègue sem que a pessoa saiba que está sendo feito um exame para detectar possível sobrevalorização de sinais. Nesse caso, basta estender cada perna do indivíduo provocando estresse nas raízes nervosas. É possível detectar a raiz nervosa acometida apenas retornando a perna até a posição que a dor desaparece (D). Manobra de PACE: pe......
...o masseter durante a indução de anestesia podem ser indicações da presença de hipertermia maligna. Embora a HM ocorra em alguns pacientes sem uma doença muscular conhecida, os indivíduos em situação de risco incluem aqueles que têm anormalidades musculoesqueléticas congênitas múltiplas, deslocamento congênito isolado do quadril ou doença medular central; acredita-se que também ocorra em alguns pa......
...nte com base no tamanho do aneurisma pode ser uma indicação, independente da gravidade da doença valvular.63 Nas situações em que estenose ou insuficiência valvular for a indicação para intervenção, o tecido aórtico anormal também deve fazer parte do procedimento, com possibilidade de reposição no momento da cirurgia valvular se o diâmetro exceder 4 a 4,5 cm.64 O rastreamento para verificar a poss......
...mocistinúrias. O diagnóstico definitivo pode ser confirmado a nível molecular por análise de sequência do gene. Se os estudos moleculares não são conclusivos, estudos funcionais podem ser realizados. Os pacientes com suspeita de homocistinúria devem ser estudados após a reposição de vitamina B6 e folato por, pelo menos, 1 semana. Em pacientes com suspeita de hiper-homocisteinemia, mas com níveis......
... adults. Clin Practice Guidelines 1994; 14:1-116. 3. Boos N, Rieder R, Schade V, Spratt KF, Semmer N, Aebi M The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging, work perception, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations. Spine 1995; 20(24):2613-25. 4. Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM. The natural history of low back pain in adolescents. Spine......
...ica por longos períodos de tempo, fatores psicossociais que incluem depressão einsatisfação com o trabalho, obesidade ou índice de massa corporal aumentado,tabagismo, escoliose severa, abuso de drogas e presença de cefaleiaconcomitante.Apenas 4% dos pacientes com a queixa ematendimento primário apresentam fraturas de compressão, e cerca de 1% apresentatumores, o que mostra que, do ponto de vista ......
...astática Perda de peso Neoplasia ou infecção crônica Febre persistente e sudorese noturna Abscesso epidural, osteomielite, tuberculose Imunodeprimidos e usuários de drogas injetáveis Abscesso epidural, osteomielite, disciíte Infecção bacteriana recorrente ou bacteremia Metástase infecciosa para coluna ou estruturas paravertebrais História de Aneurisma de Aorta ......
...cto, que deveria ocorrer em torno da 7º ou 8º semana de gestação. Encontrado na borda antimensentérica do íleo terminal, a uma distância média da válvula ileocecal de 50-60 cm, com aproximadamente 3-5 cm de comprimento em média e um diâmetro que pode variar em torno de 0,5-3 cm, é considerado um divertículo verdadeiro por possuir as quatro camadas da parede intestinal. Pode ser livre em 75% dos ca......
...ment of low bone mineral density or osteoporosis to prevent fractures. Am Fam Physician. 2009;79(9):808-12. Kanis JA, Cooper C, Delmas PD, Reginster JY, Borgstrom F, Rizzoli R. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2008;19:399-428. Prevention and management of osteoporosis. Report of a WHO Study Group. Geneva: World Health Org......
...e pigmentosa), a síndrome de Leigh de herança materna, além da intolerância esporádica ao exercício. As miopatias mitocondriais por alteração do DNA nuclear são muito raras e, entre elas, merece menção a síndrome de Leigh, algumas encefalomiopatias por deficiência dos complexos II ou IV da cadeia respiratória, a oftalmoplegia externa progressiva autossômica dominante e a encefalomiopatia mitocondr......
...ades congênitas da parede torácica As deformidades congênitas da parede torácica são comumente divididas em cinco categorias: pectus excavatum, pectus carinatum, síndrome de Poland, defeitos esternais e desordens difusas do esqueleto acompanhadas por deformidades do tórax. Embora tenha um espectro variado de apresentação, a maioria das deformidades torácicas não é ameaçadora à vida e, em geral, o......
...dentro, em qualquer extensão. O clássico sopro de CAP é robótico e se estende por toda a sístole até graus variáveis na diástole, atingindo o pico de intensidade no momento de S2. A saída do sangue para dentro da artéria pulmonar na diástole produzirá uma ampla pressão de pulsação, devido à baixa pressão diastólica aórtica. Exames laboratoriais Eletrocardiografia. O ECG em pacientes com CAP......
... 9.Berger M. Subcutaneous immunoglobulin replacement in primary immunodeficiencies. Clin Immunol 2004;112:1–7. 10.Plebani A, Soresina A, Rondelli R, et al. Clinical, immunological, and molecular analysis in a large cohort of patients withX-linked agammaglobulinemia: an Italian multicenter study. Clin Immunol 2002;104:221–30. 11.Notarangelo LD, Peitsch MC, Abrahamsen TG, et al. CD40lbase: a data......
...e health and calcium intakes of infants, children, and adolescents. Pediatrics 2006; 117:578. 56.Janz KF, Gilmore JM, Burns TL, et al. Physical activity augments bone mineral accrual in young children: the Iowa Bone Development Study. J Pediatr 2006;148:793–9. 57.Nieves JW, Melsop K, Curtis M, et al. Nutritional factors that influence change in bone density and stress fracture risk among young f......
...ically repaired tetralogy of Fallot: a multicenter cross-sectional study. Circulation 2013;127:172–9. 34. Gatzoulis MA, Balaji S, Webber SA, et al. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot: a multicentre study. Lancet 2000; 356:975–81. 35. Khairy P, Aboulhosn J, Gurvitz MZ, et al. Arrhythmia burden in adults with surgicall......
... mil pessoas,69 com uma ligeira preponderância masculina (55%).67 Normalmente, os sintomas iniciam na sétima década de vida, com uma idade mediana de 63 anos.69 Diagnóstico Sob o ponto de vista clínico, geralmente os pacientes se apresentam com desequilíbrio precoce (instabilidade postural) e quedas, em combinação com a “lentificação” dos movimentos. O parkinsonismo se caracteriza pela pre......
...erviu parcialmente de base para esta versão atualizada. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Metabolismo do cálcio A regulação precisa dos estoques corporais de cálcio e da concentração de cálcio junto aos compartimentos extra e intracelular é definitivamente importante pelos seguintes motivos: o cálcio é o principal......
...o pseudobulbar (labilidade emocional), dispneia e ansiedade.109,110 O encaminhamento do paciente para internação pode ser considerado durante a fase terminal. O autor não possui relação comercial com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Cohn RD, Campbell KP. Molecular basis of muscular dystrophies. Muscle Nerve......