...o foi demonstrada.O diagnóstico precoce de TEP em pacientes com covid-19 commanifestações clínicas de deterioração súbita da oxigenação, dificuldaderespiratória ou hipotensão é de grande importância para a melhora dos desfechosclínicos. Embora os dados publicados sejam muito limitados, parece razoável quea avaliação do D-dímero, bem como a cinética de seu aumento, ofereça umainformação útil para a......
... EGDT, que é de um hematócrito de 30% para manutenção da saturação de oxigênio venoso [ver Otimização da oxigenação tecidual, anteriormente]. A manutenção de níveis de hemoglobina mais altos também pode ser necessária em casos de pacientes com arteriopatia coronariana grave e de pacientes com hipoxemia severa. Controle glicêmico Uma hipótese razoável é a de que a regulação dos níveis de g......
...1 pacientes com pneumonia por Covid-19em Wuhan, na China. O risco aumentado de SDRA durante o curso da doença foi muitoassociado ao aumento de neutrófilos e à diminuição de linfócitos, sendo que oaumento de neutrófilos tem relação com risco de morte.A linfopeniatambém foi documentada em outras populações, com, aproximadamente, 40% dosprimeiros pacientes hospitalizados com Covid-19 em Cingapura. A ......
...eficiência severa da ADAMTS-13,como aqueles com insuficiência renal severa ou PTT associada ao uso demedicações. 3- Rituximab 375 mg/m2 IV 1 vez por semana: Comentário:Atualmente considerada terapia de primeira linha; deve ser administrado após aplasmaférese. Casoocorra sangramento, pode ser realizada transfusão plaquetária. As outrasmedidas são indicadas para casos refratários. Bibliogr......
... variedade de infecções virais (p. ex., citomegalovírus, caxumba, rubéola e vírus coxsackie B). É comum os pacientes com Aids apresentarem níveis séricos aumentados de amilase na ausência de pancreatite aguda e, menos comumente, desenvolverem pancreatite aguda secundária a infecções oportunistas (p. ex., citomegalovírus, Cryptosporidium, infecções por fungos ou por Mycobacterium) ou como efeito co......
...mortalidade da CIVD varia de 31 a 86% nas diferentes séries, e está relacionada, em grande parte, ao seu fator precipitante. Achados Laboratoriais Na apresentação aguda, a CIVD pode apresentar plaquetopenia, um achado sensível, mas pouco específico, que costuma ser apenas moderado, sendo que raramente há contagens de plaquetas <20.000 células/mm3. Há alterações de exames de coagulação c......
...ar S, Spanier M, Weems P, et al. Comparison of QSOFA score and SIRS criteria as screening mechanisms for emergency department sepsis. Am J Emerg Med 2017; 35:1730. 4-Annane D, Renault A, Brun-Buisson C, et al. Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock. N Engl J Med 2018; 378:809. Sepse e Choque Séptico Rodrigo Antonio Brandão Neto Sepse e Choque Séptico Emergências Revisõe......
...io ainda apresenta maior potencial de lesão muscular. O Quadro 1 sumariza as principais causas de rabdomiólise. Quadro 1 Principais Causas de Rabdomiólise Mecanismos Causas Traumático Politrauma, esmagamento Cirurgia vascular e ortopédica Coma, imobilização Lesão elétrica de alta voltagem, queimadura de 3o grau Relacionado a esforço, não traumát......
...mentos ou drogas (anfetaminas, cocaína) ou acometimento do nervo oculomotor; · pupila fixa unilateral ? sugestiva de uma lesão do terceiro nervo craniano, o nervo oculomotor. Outros achados: os médicos podem perceber cheiros específicos, como de mofo na encefalopatia hepática, ou de alho associado ao envenenamento por organofosforados, e o álcool pode ser percebido pelo cheiro ......
...psina, outros genes possivelmente envolvidos são os genes ABCB4 e CFTR. Em etilistas importantes a principal causa de PA é o álcool, sendo nos países desenvolvidos a segunda maior causa de PA. O risco é maior em etilistas por mais de cinco anos e bebedores moderados (4-14 doses por semana em homens e 4-7 doses por semana em mulheres), apenas 5% dos etilistas importantes desenvolvem PA, o que suge......
...de embolia é maior do que 80%.2 O uso terapêutico rotineiro de FVC não é indicado, pois, embora nos ensaios clínicos reduza a recorrência da TEP, aumenta a incidência de TVP e não modifica a taxa de mortalidade a longo prazo.48 Até o momento, estão disponíveis vários modelos de filtros permanentes, retráteis e temporários. O filtro retrátil pode ser utilizado durante aproximadamente duas a quatro......
...rrer. Uma das sequelas tardias mais frequentes é a perda auditiva que é descrita em até 10% das crianças acometidas. Na avaliação inicial ainda é importante estimar o risco de evolução desfavorável, um estudo demonstrou que utilizando três fatores prognósticos que eram hipotensão, alteração de estado mental e convulsões se poderia estimar o risco de evolução desfavorável. Na ausência de f......
... em valores maiores que 2 mg/dL sugerem o diagnóstico de rabdomiólise, embora possam ocorrer em outros tipos de necrose tubular aguda. Hipoalbuminemia pode ocorrer por extravasamento de proteínas do plasma, representando fator de péssimo prognóstico. Tratamento O objetivo primário é a prevenção de fatores que causam a IRA, isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação d......
...tuarem como vetores de micro-organismos patogênicos, inoculando diretamente seus hospedeiros humanos, ao mesmo tempo que se alimentam de sangue ou líquidos teciduais. Embora as picadas e ferroadas de inseto sejam uma experiência humana universal, é difícil determinar a incidência exata da morbidade e mortalidade, devido aos relatos de práticas distintas, diferenças regionais de espécies endêmicas ......
...s com SAF catastrófica é alta: chega a 50%. A morte geralmente resulta da falência de múltiplos órgãos. Doença renal associada à esclerose sistêmica A esclerose sistêmica é um subtipo dos distúrbios associados ao escleroderma. Esta, por sua vez, consiste em um grupo diverso de doenças que em geral compartilham o achado multiforme de lesões cutâneas escleróticas e espessas. Vários sistemas o......
...sos. Contagens acima de 100.000/mcL são relatadas em menos de 10% dos pacientes que, todavia, podem apresentar efeitos severos envolvendo o SNC ou sofrimento pulmonar por leucostase. A leucaférese emergencial e a quimioterapia podem salvar vidas. Na LMA, a contagem de neutrófilos absoluta quase sempre está deprimida e, no momento do diagnóstico, está abaixo de 1.500/mcL em 50% dos pacientes. É com......