... de PFC ou 15 mL/kg de peso de PFC. Pode ser necessário repetira cada 8 horas a reposição de PFC conforme o TP, TTPA, fibrinogênio, número deplaquetas e estado volêmico. Não é útil utilizar D-dímero e PDF para monitorarterapia. Apesar do risco de trombose, a terapia anticoagulante tem poucaevidência. Assim, o uso de heparina convencional para diminuir risco detrombose e tratar a CIVD é controverso......
...dade é comprometida, todavia, por seus efeitos negativos sobre o fluxo sanguíneo gástrico e níveis de lactato.89 A fenilefrina, um agonista alfa-adrenérgico puro, é usada em casos de choque refratário, mas também produz efeitos negativos sobre o fluxo sanguíneo esplâncnico e tem o potencial de diminuir o débito cardíaco.90 A vasopressina passou a ser o agente favorito em casos de choque refratário......
...il 2 pontos D-dímero Normal 0 ponto Aumentado (Até 5x LSN) 2 pontos Muito aumentado (=5x LSN) 3 pontos Prolongamento de TP <3s 0 ponto 3-6s (ou INR 1,3-1,5) 1 ponto =6-s (ou INR =1,5) 2 pontos Fibrinogênio >100mg/dL 0 ponto =100mg/dL ......
...rese, com a melhora importante do prognóstico, passou a serhipotetizado que o uso da plasmaférese em situações que não preenchiam todas asalterações descritas acima poderia antecipar a terapia e melhorar o prognóstico.Com essa mudança de paradigma, verificou-se que o número de diagnósticos dadoença aumentou em 7 vezes, e alterações neurológicas e renais eram bem menosfrequentes do que nos primeiro......
...e uma angiografia emergencial com embolização pode salvar a vida do paciente.57,58 Os pseudocistos assintomáticos geralmente impõem um baixo risco de complicações, mesmo quando são amplos. Os pseudocistos sintomáticos ou complicados requerem terapia, sendo que a cirurgia emergencial ocasionalmente pode ser necessária diante da detecção de um sangramento ou ruptura. Já nos pseudocistos que não re......
...ão de fibrina e esfregaço de sangue periférica. A anemia hemolítica microangiopática com células em alvo pode ocorrer, embora menos pronunciada que no tempo de tromboplastina parcial (TTP). Quando há mudança em mais de três parâmetros e plaquetopenia, o diagnóstico de CIVD é provável e, normalmente, se descarta a necessidade de outros testes. O fibrinogênio pode ser normal no início das manifesta......
.... Pacientes que receberam soluções balanceadas tiveram uma incidência menor do desfecho composto (morte , terapia de substituição renal ou disfunção renal persistente) em comparação com aqueles que receberam solução salina normal. Notavelmente, em outro estudo realizado pelo mesmo grupo de pesquisadores, não foi observada diferença nos resultados quando soluções balanceadas e solução salina normal......
...o de insuficiência renal e lesões traumáticas foi descrita pela literatura médica durante a Primeira Guerra Mundial, mas a primeira descrição detalhada do assunto foi realizada por Bywaters e Beall (Crush Syndrome), que descreveram as complicações renais decorrentes da rabdomiólise em 4 pacientes vítimas de esmagamento durante os bombardeios a Londres, no período da Segunda Guerra Mundial, estabel......
... se caracteriza pela presença de um déficit atencional lateralizado e com comprometimento de linguagem, como o que ocorre na afasia de Wernicke. A situação clínica em que há, de forma aguda, um déficit global da atenção denomina-se delirium (estado confusional agudo). Nesses casos, normalmente não há sinais neurológicos focais, com a possível presença de tremores, mioclonias ou asterixis. Existem......
...isco de óbito se torna duas a três vezes maior, o que torna a diferenciação entre necrose estéril e infectada de grande importância. A aspiração com agulha fina e pesquisa de Gram e cultura do material deve ser realizada nestes casos, o procedimento pode ser dispensado se aparece gás na TC, o que virtualmente diagnostica infecção.Uma revisão da Cochrane de 2010 demonstrou que antibioticoterapia pr......
...-se utilizar medidas mecânicas, como MECG em geral, abaixo do joelho com compressão entre 15 e 30 mmHg), compressão pneumática intermitente, bomba de pés ou, raramente, FVC removível/temporário. Nos casos de risco muito elevado, pode-se associar métodos farmacológicos e mecânicos. Não se deve utilizar ácido acetilsalicílico como profilaxia para TEV, e também não é recomendado o rastreamento de rot......
...e-se tratar o edema cerebral com corticosteroides (dexametasona 12 ou 16 mg/dia), que diminui a reação inflamatória do parênquima cerebral. O uso de anticonvulsivantes (fenitoína por via parenteral, iniciar com dose de ataque de 15 a 20 mg/Kg, e, a seguir, dose de manutenção de 100 mg a cada oito horas) é recomendado pela literatura. O tratamento das meningites virais é apenas sinto......
...insuficiência renal de rápida evolução; dentro deste grupo ainda deve-se relembrar as injúrias causadas por choque elétrico e queimaduras. Procedimentos cirúrgicos que evoluem com compressão muscular prolongada e oclusão vascular também são causas bem definidas desta afecção. O excesso de atividade muscular pode causar rabdomiólise normalmente associada à intensidade do esforço físico realizado, ......
...lica Jaritataca, raccoon, raposas e a maioria dos demais carnívoros; morcegos† Considerado raivoso, a menos que a negatividade do animal seja comprovada por exames laboratoriais‡ Considerar a profilaxia imediata Gado, pequenos roedores (coelhos e lebres), grandes roedores (marmotas e castores), além de outros mamíferos Considerar individualmente Consultar as autoridades de sa......
... Caprioli J, Bettinaglio P, Zipfel PF, et al: The molecular basis of familial hemolytic uremic syndrome: mutation analysis of factor H gene reveals a hot spot in short consensus repeat 20. Italian Registry of Familial and Recurrent HUS/TTP. J Am Soc Nephrol 12:297, 2001 58. Sanchez-Corral P, Perez-Caballero D, Huarte O, et al: Structural and functional characterization of factor H ......
...vida livre de doença em 3 anos (%) LMA, geral 60 a 80 20 a 40 Cariótipo favorável 90 60 a 70 < 60 anos 70 a 80 40 = 60 anos 45 a 55 10 a 20 LPMA, t(15;17) 90 80 LLA, geral 75 a 90 30 a 40 LLA de célula T 90 a 95 60 a 65 LLA de precursor de célula B 75 a 85 30 a 40 LLA Ph+ 85 a 95 50 ......