...546/8.057 (19,2%) versus 1.500/8.057 (18,6%) - razão de risco ajustada, 1,00; IC 95%, 0,93 a 1,07. Na coorte não chocável, pacientes com MAVA tiveram melhor sobrevida do que aqueles sem MAVA: 2.696/118.021 (2,3%) versus 2.127/118.021 (1,8%) - razão de risco ajustada, 1,27; IC 95%, 1,20 a 1,35. Aplicação Prática Neste estudo de 310.620 casos de parada cardíaca fora do hospital em adultos, o......
... de 70 anos a melhor opção é a o uso de prótese valvar biológica. Entretanto, há poucos dados que comparem de forma adequada os desfechos causados pelo uso de próteses mecânicas e biológicas em pacientes abaixo de 70 anos. Conhecer melhor estes dados pode promover uma melhor escolha para o tratamento dos pacientes valvopatas mitrais. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte retr......
...ria de desempenho de 1 ou 2 (isto é, sem incapacidade neurológica grave). As comparações foram realizadas utilizando-se uma análise de escore de propensão combinado e examinado para todas as paradas cardíacas e separadamente para ritmos não chocáveis (assistolia e atividade elétrica sem pulso) e ritmos passíveis de choque (fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso). Um total d......
...ados de 26.183 pacientes ressuscitados com sucesso a partir de uma parada cardíaca intra-hospitalar entre 1/03/02 e 31/12/14, os quais foram tratados ou não com hipotermia pós-parada, em um universo de 355 hospitais dos EUA. O desfecho primário avaliado foi a sobrevida na alta hospitalar. O resultado secundário foi a sobrevivência neurológica favorável, definida como uma pontuação cerebral na cate......
...idamente coronarianos) e não ter sua prescrição indevida. Exames e medicações desnecessários associam-se a um pior prognóstico dos pacientes. Vale a pena ler outros comentários sobre a questão do sobrediagnóstico (diagnóstico de problemas clinicamente insignificantes que geralmente leva a iatrogenias) e da prevenção quaternária (evitar que pacientes sejam expostos a intervenções tanto diagnósticas......
...uidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anethesiologists: endorsed by the Society for Card......
...maior (de acordo com os dados do material suplementar do estudo). O efeito da azitromicina concentrou-se nos primeiros 5 dias, quando a droga estava efetivamente em uso, sugerindo que o mecanismo pró-arrítmico realmente depende da concentração sérica da droga. Além disso, não houve aumento do risco na comparação com o levofloxacino, o que sugere que o levofloxacino também se associe a um maior ris......
... mais rápido, decorrente do menor volume sistólico efetivo (ou seja ejetado para a aorta); contudo, não ocorre redução da pressão diastólica, contrariamente ao que sucede na IAo; · o ictus cordis é geralmente hiperdinâmico, deslocando-se para a esquerda e para baixo, em virtude da hipertrofia excêntrica do VE; pode haver terceira bulha ou frêmito palpáveis; · hipofonese da prime......
...ntre 501 gestações expostas e 4 casos entre 2004 gestações não expostas, HR, 2,43; IC 95%, 0,45 a 13,21). Aplicação Prática A conclusão deste estudo é que a vacinação quadrivalente contra o HPV durante a gravidez não foi associada a um risco significativamente maior de resultados adversos da gravidez em relação à ausência de tal exposição. Sendo assim, tem-se uma evidência bastante interes......
...tica O WAKE-UP Trial demonstrou que o uso de alteplase em pacientes que apresentam AVCi com tempo de início desconhecido (superior a 4,5 horas) e mismatch na RNM cerebral está associado a melhor desfecho funcional em 90 dias, com aumento absoluto da ocorrência desfecho favorável (Rankin 0 ou 1) de 12,5%, com NNT de 8 para benefício com uso de alteplase. Tal observação é válida sobretudo para p......
... a infecção é viral2. As diretrizes de DPOC recomendam o uso de antibióticos quando o paciente apresenta escarro purulento e aumento do volume do escarro ou piora da dispnéia3. O objetivo do presente estudo foi verificar a associação entre o uso de antibiótico em pacientes com DPOC exacerbado e falência terapêutica. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte, retrospectivo, realizado com dados ......
...a, estão subtratados. Isso requer medidas de campanha tanto para profissionais de saúde quanto para mulheres menopausadas, para que tenhamos melhores índices de tratamento destas condições, o que deve gerar um impacto social e econômico extremamente positivo. Bibliografia Sarrel P et al. Incremental direct and indirect costs of untreated vasomotor symptoms. Menopause 2015Mar; 22:260. (http://......
...a se pensar nesse assunto e em suas soluções. Bibliografia Sanghavi P et al. Outcomes after out-of-hospital cardiac arrest treated by basic vs advanced life support. JAMA Intern Med 2014 Nov 24; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5420) BLS é melhor que ACLS em paradas fora do hospital Lucas Santos Zambon BLS é melhor que ACLS em paradas ......
... homens com idade superior a 65 anos. Bibliografia JOHANSSON, Minna et al. Benefits and harms of screening men for abdominal aortic aneurysm in Sweden: a registry-based cohort study. The Lancet, v. 391, n. 10138, p. 2441-2447, 2018. MOLL, Frans L. et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. European journal ......
...vention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int 2014; 25:2359. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, et al. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ 2010; 182:1864. Watts NB, Bilezikian JP, Camacho PM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and ......
...ion after acute myocardial infarction. Lancet 1994;343:1115–22. 71. ISIS-4; a randomized factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium sulphate in 58,050 patients with suspected acute myocardial infarction. IRIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1995;345:669–85. 72. Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, et ......
...ns dentro da faixa etária suscetível (acima de 50 anos). Todavia, é possível que outros fatores também tenham contribuído – em particular, a introdução e disseminação do uso do teste sanguíneo de detecção do antígeno específico da próstata (PSA – em inglês, prostate-specific antigen). O teste de PSA identificou um grande número de homens assintomáticos com câncer de próstata (os conhecidos casos d......
...a fórmula elementar. No entanto, ainda não está comprovado se esta é uma abordagem segura e efetiva. Um período de espera é desnecessário, caso seja percebido que o paciente será incapaz de se alimentar durante 5 a 7 dias. A alimentação nasojejunal pode ser iniciada precocementeno curso clínico. Tratamentos para limitar a necrose e a inflamação Repouso pancreático. Muitos estudos iniciais e......
...A. Microvascular changes as a cause of chronic cardiomyopathy in Chagas’disease. Am Heart J 1990;120:233. 6. Salles G, Xavier S, Sousa A et al. Prognostic value of QT interval parameters for mortality risk stratification in Chagas’disease: results of a long-term follow-up study. Circulation 2003;108:305. 7. Ferreira AW, de Avila SD. Laboratory diagnosis of Chagas’ heart disease. Rev Paul ......
...852. 76. Greenspan SL, Bone HG, Ettinger MP, et al. Effect of recombinant human parathyroid hormone (1–84) on vertebral fracture and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis. Ann Intern Med 2007;146:326. 77. Meunier PJ, Roux C, Seeman E, et al. The effects of strontium ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis. N En......
...tador no contexto de uma razão VEF1/CVF diminuída.1 A DPOC em estágio 1 (branda) é definida por um valor de VEF1 acima de 80% do valor previsto. Dadas as limitações do uso de um valor fixo de razão VEF1/CVF para definir a obstrução do fluxo de ar empregando os critérios GOLD, é provável que muitos indivíduos normais se ajustariam a esta definição de DPOC branda. A DPOC em estágio 2 (moderada) é de......
...m perspectivas de recuperação. Além disso, um levantamento de pacientes do serviço de emergência constatou que 77% não receberam DA, enquanto 5% dos pacientes que receberam discutiram a DA com o médico da assistência primária.62 Outro estudo sobre pacientes de câncer gravemente enfermos constatou que a taxa de conclusão de DA foi de apenas 27%.63 Em um levantamento de pacientes de ambulatório adul......
...usuárias de formulações à base progesterona de “3ª geração”, que contêm desogestrel ou gestodene, estão especialmente em situação de risco.25 O risco de TEV durante a gestação começa no 1º trimestre e mantém-se ao longo do pós-parto. Na US Nationwide Inpatient Sample, a taxa de TEV foi de 1,72 a cada 1.000 partos, com 1,1 mortes a cada 100.000 casos.26 O risco de TEV foi 38% maior entre as mulhe......
...rocedimento. · Identificar modelos na comunidade médica e de enfermagem que possam ajudar a melhorar a adesão à higiene das mãos.6 Ao observar um colega lavando as mãos ou usando o produto alcoólico antes ou depois de examinar um paciente, os PASs podem ser estimulados a melhorar seus hábitos e a falar se virem alguém que não cumpre os protocolos. No entanto, observar um funcionário que esqu......
... pressão negativa na sala (o ar flui pelo espaço embaixo da porta para a sala). A taxa de vazão do ar deve ser de 6 a 12 trocas de ar/hora, o ar deve ser eliminado diretamente para o exterior do prédio ou recirculado através de um filtro HEPA antes de retornar para a circulação geral, e a porta da sala SIIA deve ser mantida fechada. Fonte: Siegel J.D., et al., and the Healthcare Infection Cont......
...o risco atendidos na assistência primária incluem aqueles com depressão moderada a severa, histórico anterior de tratamento psiquiátrico, comorbidade de dependência alcoólica e transtornos de personalidade.75 A internação hospitalar também constitui uma complicação do TDM. Trata-se de uma opção que deve ser considerada em casos de pacientes que não podem ser supervisionados com segurança em ambul......
...cromossomo 5 pode ser detectada em alguns pacientes de idade mais avançada, sobretudo entre as mulheres, com anemia refratária (ARF) macrocítica. A contagem de plaquetas costuma estar normal ou aumentada. Na ARF com síndrome do 5q-, a condição da medula óssea é caracterizada pela presença de micromegacariócitos mono e bilobulados. Uma deleção hemizigota de uma cópia do gene RPS14 foi implicada com......
...experimental incisions and dermal lesions. Surgery 1961;50:161–8. 82. Edlich RF, Smith QT, Edgerton MT. Resistance of the surgical wound to antimicrobial prophylaxis and its mechanisms of development. Am J Surg 1973;126:583–91. 83. Mayo DD, Mayo KP, Mattu A. Emergency department management of dog, cat and human bite wounds. Crit Dec is Emerg Med 2001;16(2):1–6. 84. Goldstein EJ, Citron DM, Merr......