...opulmonar. Após a correspondência sequencial de escore de propensão dependente do tempo, 16.114 pacientes na coorte com choque e 236.042 na coorte não chocável foram pareados no mesmo minuto. Na coorte chocável, a sobrevida não diferiu entre pacientes com MAVA e aqueles sem MAVA: 1.546/8.057 (19,2%) versus 1.500/8.057 (18,6%) - razão de risco ajustada, 1,00; IC 95%, 0,93 a 1,07. Na coorte não choc......
...m episódio hemorrágico foi maior para mecânica (72 eventos; 14,9% de incidência [IC95%: 11,0% -18,7%) vs prótese biológica (49 eventos; 9,0% de incidência [IC95%: 6,4% -11,5%] ) (HR: 1,50; IC95%: 1,05-2,16). Aplicações Práticas Entre os pacientes com idade entre 50 a 69 anos submetidos à substituição da valva mitral, não houve diferença significativa em termos de sobrevida após 15 anos em pac......
...80?0,97]; diferença de risco ? 3,6% [IC 95%, ?6.3 a ?0,9%]; P =0,01), e essa associação foi semelhante (interação P ?= 0,74) para os ritmos não chocáveis de parada cardíaca (22,2 versus 24,5%; RR, 0,87 [IC 95%, 0,76?0,99]; diferença de risco, ?3,2% [IC 95%, ?6,2 a ?0,3%]) e para ritmos chocáveis de parada cardíaca (41,3 versus 44,1%; RR, 0,90 [IC 95%, 0,77?1,05]; diferença de risco, ?4.6% [IC 95%,......
...IC 95%, ?6.3 a ?0,9%]; P =0,01), e essa associação foi semelhante (interação P ?= 0,74) para os ritmos não chocáveis de parada cardíaca (22,2 versus 24,5%; RR, 0,87 [IC 95%, 0,76?0,99]; diferença de risco, ?3,2% [IC 95%, ?6,2 a ?0,3%]) e para ritmos chocáveis de parada cardíaca (41,3 versus 44,1%; RR, 0,90 [IC 95%, 0,77?1,05]; diferença de risco, ?4.6% [IC 95%, ?10,9 a 1,7%]). A hipotermia terapêu......
...e o valor “real” da estimativa está dentro deste intervalo em 95% das vezes. Assim, no presente estudo, o aumento da mortalidade em 30 dias associado ao ecocardiograma foi de 14%; o intervalo de confiança variou de 2 a 27%. Assim, o “real” aumento de mortalidade situa-se entre 2 e 27%. É uma forma de medir o erro aleatório (comumente se chama de margem de erro), uma vez que lidamos com amostras, e......
...ivas por meio da ablação de áreas de fatores desencadeantes focais localizados junto às veias pulmonares.13 Fibras musculares estendem-se por 1 a 3 cm a partir do átrio esquerdo e para dentro das veias pulmonares. Estas fibras contêm células dotadas de capacidade de atividade elétrica espontânea, como as células transicionais, células P e células de Purkinje.14 As despolarizações rápidas dessas c......
...atuação: Medicina Ambulatorial, Medicina Hospitalar Especialidade: Clínica Médica, Cardiologia Resumo Os macrolídeos são classicamente descritos como pró-arrítmicos. No entanto, considera-se que a azitromicina tenha um potencial cardiotóxico menor. Neste estudo, os autores analisaram um grande banco de dados norte-americano e observaram que, durante os 5 dias de tratamento com azitromici......
...siológico estaria indicado apenas nos portadores de via acessória, no sentido de orientar a terapêutica por ablação. O valor do estudo eletrofisiológico como preditor de arritmias ventriculares graves e morte súbita não está definido no PVM. Tratamento Os critérios para a definição pelo tratamento cirúrgico do PVM não diferem muito daqueles já mencionados para IM. Vale a pena ressaltar que no......
... contra o HPV durante a gravidez não foi associada a um risco significativamente maior de resultados adversos da gravidez em relação à ausência de tal exposição. Sendo assim, tem-se uma evidência bastante interessante para demonstrar a segurança da vacina, mesmo em situação em que não se sabe sobre a gestação, ou ainda como recomendação para gestantes da idade-alvo para a vacina. Bibliograf......
... da ocorrência desfecho favorável (Rankin 0 ou 1) de 12,5%, com NNT de 8 para benefício com uso de alteplase. Tal observação é válida sobretudo para pacientes com sintomas leves a moderados e que, habitualmente, não são candidatos à trombectomia, uma vez que a maior parte dos pacientes incluídos tinha um NIHSS baixo. Adicionalmente, não se observou aumento significativo de morte ou hemorragia int......
...para as diferenças entre eles (análise univariada) e, em seguida, com estas correções (análise multivariada) para verificar se o uso do antibiótico associava-se independentemente a menor falha terapêutica. Resultados Foram incluídos 84.621 pacientes, com mediana de idade de 69 anos e predomínio do sexo feminino (61%). Vinte e oito por cento (28%) tiveram admissões prévias nos últimos 12 meses......
...s. Para a maioria das mulheres, ir para o trabalho correlaciona-se com o reforço da autoestima, melhor saúde e menos estresse psicológico. Nos Estados Unidos, a idade média de início da menopausa natural é de 51 anos. Menopausa cirúrgica induzida por histerectomia ocorre, em média, com 46 anos. Sendo assim, menopausa, natural ou induzida cirurgicamente, ocorre geralmente quando as mulheres ainda ......
...receberam BLS tiveram maior sobrevida no momento da alta hospitalar e em 90 dias, em comparação com aqueles que receberam ACLS, além de terem menos chance de terem alguma queda de desempenho neurológico. Talvez a melhor forma de interpretar este estudo seja que ao realizar BLS, o foco está mais concentrado na massagem cardíaca do que em outras intervenções como a intubação ou administra......
... eram recomendados, enquanto a cirurgia eletiva era indicada para pacientes com AAA superior a 55mm, conforme as diretrizes da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular. Taxas de sobrediagnóstico foram definidas como os casos de AAA em excesso diagnosticados no grupo rastreado em comparação ao não rastreado enquanto sobretratamento, como a taxa de homens desse grupo diagnosticado em excesso submeti......
...ecificidade em pacientes com osteoporose. Uso dos marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo no diagnóstico e seguimento da Osteoporose Os marcadores bioquímicos são preditores de perda óssea e por esse motivo podem ser usados para verificar o risco de fratura, o aumento dos valores dos marcadores bioquímicos, seja os de formação óssea, seja os de reabsorção óssea associados. A indi......
...h acute coronary syndrome (The TACTICS-TIMI 18 Trial). Am J Cardiol 2002;90:1246–8. 73a. Hannan EL, Zhong Y, Jacobs AK, et al. Effect on bleeding, time to revascularization, and one-year clinical outcomes of the radial approach during primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiol 2010;106:148–54. Angina instável e outras ......
...tes achados são confirmados por um seguimento de 20 anos de duração, no qual a taxa de morte associada a cânceres de baixo grau continuou sendo bastante baixa.74 Tratamento Câncer de próstata localizado Quando o câncer de próstata está confinado ao órgão, a terapia cirúrgica ou a radioterapia comumente são utilizadas de forma muito bem-sucedida. Entretanto, a redução da morbidade associada a......
...re a role for endoscopic therapy in chronic pancreatitis? N Engl J Med 2007;356:727. 89. Pongprasobchai S, DiMango EP. Treatment of exocrine pancreatic insuffi ciency. In: Forsmark CD, editor. Pancreatitis and its complications. Totowa (NJ): Humana Press; 2004. p. 295. 90. Dominguez-Munoz JE. Pancreatic enzyme therapy for pancreatic exocrine insuffi ciency. Curr Gastroenterol Rep 2007;9......
...te chagásica é a forma mais comum de cardiomiopatia em países latino-americanos, consistindo em grave problema de saúde pública para as áreas endêmicas. · É causada pelo T. cruzi e transmitida pelo inseto “barbeiro”, que se infecta por meio do sangue de animais ou do homem contaminados com tripanossomas. A contaminação para o homem se dá pelas fezes do “barbeiro” infectado, no momento da ......
...de determinação da densidade óssea são utilizadas, entre as quais DEXA, tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) e ultrassonografia. A TCQ ainda não é amplamente utilizada na clínica, embora seja útil para avaliar a densidade óssea espinal em pacientes com doença articular degenerativa. A ultrassonografia é utilizada para fins de estudo, porém os achados anormais devem ser confirmados por med......
...sem dificuldade, é uma manifestação comum em pacientes com DPOC. Embora a dispneia por esforço em geral esteja correlacionada ao grau de obstrução do fluxo de ar, a ampla variabilidade existente entre os indivíduos impossibilita prever a extensão do comprometimento respiratório com base em somente um único valor ou conjunto de valores de fluxo expiratório. Tipicamente, o paciente apresenta apenas ......
... pacientes terminais). Em 5º lugar, estabelecer um prognóstico fornece aos pacientes e seus familiares informações sobre o futuro, dando-lhes a oportunidade de estabelecer metas, bem como de dizer e fazer o que precisam. As previsões de sobrevida feitas pelos médicos costumam ser inacuradas e tendem a ser excessivamente otimistas, até mesmo para os pacientes com câncer, para os quais o estabeleci......
...704. 93. Streiff MB, Haut ER. The CMS ruling on venous thromboembolism after total knee or hip arthroplasty: weighing risks and benefi ts. JAMA 2009;301:1063–5. 94. Pronovost PJ, Goeschel CA, Wachter RM. The wisdom and justice of not paying for “preventable complications.” JAMA 2008;299:2197–9. 95. Piazza G, Fanikos J, Zayaruzny M, Goldhaber SZ. Venous thromboembolic events in hos......
...s: Hand hygiene guidelines by the World Health Organization (WHO). The Joint Commission: The Source 6:6–8, Jul. 2008. 6. The Joint Commission Center for Transforming Healthcare: Facts about the Hand Hygiene Project. www.centerfortransforminghealthcare.org/projects/about_hand_hygiene_project.aspx (acessado em 15 de maio de 2010). 7. Boyce J., Pittet D.: Guideline for hand ......
...einamento contínuos que expliquem a importância dos dispositivos de injeção de uso único e as práticas de aplicação de injeção seguras. Para promover o uso de dispositivos de injeção de uso único, os líderes dos hospitais podem ter de planejar e fazer um orçamento dos equipamentos especializados, incluindo sistemas sem agulhas ou equipamentos descartáveis.23 Reutilização de frascos de multidos......
...desenvolvidos por vários especialistas em conjunto, detalhando as recomendações terapêuticas para o transtorno bipolar. Infelizmente, não há consenso sobre a escolha do tratamento inicial mais adequado. Um dos principais aspectos é o de que, dependendo do estado de humor, existem algumas opções viáveis que apresentam níveis similares de eficácia. A maioria das medicações utilizadas em casos de tra......
... o uso apenas de radioterapia para tratamento de doença de Hodgkin ou câncer de mama parece ser baixo.12 Atualmente, o uso do diagnóstico por imagem de raios X não parece estar associado a nenhum risco aumentado de leucemia entre os pacientes. Entretanto, a exposição fetal intrauterina aos raios X aumenta o risco de desenvolvimento subsequente de leucemia na infância.13 O risco de desenvolviment......
...sa-cigana pode causar dermatite por hipersensibilidade tardia. O tratamento é sintomático, com esteroides tópicos e anti-histamínicos orais. Os analgésicos ocasionalmente são necessários para controlar a dor.206 Cantáridas As cantáridas (família Meloidae) incluem um grupo de besouros que possuem uma secreção tóxica que é depositada sobre a pele após o contato e pode causar formação de uma ou ......