...pulmonar. Após a correspondência sequencial de escore de propensão dependente do tempo, 16.114 pacientes na coorte com choque e 236.042 na coorte não chocável foram pareados no mesmo minuto. Na coorte chocável, a sobrevida não diferiu entre pacientes com MAVA e aqueles sem MAVA: 1.546/8.057 (19,2%) versus 1.500/8.057 (18,6%) - razão de risco ajustada, 1,00; IC 95%, 0,93 a 1,07. Na coorte não chocá......
...cidente vascular cerebral foi maior após prótese mecânica (65 eventos; 14,0% de incidência [IC 95%: 9,5% -18,6%]) vs troca valvar por bioprótese (41 eventos; 6,8% de incidência [IC 95%: 4,5%-8,8% ]) (HR: 1,62; IC95%: 1,10-2,39). A incidência cumulativa de 15 anos de reoperação foi menor para mecânica (28 reoperações; 5,0% de incidência [IC95%: 3,1% -6,9%]), em comparação com prótese biológica (47 ......
...sa conduta é benéfica na parada intra-hospitalar e, em caso positivo, se há critérios mais direcionados de elegibilidade. Bibliografia Chan PS et al. Association between therapeutic hypothermia and survival after in-hospital cardiac arrest. JAMA 2016 Oct 4; 316:1375. Hipotermia Terapêutica e Sobrevida de PCR Intra-hospitalar Lucas Santos Zambon Hipotermia Terapêutica e Sobrevida de PCR Intra......
...entricular sem pulso). Um total de 1.568 de 26.183 pacientes com parada cardíaca intra-hospitalar (6,0%) foi tratado com hipotermia terapêutica; 1.524 desses pacientes (idade média [SD] 61,6 [16,2] anos; 58,5% do sexo masculino) foram pareados por escore de propensão com 3.714 pacientes tratados sem hipotermia (idade média [SD] 62,2 [17,5] anos; 57,1% do sexo masculino). Após o ajuste, a hipot......
...urgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 May 31;371(9627):1839-47. 3. Lindenauer PK, Pekow P, Wang K, Mamidi DK, Gutierrez B, Benjamin EM. Perioperative beta-blocker therapy and mortality after major noncardiac surgery. N Engl J Med. 2005 Jul 28;353(4):349-61. 4. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, Calkins H, Chaikof E, Fleischmann KE, et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on ......
...mos que não são facilmente descritos, tais como fadiga ou intolerância ao exercício. Também é importante ter em mente que os medicamentos utilizados no tratamento da FA podem contribuir para o complexo de sintomas. Portanto, talvez seja necessário alterar o regime farmacológico para melhorar a qualidade de vida percebida pelo paciente. Exame físico O exame físico de pacientes recém-diagnost......
...que sugere que o levofloxacino também se associe a um maior risco cardiovascular. Assim, é prudente evitar o uso de azitromicina em pacientes com múltiplos fatores de risco cardiovascular e que não tenham uma indicação clara para uso de macrolídeo. Glossário Escore de propensão: método estatístico que leva em conta a probabilidade do evento ter ocorrido (no caso, a prescrição do antibiótico)......
...querda (acima de 40 mm), presença de FA e idade acima de 50 anos. Além das complicações mencionadas, muitos outros sintomas inespecíficos foram associados ao PVM, embora o nexo causal seja muito discutível. Dentre esses sintomas e sinais citam-se palpitações, dispnéia aos esforços (na ausência de IM), tontura, síncope, pânico e outros transtornos ansiosos, anormalidades esqueléticas. Alguns empre......
...marca que tiveram uma gravidez que terminou entre 1/10/2006 e 30/11/2013. Usando registros nacionais, foram levantadas informações sobre vacinação, resultados adversos na gravidez e potenciais fatores de confusão entre as mulheres na coorte. As mulheres que tiveram exposição à vacina durante as janelas de tempo pré-especificadas foram combinadas para o escore de propensão em uma proporção de 1:4 ......
... e a maior proporção de pacientes com resposta ao tratamento em 90 dias. Na análise dos desfechos primários de segurança, não houve diferença significativa entre alteplase e placebo em mortalidade geral (4,1% versus 1,2%/OR ajustado: 3,38/IC 95%: 0,92 a 12,52/P = 0,07) ou no desfecho composto de morte ou incapacidade de viver de forma independente (13,5% versus 18,3%/OR ajustado: 0,68/IC 95%: 0,3......
... em DPOC descompensado é importante? Um dado interessante do estudo é que apesar dos pacientes que usaram antibiótico parecerem mais graves (usaram mais corticóide, tiveram mais gasometrias arteriais e cultura de escarro solicitadas), ainda assim a falência terapêutica foi menor, principalmente às custas de redução da reinternação. Com isso, estes dados não dão suporte às recomendações das diretr......
...ejudicada. Os SVM também têm sido associados com diminuição da capacidade de trabalho, maior absentismo ao trabalho e aumento nas visitas de saúde e custos. Embora SVM impactem negativamente no cotidiano das mulheres, estima-se que 60% das mulheres com sintomas moderados a graves consulte um médico, mais de 70% deles permanecem sem tratamento. O Estudo Dados entre 1999-2011......
...estudo randomizado para validar esta conduta, o presente estudo fornece bases sólidas para se pensar nesse assunto e em suas soluções. Bibliografia Sanghavi P et al. Outcomes after out-of-hospital cardiac arrest treated by basic vs advanced life support. JAMA Intern Med 2014 Nov 24; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5420) BLS é melhor qu......
...um escore de propensão na amostra. Os resultados mostram que a mortalidade por AAA caiu entre 2000 e 2015 em homens entre 65 e 74 anos de idade: de 36 para 10 mortes por 100 mil homens. Naqueles com idade entre 75 e 99 anos, caiu de 90 para 60 por 100 mil homens entre 2005 e 2015. Essa mudança foi observada tanto na população submetida ao screening quanto nos não convidados ao rastreamento, com t......
...teoporose, a fratura: Tabela: Fatores de risco para osteoporose e fraturas em mulheres pós-menopausa da National Osteoporosis Foundation Fatores de risco maiores História pessoal de fraturas na vida adulta História de fratura de fragilidade em parente de primeiro grau Índice de massa corporal diminuído (< 19 Kg/m2) Tabagismo Uso de corticoterapia oral po......
...f the safety and effi cacy of enoxaparin versus unfractionated heparin in high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome receiving the glycoprotein IIb/IIIa inhibitor eptifi batide. Circulation 2003;107:238–44. 46. Antman EM. Should bivalirudin replace heparin during percutaneous coronary interventions? JAMA 2003;289: 903–5. 47. Lincoff AM, Kleiman NS, Kereiakes D......
... cancer. Eur Urol 1998;33: 447–56. 100.Samson DJ, Seidenfeld J, Schmitt B, et al. Systematic review and meta-analysis of monotherapy compared with combined androgen blockade for patients with advanced prostate carcinoma. Cancer 2002;95:361–76. 101.Schmitt B, Wilt TJ, Schellhammer PF, et al. Combined androgen blockade with nonsteroidal antiandrogens for advanced prostate cancer: a systematic re......
... pancreática possui uma capacidade bastante limitada de vasodilatação. Nestes casos, a pancreatite pós-operatória costuma ser bastante severa e ocorre mais frequentemente após a realização de cirurgias cardíacas ou de desvio cardiopulmonar. Outras causas raras de lesão isquêmica incluem o embolismo junto à vasculatura pancreática, além da vasculite. Fatores genéticos Foram descritas numeros......
...): indicado para estudo de função sinusal, condução atrioventricular e em casos de arritmia ventricular, seja para determinação de prognóstico, seja para a indicação de terapia antiarrítmica. Não mostra tanta eficácia em casos de função ventricular preservada. TRATAMENTO Indica-se, sempre que diagnosticada, tratar a fase aguda com a terapia anti-Chagas. Há duas opções de drogas: nif......
...H) e a hipercalcemia osteolítica local (HOL). A HMH resulta da elaboração tumoral de um fator circulante que produz efeitos sistêmicos sobre a liberação esquelética de cálcio, manipulação de cálcio renal ou absorção GI de cálcio. Em raros casos, esta condição pode ser causada pela produção desregulada de calcitriol (geralmente por linfomas de células B). Entretanto, o mediador mais bem reconheci......
... VEF1 pós-broncodilatador [Figura 2]. As correlações existentes entre os estágios, sintomas e comprometimento não são diretas, todavia: os pacientes em estágios 1 e 2 podem ser assintomáticos; os pacientes em estágios 3 e 4 em geral são sintomáticos, mas podem apresentar níveis acentuadamente diferentes de sintomas e comprometimento, apesar de pontuarem no mesmo estágio. Ocasionalmente, os pacient......
... of pain in elderly patients with cancer. SAGE Study Group. Systematic Assessment of Geriatric Drug Use via Epidemiology. JAMA 1998;279:1877. 52. Ferrell BA, Ferrell BR, Rivera L. Pain in cognitively impaired nursing home patients. J Pain Symptom Manage 1995;10: 591. 53. Pain and treatment of pain in minority patients with cancer. The Eastern Cooperative Oncology Group Minority Outpatient ......
...eita distal requer uma ecocardiografia transesofágica, que é usada mais frequentemente na Europa do que na América do Norte. Uma vantagem da ecocardiografia, em comparação a outros exames de imagem para EP, reside na capacidade de realizar do exame à beira do leito. Tratamento A anticoagulação constitui a base da terapia para TVP e EP. Atingir antecipadamente os níveis terapêuticos de antico......
...ser utilizadas em cada aspiração. Além disso, a data de validade deve ser verificada antes do uso e uma inspeção visual para procurar sinais de contaminação, incluindo turvação ou partículas visíveis, deve ser realizada.28 As tampas dos frascos devem ser descontaminadas usando um swab com álcool a 70% antes de o diafragma ser perfurado com um dispositivo de múltiplo acesso ou com uma nova agulha e......
.... Por exemplo, em 2007, após relatos de um surto de HCV em uma clínica de endoscopia em Nevada, nos Estados Unidos, a observação direta identificou “reutilização inapropriada de seringas e utilização em várias pessoas de frascos de medicamento para uso em apenas um indivíduo”.27 Para garantir que os frascos de multidose sejam seguros, eles devem ser usados de forma apropriada. Por exemplo, os med......
...H, e mostrou-se efetiva no tratamento dos sintomas de TDAH apresentados por estes pacientes.128 Considerando o risco de mudança para o estado maníaco associado à monoterapia estimulante, todavia, os estimulantes devem ser utilizados somente combinados a um estabilizador do humor. O tratamento dos transtornos da ansiedade com frequência envolve o uso de IRSS, que constituem opções de tratamento seg......
...ntes com contagem de leucócitos mais baixas. Entretanto, a leucocitose extrema não exerce efeito negativo sobre o resultado alcançado por pacientes com LLA de célula T.50 A idade avançada (> 60 anos) constitui outra característica desfavorável. No momento do diagnóstico, o cariótipo atua como fator preditivo independente do resultado e é essencial ao sucesso do planejamento terapêutico.56,117,1......
...evem ser determinados e, caso o resultado seja positivo, o encaminhamento do paciente para tratamento deve ser considerado.42 Tabela 2.PPE contra hepatite B, após mordidas humanas42 Estado da vacinação do indivíduo exposto Condição de HBsAg da fonte HBsAg+ HBsAg– Condição de HBsAg desconhecida Não vacinado IGHB ×1 e iniciar a série de vacinas contra o HBV ......