...cobriu que a heparina administrada precocemente e antes da imagem melhora a morbimortalidade. Para pacientes com insuficiência renal grave e TVP aguda ou EP, a maioria dos especialistas recomenda a heparina não fracionada em relação à heparina de baixo peso molecular. Nenhuma evidência demonstra qualquer benefício clínico para uma avaliação de trombofilia na orientação da intensidade ou duração d......
...inical decision rule in pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2008 Jan;99(1):229-34. 5. Klok FA, Mos IC, Nijkeuter M, Righini M, Perrier A, Le Gal G, et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2008 Oct 27;168(19):2131-6. 6. Gibson NS, Sohne M, Gerdes VE, Nijkeuter M, Buller HR. The importance of clinical probabil......
... ponto de corte habitual é 500 ng/mL, embora se sugira que esse limite deva ser maior conforme a idade do paciente.23 A grande vantagem da dosagem de D-dímeros é a sua alta sensibilidade, tendo papel significativo na exclusão da TEV. Em pacientes com baixa probabilidade clínica, o teste pode descartar o diagnóstico de TEV quando o resultado for negativo, sem necessidade de exames confirmatórios, c......
...óximos 5 meses. Adecisão de continuar a anticoagulação após 6 meses de tratamento é realizadapela equipe oncológica, considerando os vários fatores de risco específicos dopaciente, incluindo presença de neoplasia ativa, Qt e limitações comdeambulação.Otratamento da TVP e do tromboembolismo pulmonar (TEP), de acordo com asdiretrizes do American College of Chest Physicians, entre outras, é realizado......
...amente improvável. O uso sistemático do BNP na avaliação da dispneia, no serviço de emergência, não parece ter um impacto clinicamente significativo no diagnóstico dos pacientes, além de não afetar a mortalidade. A gasometria arterial pode ser considerada se o exame clínico e os exames complementares forem não diagnósticos, ou se o paciente estiver em IR. A gasometria pode distinguir as causas ob......
...is membros inferiores, com a medida sendo realizada 10cm abaixo da tuberosidade tibial. O Quadro 1 mostra o escore de Wells para avaliar a probabilidade diagnóstica de TVP. Quadro 1 ESCORE DE WELLS PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Achado clínico Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou ......
...s, a insuficiência crônica e as ulcerações cutâneas predisponentes, sobretudo na área da maleolar medial. O edema de membros inferiores pode ser depressível com a palpação ou não depressível. A maioria deles é depressível; quando não o é, devem ser considerados os diagnósticos de obstrução linfática e hipotireoidismo. O edema de membros inferiores causa um aumento do tamanho da extremidade que, n......
... influenciar o efeito exercido pelo comprometimento de sistemas orgânicos sobre as atividades e a participação do paciente idoso. Assim, um paciente que tenha sofrido recentemente um acidente vascular cerebral (AVC) pode apresentar comprometimentos da função sensorial, motora e de linguagem que limitam a mobilidade e o autocuidado. Tais limitações podem interferir nos papéis exercidos pelo indivíd......
...inger-Elisson, mastocitose sistêmica): evidência baseada em estudos randomizados. Posologia · Úlcera gástrica ou duodenal ativa: 150 mg VO, 2 vezes/dia por 4 a 8 semanas ou 300 mg antes de dormir. Por via IM ou IV (diluído em 100 mL de SF 0,9% e infundido em 15 a 20 minutos) a cada 6 a 8 horas. · Prevenção de úlcera de estresse: 150 mg 2 vezes/dia ou 50 mg IM ou IV a cada 6 a 8 h......
... Gestação e puerpério imediato Síndrome anticorpo anti-fosfolípides Trauma medular Obesidade Imobilizações Cateter venoso central ( TVP de membro superior) Algumas situações clínicas devem ser destacadas e incluem: -TVP não provocada, ou sem fator precipitante claro, antes dos 50 anos de idade sugere presença ......
...nal através da integração da USG nunca foi investigada. O Estudo Foi realizada USG pulmonar e venosa em pacientes consecutivos com suspeita de EP em quatro departamentos de emergência. Foi aplicado o escore de Wells convencional (Ws) pelo médico assistente, e a USG foi realizada por um dos 20 investigadores do estudo. Sinais de trombose venosa profunda (TVP) à USG venosa e sinais de infartos ......
... de trombose venosa proximal em casos suspeitos e assintomáticos de TVP. Em um estudo de pacientes ambulatoriais com suspeita clínica de TVP, a ultrassonografia com compressão teve sensibilidade e especificidade de 100% e 99%, respectivamente. A alta sensibilidade da ultrassonografia de compressão foi confirmada em um coorte de 1.702 pacientes nos quais a TVP foi clinicamente suspeita. Os 1.290 pa......
...e na ferida cirúrgica também podem ocorrer após o procedimento.67 Com a intensificação do uso da drenagem entérica, em vez da drenagem de bexiga, houve uma diminuição significativa da incidência de complicações de desidratação, acidose metabólica e urológicas (danos às células da mucosa por ação de enzimas pancreáticas).68 Atualmente, a pancreatite no enxerto, que se manifesta com hiperamilasemia,......
...siderável pesquisa hoje em dia em torno da exploração de estratégias de tratamento destinadas a melhorar os processos associados à lesão secundária na LTC. Tipos de lesão Na prática clínica, as lesões envolvendo o cérebro e o sistema nervoso central (SNC) em geral podem ser divididas em duas categorias: lesões que requerem pronta intervenção cirúrgica e lesão que dispensam esta intervenção. ......
...uction as a dominant factor for recurrent atrial tachyarrhythmias after complete circular isolation of the pulmonary veins: lessons from double lasso technique. Circulation 2005;111:127–35. 114. Nanthakumar K, Plumb VJ, Epstein AE, et al. Resumption of electrical conduction in previously isolated pulmonary veins: rationale for a different strategy? Circulation 2004;109:1226–9. 115. Verma......
...er MM, et al: The cardiovascular response of normal humans to the administration of endotoxin. N Engl J Med 321:280, 1989 42. Opal SM, Scannon PJ, Vincent JL, et al: Relationship between plasma levels of lipopolysaccharide (LPS) and LBP-binding protein in patients with severe sepsis and septic shock. J Infect Dis 180:1584, 1999 43. Cohen J: The detection and interpretation of end......
... foi de 9,0% para qualquer TEP fatal e 3,8% para TEP fatal definitiva ou provável. A medida dos níveis plasmáticos dos dímeros D tem valor preditivo de recorrência de TEV após suspensão do tratamento com anticoagulante = 3 meses: dímeros D anormais – acima do plano de corte de 250 ou 500 ng/mL em 30 dias são associados com taxas significativamente maiores de recorrência em ± ......
...ith the SimplyRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-20. 5. Fedulo PF, Tapson VF. The evaluation of suspected pulmonary embolism. NEJM. 2003;349(13):1247-1254. 6. Stein PD, Hull R, Patel KC, Olson RE, Gali WA, Brant R, et al. D-Dimer for exclusion of acute venous thrombosis and pulmonary embolism. Ann Intern Med. 2004;140:589-602. 7. The PIOPED investigators. Value of ventilation/......
...o Doente Os exames complementares rotineiros não têm poder de fechar ou excluir o diagnóstico de embolia pulmonar, mas podem auxiliar no diagnóstico diferencial e na avaliação da gravidade do quadro. Assim, a avaliação inicial inclui uma radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e gasometria arterial. Radiografia de Tórax PA/Perfil Estudos mostram que somente cerca de 1......
...e vida em prol da saúde do coração e pela redução dos fatores de risco. Os mecanismos de ambas estão ligados em termos de fisipatologia, pois agora nós acreditamos que a inflamação exerce um papel importante tanto na TEV como na síndrome coronariana aguda. O TEV também está fortemente associado à insuficiência cardíaca.2 Tabela 1. Principais tendências e perspectivas futuras para o TEV ......