...enos uso de terapia de resgate), mas não modifica o índice de mortalidade.45 A grande limitação dos estudos é a definição heterogênea da disfunção de VD, podendo englobar desde sinais ecocardiográficos (dilatação do VD, desvio do septo, aumento da pressão sistólica em artéria pulmonar [PSAP]), alterações na angiotomografia computadorizada de tórax (relação VD/VE maior do que 0,9) até alterações no......
...g: dose de 35mg; =70 a <80kg: dose de 40mg; =80 a <90kg: dose de 45mg; =90kg: dose de 50mg) parece oferecer eficácia semelhante ao tratamento com alteplase, embora ainda não tenha sido aprovada pela FDA. Se disponível, a embolectomia cirúrgica é uma opção em pacientes jovens com EP grande e proximal acompanhada de hipotensão. Como a embolectomia cirúrgica é frequentemente atrasada, a taxa d......
...o é particularmente útil na avaliação da doença pulmonar intersticial e alveolar. A TC helicoidal é útil para diagnosticar a EP; todavia, devem ser minimizados os testes desnecessários e a irradiação, tentando sempre usar o escore de Wells antes de decidir fazer o exame. Os níveis séricos elevados de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) atrial são sensíveis e específicos para o diagnóstico de di......
...a combinação Ws-USG (USWs) e Ws foram, então, comparados após a confirmação do diagnóstico final. No total, 446 indivíduos foram estudados. A EP foi confirmada em 125 deles (28%). O uso de USWs teve um desempenho significativamente melhor do que o de Ws, com uma sensibilidade de 69,6 versus 57,6% e uma especificidade de 88,2 versus 68,2%. Em combinação com D-dímero, a combinação USWs mostrou uma ......
...ício da Qt, comparado a uma incidência de 1,4% em controles pareados semcâncer.Aneoplasia maligna representa um estado de hipercoagulabilidade, e a Qtamplifica o efeito pró-coagulante das células cancerígenas. Outros fatoresassociados ao aumento de risco de TEV nesses pacientes incluem procedimentoscirúrgicos, mobilidade limitada associada ao pós-operatório, uso de cateteresvenosos centrais, entre......
...dos, não parece haver diferença entre 3 e 6 meses de manutenção do tratamento em relação ao risco de recorrência. Pequena vantagem não justifica o risco de hemorragia associado com tempo maior de anticoagulação.104 § Presença de TVP proximal residual na ecocardiografia serve de guia para a determinação da extensão da tromboprofilaxia secundária de 3 e 6 meses para 9-21 meses.......
...to tromboembólico varia de acordo com o paciente e as causas da embolia. Assim, são as principais indicações de tempo de anticoagulação, após investigação de fatores predisponentes: · idiopática: 6 meses; · causa reversível tratada: 3 meses (esquema pouco utilizado); · TEP recorrente: pelo menos 12 meses; · causa não-reversível: considerar anticoagulação indefinida; · filtro de veia c......
...os exames complementares diagnósticos a serem realizados e, uma vez iniciada a investigação, ela só deve terminar com o diagnóstico firmado ou com a exclusão da hipótese. · O tratamento divide-se em dois: o do TEP maciço com comprometimento hemodinâmico, no qual é indicada a trombólise e posterior anticoagulação, e o do TEP não-maciço, no qual é indicada a anticoagulação apenas. · O tempo de a......
...ioversion of atrial ?brillation. A multicenter study. Circulation 1994;89:2509–13. 53. Fatkin D, Kuchar DL, Thorburn CW, Feneley MP. Transesophageal echocardiography before and during direct current cardioversion of atrial ?brillation: evidence for “atrial stunning” as a mechanism of thromboembolic complications. J Am Coll Cardiol 1994;23:307–16. 54. Irani WN, Grayburn PA, Afridi I. ......
...é o principal objetivo da resposta imune aos micróbios patogênicos. Este processo fisiológico passa a ser deletério quando as interações neutrófilo-célula endotelial ocorrem ao longo da circulação, em resposta à inflamação sistêmica. Mecanismos complexos governam a migração dos neutrófilos do espaço intravascular para dentro do interstício, onde os micro-organismos invasores podem estar [Figura ......
...a e internação ocorridas nos últimos 3 meses. Um total de 23% dos pacientes tinham passado por cirurgia e 36% tinham sido internados antes de desenvolverem TEV, sendo que 2/3 destes pacientes sofreram TEV dentro de um período de 1 mês após terem recebido alta hospitalar. Os principais fatores de risco foram o câncer e uma TEV prévia. Assim, o risco de TEV abarca a continuidade do tratamento desde ......
...repostos; instituir o programa de ir ao banheiro; fornecer oxibutinina para tratar a bexiga desinibida Depressão Efeitos cerebrais locais, isolamento sensorial, fatores circunstanciais Administrar quadros de depressão Fornecer antidepressivos Dor no ombro Perda do tônus muscular em torno do ombro; reposicionamento precário Monitorar os sintomas e a estabilidade do om......