...r for the treatment of acute pulmonary thromboembolism. A randomized, multicenter, controlled trial. Chest. 2010;137(2):254-62. 47.British Committee for Standards in Haematology Writing Group; Baglin TP, Brush J, Streiff M. Guidelines on use of vena cava filters. Br J Haematol. 2006;134(6):590-5. 48.Greenfield LJ. The PREPIC Study Group. Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava ......
...des semelhantes podem ter apresentações clínicas drasticamente diferentes. A marca registrada da PE é dispneia inexplicada por achados auscultatórios, alterações no eletrocardiograma (ECG) ou diagnóstico alternativo claro na radiografia de tórax. A dor torácica com características pleuríticas é o segundo sintoma mais comum de EP, embora cerca de metade de todos os pacientes diagnosticados com EP ......
...para IC, podendo apresentar congestão pulmonar e inversão da trama ? achados que podem ajudar a orientar o tratamento de pacientes com doença cardíaca. A presença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível para o diagnóstico; porém, quando este é maior que 0,6, a especificidade diagnóstica é maior. O eletrocardiograma (ECG) é quase invariavelmente alterado em pacientes com IC crônica; caso......
...s 27,2%). Uma estratégia baseada em USG pulmonar e venosa combinada com D-dímero permitiria evitar a angiografia pulmonar em 50,5% dos pacientes com suspeita de EP, em comparação com 27,2% em caso de a regra ser aplicada sem USG. Aplicação Prática Este estudo é excelente para demonstrar o papel da USG à beira do leito na abordagem do emergencista em caso de suspeita de EP. A estratificação......
...romedicamentos dessa classe receberam aprovação para o tratamento de TEV: oinibidor direto da trombina dabigatrana e os inibidores diretos do fator Xa (rivaroxabana,apixabana e edoxaban).Emcontraste aos antagonistas da vitamina K, esses medicamentos têmfarmacodinâmica e farmacocinética previsíveis, têm menos interaçõesmedicamentosas e alimentares e estão associados a uma redução significativa dose......
...7 Regimes trombolíticos aprovados (FDA-USA) para TEP § Estreptocinase 250.000 UI em 15-30 minutos seguida por 100.000 UI em 12-24h ou ou 1,5 milhão UI em 2 h (750.000 UI/h) § Rt-PA(alteplase) 100 mg em 2 h (50 mg/hora) ou 0,60 mg/kg em 15 min (até 50 min) § uTPA (urocinase)* 4.400 UI/kg em 10 min, seguido de 4.400/UI kg em 12-24 h * Não disponível no Brasil. Reteplase (r-PA)......
...o tempo de protrombina (TP), expresso pelo INR (International Normalized Ratio). Devido ao intervalo de tempo para atingir o patamar ideal de INR (entre 2 e 3) ser de aproximadamente 5 dias, a warfarina oral não deve ser iniciada sem o uso concomitante da heparina, seja ela fracionada ou não, devendo esta ser mantida por pelo menos 5 dias do uso da warfarina ou até ser atingido o patamar de INR en......
...me, o que em muitos casos produz angiotomografias de má qualidade. Arteriografia Pulmonar É ainda o exame padrão-ouro para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, pois por esta técnica pode ser visualizada a falha de enchimento vascular por contraste característica da embolia. Entretanto, deve ser reservada aos pacientes sem diagnóstico por avaliação não-invasiva, visto que este procediment......
...ar ao menos alguns sintomas mínimos que não são facilmente descritos, tais como fadiga ou intolerância ao exercício. Também é importante ter em mente que os medicamentos utilizados no tratamento da FA podem contribuir para o complexo de sintomas. Portanto, talvez seja necessário alterar o regime farmacológico para melhorar a qualidade de vida percebida pelo paciente. Exame físico O exame fí......
...n den Berghe G, Wouters P, Weekers F, et al: Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345:1359, 2001 106. Van den Berghe G, Wilmer A, Hermans G, et al: Intensive insulin therapy in the medical ICU. N Engl J Med 354:449, 2006 107. Finney S, Zekveld S, Alia, A, et al: Glucose control and mortality in critically ill patients. JAMA 290:2041, 2003 108. ......
...nção de uma história familiar detalhada continua sendo o método mais rápido e custo-efetivo de identificar uma predisposição à trombose venosa. O fator preditor mais importante de TEV recorrente após a descontinuação da anticoagulação é a ocorrência de um evento inicial que seja idiopático e não provocado.36 Os workups de trombofilia satisfazem a curiosidade, mas pouco frequentemente modificam o......
...cular deve ser considerada no caso de indivíduos que apresentam dano estrutural em articulação, acompanhado de dor e perda funcional, mesmo com supervisão não cirúrgica. A maioria dos candidatos apresenta osteoartrite, tem mais de 60 anos de idade e apresenta múltiplas condições médicas distintas.89 As intervenções cirúrgicas para dor de joelho não controlada e limitação da mobilidade incluem la......