...vel, de preferência após a idade de seis anos, e não antes da idade de três anos. A colecistectomia é indicada apenas para cálculos biliares sintomáticos, mas o uso de esplenectomia concomitante é controverso e deve ser considerado numa base individual, pesando na gravidade da anemia hemolítica contra os riscos pós-esplenectomia. Referências Perrotta S, Gallagher PG, Mohandas N. Hereditary s......
...e. Pacientes com esta forma de metemoglobinemia não apresentam hemólise e geralmente dispensam tratamento. O diagnóstico pode ser estabelecido por ensaio de NADH-citocromo b5 redutase, realizado em laboratório especial. Havendo interesse, pode ser feita a administração oral de azul de metileno (100 a 300 mg/dia), porém este composto causa desconforto urinário.130 O azul de metileno transfere elétr......
...á ligado por um pedículo longo do mesentério. Essa condição pode se apresentar de três formas: · massa assintomática na pelve; · dor abdominal intermitente, com ou sem sintomas gastrintestinais; · abdome agudo resultante de torção. A esplenoptose é a presença de tecido esplênico fora do baço, que ocorre por extravasamento de células esplênicas, sobretu......
...ura. Proteínas da membrana são necessárias para permitir essa deformação. Além disso, as bombas e os canais de ions regulam entrada de água, sódio, potássio, cálcio e magnésio. -os componente para gerar ATP necessário para as bombas de cátions, 2,3-DPG que permitem proteger as hemácias de lesões oxidantes. Anormalidades que podem levar à hemólise incluem: -moléculas de Hb instáveis à oxidaç......
...e baço palpável. Em 50% dos pacientes, nenhuma causa é encontrada; no restante, ela é secundária a várias doenças (lúpus eritematoso, doença maligna reticuloendotelial, sarcoidose e leucemia). Pode associar-se a plaquetopenia por anticorpos antiplaquetas, configurando a síndrome de Evans. II. Hemoglobinúria devido a anticorpos frios: um anticorpo produzido reage com as hemácias em baixas temper......
...e justifica a realização de um exame completo para excluir perda de sangue GI oculto por meio de colonoscopia e endoscopia superior, tendo em vista que poderá ser a forma de apresentação de câncer no colo ou de câncer gástrico.11 A talassemia também produz anemia microcítica. O RDW é tipicamente elevado, porém menos elevado que nos casos de deficiência de ferro. Como a talassemia é uma condição h......
...ubmetidos a testes de vasorreatividade no laboratório de cateterismo.6 Cerca de 10% dos pacientes com HAP idiopática e um percentual menor de pacientes com outras formas de HAP associada demonstram uma resposta vasodilatadora favorável, definida por uma queda da mPAP de no mínimo 10 mmHg e no máximo 40 mmHg, sem alteração ou com melhora do débito cardíaco, em resposta a um agente como NO inalado o......
...cas: CHCM e VCM normais. Mostram que a produção das hemácias leva à formação de elementos com concentração normal de hemoglobina, contudo, em quantidade de células insuficiente. Isso ocorre, por exemplo, nas anemias por infiltração medular, na insuficiência renal crônica, etc. - Normocrômicas e Macrocíticas: CHCM normal e VCM elevado. São hemácias grandes, maiores que a média, porém com conteúdo ......
...F, De Santis A, Capri R, et al. The natural history of gallstones: the GREPCO experience. The GREPCO Group. Hepatology 1995; 21:655. Thistle JL, Cleary PA, Lachin JM, et al. The natural history of cholelithiasis: the National Cooperative Gallstone Study. Ann Intern Med 1984; 101:171. Gracie WA, Ransohoff DF. The natural history of silent gallstones: the innocent gallstone is not a myth. N ......
...em precipitados de hemoglobina que sãoconsiderados uma assinatura de dano oxidativo aos eritrócitos (eles também sãovistos com hemoglobinas instáveis). Não apenas a LDH é alta; a bilirrubinatambém não conjugada é alta, indicando que também há hemólise extravascular. Osquadros hemolíticos podem ser precipitados por medicações específicas e porinfecção, embora este último caso seja pouco elucidado, ......
...ppenheimer (sideróticos) e, ocasionalmente, acantócitos são verificados. A constatação de eritrócitos sem núcleo é o mais específico de todos os achados de sangue. As hemácias em alvo com aumento da superfície dos eritrócitos estão quase sempre presentes no estado asplênico, mas apenas de 1/100 a 1/1.000 eritrócitos. Os medicamentos oxidativos podem produzir corpos de Heinz mesmo em indivíduos no......
... considerável variação na temperatura externa do membro durante o dia. Na maioria dos casos, a perfusão periférica é adequada, mas pode ocorrer hipóxia local, mesmo com a hiperemia associada. Não existem testes confirmatórios apropriados para o diagnóstico e é necessária uma boa história para confirmação. A imersão de pés ou mãos em água quente pode reproduzir os sintomas, facilitando o diagnóst......
...m inicialmente estáveis devido à longa vida útil dos eritrócitos. As crises anêmicas associadas a reticulócitos baixos ou ausentes na esferocitose hereditária e na doença falciforme são sempre secundárias à infecção pelo parvovírus B19. O parvovírus está sempre presente em pacientes com crise aplástica, e a produção de eritrócitos retoma uma vez que os anticorpos para o vírus são produzidos e a i......
... Sífilis Distúrbios osteomusculares Lombalgia com ciatalgia Síndrome do túnel do carpo, peritendinite Trauma ou cirurgia em mãos Trauma de pescoço ou em outras regiões Distúrbios neurológicos Neuropatias Esclerose múltipla Doença medulares Induzida por drogas Iodeto de injeção de contraste Vacinas: gripe, hepatite Medicações ora......
...ias ou 0,4 g/lg EV por cinco dias. Em plaquetopenias secundárias, a quimioterapia por neoplasias o limite para transfusão profilática varia entre 10.000 céls e 20.000 céls/microL, segundo a literarura. Importante ainda é lembrar os limites para indicação de transfusão de plaquetas para procedimentos, os seguintes limites são considerados seguros para realizar procedimentos cirúrgicos: -Neuro......
...ação à hemácia com produção de anticorpos IgG cursando com Coombs indireto positivo (Coombs direto só aparece, nesses casos, com altas doses de penicilina); trata-se de um mecanismo, portanto, com a produção de aloanticorpos. Um segundo mecanismo ocorre, classicamente, com a a-metildopa, que faz a indução de produção de verdadeiros autoanticorpos IgG; esses pacientes apresentam Cooms direto posit......
...02;69:258.4-ReynaudQ, Durieu I, Dutertre M, et al. Efficacy and safety of rituximab in auto-immunehemolytic anemia: A meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev 2015; 14:304.5-ZanellaA, Barcellini W. Treatment of autoimmune hemolytic anemias. Haematologica 2014;99:1547.6- Hill A, Hill QA. Autoimmune hemolytic anemia.Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018 Nov 30;2018(1):382-389. doi:10.1182/a......
...nada. A importância da deposição de reticulina na medula óssea induzida pelo romiplostim, especialmente no contexto da administração prolongada, permanece indeterminada e requer estudos prospectivos detalhados.38 Em um estudo randomizado, duplo-cego e com controle por placebo, o eltrombopag foi administrado em pacientes com PTI refratários esplenectomizados e não esplenectomizados. A dose inicia......
...o e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. 1. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. 2. Apresentação e nome comercial Metilprednisolona frascos-ampola de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). 3. Cont......
... Moore ZS, Seward JD, Lane JM: Smallpox. Lancet 367:425, 2006 60. Institute of Medicine: Assessment of future scientific needs for live variola virus. Report of a committee on the assessment of future scientific needs for live variola virus. National Academy Press, Washington, DC, 1999 61. Breman JG, Henderson DA: Diagnosis and management of smallpox. N Engl J Med 346:1300, 2002 ......