...oma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indica uma úlcera esofágica. A dor torácica relacionada à DRGE pode imitar a angina e é tipicamente descrita como em aperto ou queimação, de localização retroesternal e irradiando para as costas, pescoço, mandíbula ou braços. A dor pode durar de minutos a horas, e resolve espontaneamente ou com antiácidos. Geralmente, ocorre após as refeições,......
...íveis endoscopicamente na mucosa esofágica distal com ou sem sintomas incômodos da DRGE. · Doença de refluxo não erosiva: doença com endoscopia negativa, caracteriza-se pela presença de sintomas incômodos da DRGE sem lesão da mucosa esofágica visível. O quadro clínico tem sintomas clássicos, que são a pirose ou azia e a regurgitação. A pirose é uma sensação de queimação na área ret......
...no consenso brasileiro. O uso de medicações procinéticas como a metoclorpramida e bromoprida, apesar de ter um benefício teórico, principalmente em pacientes com regurgitação, não é recomendado pela literatura. Uma dúvida da literatura é quanto ao uso dos bloqueadores de bomba de prótons 1 ou 2 vezes/dia. Apesar de poucos estudos, a impressão clínica é que o uso da medicação 2 vezes/dia parece est......
...de ser difícil, pois inflamação, edema e eritema geralmente estão presentes. Caso seja encontrada alguma anomalia estrutural benigna, deve-se programar uma futura dilatação. Se apenas estiverem presentes alterações inflamatórias mínimas, a dilatação pode ser realizada com segurança no mesmo momento. Os corpos estranhos verdadeiros são classificados com base nas suas características físicas: peque......
...atogênese da DRGE é associada a múltiplos fatores, frequentemente coexistentes, de alterações anatômicas e funcionais na junção esofago- gástrica (barreira antirrefluxo), na depuração (clearance) esofágica, na resistência epitelial da mucosa, na acomodação e motilidade gástricas e também na percepção ou na sensibilidade aos sintomas. Junção esofagogástrica (JEG). A JEG é composta pelo arranjo ......
...OS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,9,13 • Absorção: rápida, mas diminuída pela presença de alimentos. • Início de ação: 1 hora. • Tempo para pico de efeito: 2 horas. • Duração de ação: 72 horas. • Meia-vida de eliminação: 0,5 a 1 hora. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,9,13 • Orientar para a ingestão das cápsulas com estômago vazio, 30 minutos antes d......
...re. t Orientar o paciente para relatar ao médico ou farmacêutico a ocorrência de vômito persistente, diarreia grave, estomatite, edema, dispneia, colite, parestesia ou déficits de percepção. t Instruir o paciente para o relato de sinais e sintomas de extravasamento durante a administração. t Alertar sobre a necessidade de evitar infecções, por meio de medidas higiênicas e protetoras, como lavar......
...te desses medicamentos, o paciente deve ser observado quanto ao aparecimento de efeitos tóxicos do lítio e deve-se intensificar a monitoria da concentração plasmática de lítio. t Calcitonina: redução das concentrações de litio, com perda da sua eficácia. t Carbamazepina: risco de neurotoxicidade aditiva. t Diltiazem: risco aumentado de neurotoxicidade e psicose. Observar o surgimento de efeitos......
...ara evitar bebidas alcoólicas. • Orientar para suspender o tabagismo ou, pelo menos, não fumar após a última dose do dia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,9,13 • Armazenar os comprimidos a temperaturas entre 15 e 30 °C, em frascos protegidos da luz. • Armazenar a solução injetável entre 4 e 30 °C, protegida da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficác......
... detectardisplasia e câncer precoce em estágio curável. O risco geral de câncer empacientes com esôfago de Barrett é estimado em aproximadamente 0,5% ao ano. Emoutras palavras, o risco de qualquer paciente com esôfago de Barrettdesenvolver câncer é de aproximadamente 1 em 200 por ano.Como norastreamento, o custo-efetividade da vigilância nos casos de esôfago de Barretté debatido. Dados retrospecti......
...esmo porque essa proteína faz parte do complexo RNP. Entretanto, encontrar esse perfil de auto-anticorpos não é suficiente para diagnóstico de DMTC, sendo necessário o conjunto clínico sugestivo e que contemple as indicações para diagnóstico em um dos três critérios de classificação utilizados mundialmente (Tabelas 1 e 2). Os mais utilizados nos últimos cinco anos têm sido os propostos por Kasukaw......
... O rituximabe deve ser repetido em duas semanas, passando, então, a ser repetido a cada seis meses, conforme a necessidade (aquém do esquema de dosagem rotulado para artrite reumatoide). Decorridas duas semanas da primeira dose de rituximabe, os níveis de células B quantificados por CD19 devem ser quase nulos, mesmo assim uma segunda dose é administrada de forma rotineira na segunda semana. A pre......
...xor do punho > extensor do punho c. Enfraquecimento do músculo quadríceps (= grau 4 na escala do Medical Research Council) B. Aspectos laboratoriais: 1. Níveis séricos de creatina quinase < 12 vezes o normal 2. Biópsia de músculo: a. Invasão por células mononucleares de fibras musculares não necróticas b. Fibras musculares vacuolizadas c. Qualquer um dos ......
...mento abrupto do diabetes em um indivíduo sadio, não obeso, de meia-idade ou mais e sem história familiar de diabetes pode ser o 1º sinal de câncer pancreático.110 Os papéis etiológicos da hiperinsulinemia e dos níveis alterados de fator de crescimento insulina-símile-1 foram postulados, contudo não foi averiguada a existência de uma relação causal. A pancreatite crônica de longa duração está asso......