...ndo presentes isoladamente, ou acompanhados por pirose com baixa intensidade, necessitam de uma investigação criteriosa para realização do diagnóstico diferencial. Diagnóstico Clínico O diagnóstico de DRGE é essencialmente clínico e estabelecido em pacientes com sintomas típicos que ocorram em uma frequência de, pelo menos, duas vezes por semana, nos últimos um a dois meses. A investigação c......
... do esôfago – um processo mediado pelo NO. Os sintomas mais comuns da acalasia são disfagia para sólidos e líquidos, regurgitação e dor torácica. A maioria dos pacientes permanece sintomática por vários anos antes de procurar atendimento médico. Os pacientes com acalasia tendem a localizar a disfagia na região cervical ou do apêndice xifoide. Inicialmente, a disfagia pode ser apenas para sólidos,......
... por este exame. A avaliação rotineira da tosse inclui um exame físico geral detalhado. Os achados físicos potencialmente úteis estão listados na Tabela 1. Tabela 1. Exemplos seletos de achados físicos extrapulmonares de potencial importância na avaliação da tosse Sítio Achado(s) Potencial diagnóstico Narinas Pólipos, drenagem purulenta, edema ou eritema de membra......
...o M, Bevilacqua F, et al: Stimulatory autoantibodies to the PDGF receptor in systemic sclerosis. N Engl J Med 354:2667, 2006 16. Jimenez SA, Derk CT: Following the molecular pathways toward an understanding of the pathogenesis of systemic sclerosis. Ann Intern Med 140:37, 2004 17. Herrick AL: Pathogenesis of Raynaud’s phenomenon. Rheumatology (Oxford) 44:587, 2005 18. Boin F, Wigley FM......
...éptica, 20 a 30% doença de refluxo gastroesofágico e 0,5 a 2% neoplasia gástrica, quando submetidos à endoscopia digestiva alta. Alguns dados epidemiológicos são importantes, como a idade, pois patologias orgânicas são causadoras mais frequentes de sintomas dispépticos em pacientes com 50 anos de idade. A úlcera péptica e neoplasias gástricas são mais frequentes com o avançar da idade, o que não ......
...o a DRGE típica e a síndrome de dor torácica associada ao refluxo. As síndromes esofágicas sintomáticas, por sua vez, incluem esofagite de refluxo, estenose de esôfago, esôfago de Barret e adenocarcinoma de esôfago. As síndromes extraesofágicas associadas a DRGE incluem tosse por refluxo, laringite, asma por refluxo e erosões dentárias associadas ao refluxo. Outras possíveis associações são com s......
...ração da mucosa, pneumotórax, pneumomediastino, pneumoperitônio, enfisema subcutâneo e derrames pleurais. A miotomia laparoscópica de Heller com fundoplicatura parcial é uma alternativa minimamente invasiva à miotomia tradicional, sendo o padrão ouro para o tratamento da acalasia durante as últimas três décadas. O objetivo da miotomia é abrir completamente o EEI e aliviar a disfagia. As duas pri......
...Asthma and Allergy Foundation of America 1125 15th Street, NW, Suite 502 Washington, DC 20005 800-727-8462 www.aafa.org Prognóstico Crianças com menos de 3 anos de idade que apresentam alergia IgE-mediada a alimentos como leite, ovos, trigo e soja frequentemente superam a sensibilidade clínica após vários anos.10,32 Crianças que desenvolvem alergia alimentar após os 3 anos de idade ......
...s lesõesmecânicas podem ser intrínsecas ou extrínsecas ao esôfago. As lesões intrínsecasincluem estenoses, anéis esofágicos, tumores, esofagite, alterações pós-cirúrgicase corpos estranhos no esôfago. A pressão de lesões extrínsecas, comoosteófitos, massas mediastinais ou aneurismas da aorta, também podem causardisfagia.Pacientescom disfagia esofágica que não têm causa mecânica facilmente identifi......
...o a combinação de um AINH, diclofenaco e o inibidor da bomba de próton omeprazol.39 Com qualquer uma das terapias, entretanto, o sangramento reiniciou em 5 a 6% desses pacientes durante os seis meses subsequentes. Em pacientes com doença cardiovascular e úlcera sangrante induzida por aspirina, uma vez que a cura da úlcera tenha ocorrido, o sangramento recorrente foi reduzido mais efetivamente com ......
... nos dois terços distais do esôfago, o EQN pode também ser um achado ocasional em pacientes encaminhados para investigação de DRGE. Contudo, sua exata relação com a DRGE é desconhecida. Em caso de estenose péptica, neoplasia, anéis, membranas ou divertículos, os principais exames para diagnóstico são o raio X contrastado de esôfago e a EDA. 277 Tratamento Acalásia. O tratamento do pacient......
...ion. J Acquir Immune Defic Syndr 36:1028, 2004 68. Kahn JO, Walker BD: Acute human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 339:33, 1998 69. Daar ES, Moudgil T, Meyer RD, et al: Transient high levels of viremia in patients with primary human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 324:961, 1991 70. Schacker T, Collier AC, Hughes J, et al: Clinical and epidemiologic......
...espirar, erupção cutânea, prurido, urticária, pele ou olhos amarelados, dor, ardor ou inchaço no lugar da injeção, visão turva, zumbido nos ouvidos. t Também notificar em casos de efeitos mais sérios, tais como: sonolência ou tontura, dificuldade para dormir, nervosismo, depressão, boca ressecada, obstipação. t Orientar para a interrupção do uso 2 dias antes de realizar testes cutâneos de alergi......
...ros sintomas podem ocorrer na NAD, entre osquais:- Anormalidades pupilares podem resultar em falha naadaptação da visão ao escuro e dificuldades na direção noturna.- Alterações nas respostas neuroendócrinas atribuídas à NADincluem redução na secreção de glucagon e epinefrina em resposta à hipoglicemia,aumentando, assim, a probabilidade de episódios de hipoglicemia, tambémconhecidos como insuficiên......
...ilmente se realiza o diagnóstico de íleo meconial pela ecografia obstétrica; entretanto, na presença do íleo meconial complicado, a ecografia pode mostrar polidrâmnio ou alças intestinais dilatadas na atresia intestinal proximal, ou ascite em casos de peritonite meconial. O íleo meconial deve ser considerado como diagnóstico diferencial de qualquer RN com obstrução intestinal ou que não elimine m......
...iviada pela defecação, e não associada com alteração na frequência de defecação ou no formato das fezes. Síndrome do intestino irritável – quadro de pelo menos 12 semanas de sintomas contínuos ou recorrentes de dor abdominal ou desconforto associado com algum dos seguintes sintomas: alívio com a defecação, mudança na frequência das defecações e alteração no formato ou no aspecto das fezes. P......
... O fato de a mortalidade não ter sofrido uma diminuição substancial durante esse período, apesar dos avanços ocorridos no tratamento de pacientes e no campo tecnológico, pode refletir o número crescente de pacientes idosos apresentando comorbidades. Os casos envolvendo indivíduos com mais de 60 anos de idade correspondem a 35 a 45% de todos os casos de sangramento agudo no trato GI superior, porém......
...u. O DNA do HPV foi detectado em até 95% dos cânceres cervicais. Além disso, a progressão da neoplasia intraepitelial cervical está associada a níveis elevados de DNA de HPV junto aos tecidos cervicais. Essa constatação impulsionou dois avanços na prevenção e detecção precoce do câncer cervical. O primeiro avanço refere-se à atual utilização da presença do HPV na mucosa genital feminina como forma......
...por H. pylori. A inflamação crônica associada à gastrite produzida por este patógeno converte-se em linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT – em inglês, mucosa–associated lymphoid tissue) gástrica e evolui para um tumor de grau e estágio mais avançado, por um processo caracterizado pela ocorrência de múltiplos eventos biológicos moleculares.230 Diagnóstico Os pacientes com linfom......
...racoscopic sympathectomy. Ann Thorac Surg. 2006;81(3):1043-7. 11. Licht, PB, Pilegaard, HK. Severity of compensatory sweating after thoracoscopic sympathecomy. Ann Thorac Surg. 2004;78(2):427-31. 12. Nuss D, Kelly Jr. RE. The nuss procedure for pectus excavatum. In: Grosfeld JL, O´Neill JA, Coran AG, Fonkalsrud EW, Caldamone AA. Pediatric surgery. 6th ed. Philadelphia: Mosby Else......
...tes que permanecem substancialmente em repouso no leito, os requerimentos metabólicos consistem no valor do GEB + cerca de 30%, que para a maioria dos pacientes corresponde a aproximadamente 31 kcal/kg/dia. Um grupo de especialistas sugeriu que, para os pacientes de UTI, uma ingesta diária que forneça um excedente de 25 kcal/kg deve ser evitada devido ao risco aumentado de hiperglicemia e infecção......
...entes antirreabsortivos atualmente aprovados pelo FDA incluem o alendronato, risedronato, raloxifeno e estrogênio. Estes agentes aumentam a DMO tanto no quadril como na coluna vertebral, durante os primeiros 2 a 3 anos de uso, com subsequente estabilização. Bisfosfonatos. Por sua comprovada segurança e eficácia, os bisfosfonatos devem ser considerados para uso na prevenção e no trata......
...tegies and interpersonal support in patients with irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:474–81. 170. MacDermott RP. Treatment of irritable bowel syndrome in outpatients with inflammatory bowel disease using a food and beverage intolerance, food and beverage avoidance diet. Inflamm Bowel Dis 2007;13:91–6. 171. Hanauer SB. The benefits o......