...ubstituição de L858R no éxon 21 prediz a responsividade aos EGFR-TKI (gefitinibe, erlotinibe) A presença de uma mutação substitutiva de T790M prediz resistência aos EGFR TKI Desconhecidas Fusão do análogo da proteína associada ao microtúbulo de equinoderma-4 à quinase de linfócito anaplásico (EML4-ALK)28,29,64,178 Causa ativação da sinalização em vias sucessivas; alvos: Akt, STAT3 e ......
... – T1a-1bN0M0 - Estádio IB – T2aN0M0 - Estádio IIA – T1a-2aN1M0 ou T2bN0M0 - Estádio IIB – T2bN1M0 ou T3N0M0 - Estádio IIIA – T3N1M0 ou T1a-3N2M0 ou T4N0-1M0 - Estádio IIIB – T4N2M0 ou T1a-4N3M0 - Estádio IV – Qualquer T Qualquer N M1a-1b Neste caso podemos classificar o paciente como sendo: T4 (tumor invade o mediastino), N3, M1b. Pelos grupos de estadiamento, este seria um pa......
...ite no mesmo lobo pulmonar do tumor primário Nx Linfonodo regional não pode ser acessado NO Sem acometimento linfonodal N1 Acometimento linfonodal peribrônquico e hilar ipsilateral N2 Acometimento linfonodal mediastinal ipsilateral e subcarinal N3 Acometimento linfonodal mediastinal contralateral, hilar contralateral ou de escaleno ou supraclavicular (ipsi ......
... displasia, desta para um carcinoma in situ e, por fim, para um câncer invasivo. Esta mudança de cor permite que a broncoscopia de AF detecte áreas de displasia mucosa, carcinoma in situ e carcinoma microinvasivo que, de outro modo, não seriam observadas por broncoscopia de luz branca convencional. A sensibilidade da broncoscopia de AF para detecção da displasia mucosa é de 61%, em comparação à se......
...r utilizada para aspiração do líquido. Esta orientação por ultrassom diminui o risco de pneumotórax como uma potencial complicação. A US também pode ser utilizado para orientação da agulha na obtenção de biópsia de massas pleurais, pulmonares periféricas e mediastínicas anteriores [Figura 4]. Enquanto houver uma janela disponível sem que áreas do pulmão estejam sobrepostas, o US pode ser utilizado......
...nese institution. J Surg Oncol 2003;83:24–30. 3. Wychulis A, Payne W, Clagett OT, et al. Surgical treatment of mediastinal tumors: a 40-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1971;62:379–92. 4. Suster S, Rosai J. Thymic carcinoma: a clinicopathologic study of 60 cases. Cancer 1991;67:1025–32. 5. Lewis JE, Wick MR, Scheithauer BW, et al. Thymoma: a clinicopathologic revie......
...omografi a computadorizada; PET, tomografi a por emissão de prótons. Caso Clínico Comentado No caso clínico em questão, destaca-se o fato de a paciente não apresentar história de tabagismo (o principal fator de risco). Sabe-se, atualmente, que o desenvolvimento de câncer de pulmão em pacientes não tabagistas parece seguir um processo evolutivo diferente em comparação ao de pacientes que fumam......
...ato respiratório superior pode tornar-se estreitado na cavidade nasal, e pode ocorrer edema da laringe. Os efeitos graves da obstrução da VCS são raros; um estudo com 1.986 pacientes com obstrução da VCS demonstrou que apenas uma morte foi documentada. Em casos de alterações neurológicas ou comprometimento da laringe, está claro que outros fatores podem contribuir para o aparecimento dos sintomas ......
...da quimioterapia está reservado para aqueles casos com tumores quimiossensíveis, tais como carcinoma de pulmão de pequenas células, câncer de mama e linfoma. Uma variedade de agentes quimioterápicos pode ser usada para tratar metástases cerebrais de cânceres de pulmão, mama e melanoma, incluindo cisplatina, ciclofosfamida, etoposide, temozolomida, fluorouracil (5FU) e prednisona. Na maioria dos ca......
...n, neuroblastoma, retinoblastoma, e tumor de Wilms (ver monografia, página 546). Idarrubicina pode ser considerada como opção à daunorrubicina no tratamento da leucemia aguda, especialmente em pacientes com recorrência, justificada pela menor tendência da idarrubicina à resistência cruzada (ver monografia, página 563). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os......
... é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antibióticos Antibióticos (Livre) 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Biblioteca L......
...onforme mostram os resultados descritos no relatório do National Cancer Data Base, que fornece as taxas de sobrevida estratificadas por estágio [Figura 5].78 Existe uma controvérsia considerável em torno da questão sobre o que constitui uma linfadenectomia adequada para o tratamento potencialmente curativo do câncer gástrico. Em uma dissecação D1, somente os linfonodos perigástricos do estômago (g......
...iginar no córtex ou na medula, podendo ser benignos ou malignos em ambos os casos. Além disso, a adrenal pode ser sede de implantação de tumores metastáticos. Os principais tumores adrenais estão listados na tabela 1. Tabela 1: Principais tumores adrenais Tumores corticais adrenais: · adenomas adrenais; · carcinomas adrenais Feocromocitomas Metástases para ......
... pacientes. Tabela 1 - Sistema TNM 7a edição Tumor primário (T) Tx Tumor primário não pode ser acessado T0 Sem evidência de tumor primário Tis Carcinoma in situ (intraepitelial ou invasão da lâmina própria) T1 Tumor invade submucosa T2 Tumor invade a muscular própria T3 Tumor invade tecidos pericolorretais T4a Tumor penetra a ......
...diárias de 1,8 a 2,0Gy, sendo os protocolosobviamente individualizados. O alívio completo dos sintomas de obstrução daveia cava é alcançado com Qt em cerca 80% dos pacientes com linfoma não-Hodgkinou câncer de pulmão de pequenas células e em 40% daqueles com câncer do pulmão nãopequenas células.A colocaçãode um stent intravascular percutâneo paratratamento da obstrução da VCS é outra intervenção p......
...s fatores de crescimento epidérmicos, tirosinas quinases, fator de crescimento do endotélio vascular e vias de sinalização intracelular. Atualmente, estão sendo conduzidos muitos estudos sobre compostos dirigidos a estas vias nas células tumorais e do estroma circundante. Quimiorradioterapia para câncer de reto O uso concomitante da quimio e da radioterapia diminui a probabilidade de recidiva......
...do destaca a necessidade de uma avaliação detalhada das terapias baseadas na biologia, à medida que vão sendo introduzidas na prática clínica. A proporção risco-benefício favorável ao trastuzumabe no tratamento do câncer de mama em estágio avançado com superexpressão de HER-2/neu fez que o uso deste agente fosse traduzido em sucesso no contexto de uma terapia auxiliar (ver anteriormente). ......
...isfagia Esôfago Rouquidão Nervo laríngio recorrente Síndrome de veia cava superior (dispneia, circulação colateral torácica, estase jugular, edema de face e membros superiores) Veia cava superior Sintomas cardiovasculares Pericárdio/coração/aorta Elevação da cúpula frênica Nervo frênico Exame Físico O exame físico deve ser completo, e alguns achados podem su......
...rinos. O carcinoma epidermoide é a variante mais encontrada, mesmo assim é raro. O prognóstico nestes tumores é reservado. Os cistos tímicos são raros e, em sua grande maioria, assintomáticos. Muitas vezes, o diagnóstico é o achado de alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. A tomografia de tórax pode firmar o diagnóstico, entretanto, em caso de dúvida diagnóstica, como degenera......
...enda-se a realização anual da vacina anti-influenza nos portadores de DPOC, independentemente da faixa etária, em especial nos que apresentam formas com mais limitação respiratória. Indica-se a vacina antipneumocócica para pacientes com DPOC com mais de 65 anos. Além disso, a vacina reduz a incidência de pneumonia em portadores de DPOC com menos de 65 anos e VEF1 menor do que 40% do previsto. A va......
...or do normal, a probabilidade de TEV agudo é alta e apoia a terapia. Se o paciente não tiver TVP detectada por imagem ou EP e tiver uma concentração de dímero-D normal ou marginalmente elevada, são indicadas novas imagens antes que a anticoagulação seja iniciada, especialmente se o paciente tiver algum risco aumentado de complicações hemorrágicas. A combinação de um defeito de enchimento pequeno ......
...cio da sobrevida na DPOC e na FC.8,9 A qualidade de vida é um resultado igualmente relevante e a possibilidade de uma melhor sobrevida qualidade-ajustada serve de incentivo para muitos pacientes, mesmo que a vantagem de sobrevida em si seja incerta. Seleção e Avaliação do Candidato Qualquer paciente com doença pulmonar em estágio terminal e sem outra disfunção orgânica significativa deve ser ......
...de, com a combinaçãode fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe (FCR). Esse regime é frequentementeconsiderado padrão de tratamento para pacientes em boa condição física, masdeve ser usado com cautela em pacientes idosos.Oprognóstico de pacientes com del (11q) é melhorado com a terapia com FCR; noentanto, os pacientes com del (17p) permanecem com mau prognóstico. Em umestudo de fase III, multicênt......
...mento da sobrevida no estudo Espac, com leucovorin associado a fluoracil; outro estudo mostrou que a gencitabina por 6 ciclos aumentou a sobrevida, comparado à cirurgia isolada, com aumento de, aproximadamente, 5 meses de sobrevida. Outro estudo com gencitabina ou nenhuma terapia adjuvante teve uma mediana de sobrevida livre de doença (13,4 versus 6,7 meses, p <0,001) e sobrevida global (22,8 ......
...ressecção cirúrgica, porém, ainda é o tratamento padrão associado com cinco anos de sobrevida livre de recorrência de até 98% para pacientes. Com doença precoce e suspeita ou comprovada histologicamente com metástases em linfonodos, a ressecção endoscópica não deve ser tentada. Para o carcinoma da mucosa gástrica (T1a), a ressecção endoscópica pode ser suficiente em todas as diretrizes europeias p......
... na configuração apropriada, e metastasectomia pode ser utilizada para doença metastática pouco significativa, a fim de diminuir a morbidade. Nos últimos anos, os Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) e a Agência Europeia de Medicamentos aprovaram dois inibidores da quinase para uso no câncer diferenciado de tireoide: sorafenib e lenvatinib, s drogas com propriedades antiangiogêni......
...asos, se baseia na presença de metástases hepáticas, distantes ou linfonodais. Em crianças, os VIPomas ocorrem sobretudo em gânglios simpáticos e nas glândulas adrenais. O diagnóstico ocorre, normalmente, entre 30-50 anos de idade em adultos e entre 2-4 anos de idade em crianças. Os VIPomas pancreáticos sintomáticos são, em geral, solitários, com mais de 3cm de diâmetro, e ocorrem na cauda do pân......
... melanócitos proliferantes. Esse anticorpo é altamente seletivo para lesões melanocíticas. Seu uso é limitado em melanoma amelanótico, desmoplásico e neurotrópico, uma vez que, nesses casos, é frequentemente negativo. Ele apresenta reação cruzada com tecido mamário e pode ser positivo em tumor de glândulas sudoríparas. O HMB-45 reage também com células névicas juncionais. O anticorpo anti-Melan-A......
...o espectro. O tratamento da gestação ectópica pode ser médico, desde que a gestação seja fisicamente pequena (saco = 3,5 cm) e o estado hemodinâmico da paciente esteja estável. O tratamento cirúrgico se faz necessário quando estas condições não são atendidas. Se houver indicação para cirurgia, o procedimento deve ser conservativo e destinado a preservar a fertilidade. Mulheres em idade fértil......
... China [ver Epidemiologia, anteriormente] [Figuras 1 e 2]. Quando os membros de um grupo racial se mudam de regiões geográficas de baixa incidência de câncer de próstata para regiões de maior incidência, a incidência do câncer do próstata aumenta entre os membros do grupo na nova localidade. Estes estudos sobre migração demonstram a relativa importância dos fatores ambientais. Os fatores genéticos......
... apresentam doença locorregionalmente avançada e 5% dos pacientes apresentam metástases distantes. Entretanto, estudos de autópsia sugerem que existe um percentual significativamente mais alto de pacientes com metástases distantes.32 Os órgãos mais comumente afetados pelas metástases são pulmões, ossos e fígado. A doença recorrente geralmente acomete a região da cabeça e pescoço. Assim, a maiori......
...al. Regulation of T cell subsets from naive to memory. J Immunother 1998;21:181. 7. Schmidt-Weber C, Akdis M, Akdis C. TH17 cells in the big picture of immunology. J Clin Immunol 2007;120:2. 8. Barry M, Bleackley RC. Cytotoxic T lymphocytes: all roads lead to death. Nat Rev Immunol 2002;2:401. 9. Campoli M, Ferrone S, Zea AH, et al. Mechanisms of tumor evasion. Cancer Treat Res 2......
...ociety of America Clinical Infectious Diseases 2005; 40:S131–23. NEOPLASIAS MAIS FREQÜENTES EM HIV E AIDS As neoplasias associadas à infecção pelo HIV são consideradas “definidoras de aids” e “não definidoras de aids”. Entre as neoplasias definidoras de aids estão o sarcoma de Kaposi, os linfomas não-Hodgkin, o linfoma primário do sistema nervoso central e o carcinoma cervical invasivo. Já e......
...inados volumes não obtidos diretamente pela espirometria, como o volume residual (VR), a capacidade residual funcional (CRF) e a capacidade pulmonar total (CPT). Para isso, são disponíveis atualmente 3 técnicas: diluição de gases, pletismografia de corpo inteiro e mensuração radiográfica. A diluição de gases [hélio (He) ou nitrogênio (N2)] tem como princípio básico medir o volume dos espaços aér......
...children with meningococcal sepsis. Crit Care Med 33:224, 2005 51. Rau B, Steinbach G, Baumgart K, et al: The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. Intensive Care Med 26:S159, 2000 52. Brunkhorst FM, Eberhard O, Brunkhorst R: Discrimination of infectious and noninfectious causes of acute respiratory distress b......
... e cisplatina. Um dos testes da fase III que comparou o regime com gencitabina e cisplatina com o regime MVAC foi concluído recentemente.48 Embora não tenha sido programado para ser um teste de equivalência, esse estudo sugeriu que não há grandes diferenças na sobrevida entre os dois regimes; entretanto, sugeriu que a combinação de gencitabina e cisplatina (GC) é substancialmente menos tóxica ......
...pancreática endoscópica. A tomografia de abdome é de maior utilidade para avaliar lesões ocupadoras de espaço como neoplasias e doenças hepáticas infiltrativas. Alguns comentários devem ser realizados sobre a ultrassonografia e colangiografia pancreática endoscópica. Ultrassonografia de vias biliares: -Sensibilidade para detectar dilatação e obstrução biliar de 55 a 90%, esta sensibilidade é ......
... retrógrada endoscópica ajudam a confirmar o diagnóstico. Uma causa rara de dor abdominal em pacientes com contagens de células T CD4+ inferiores a 100/mm3 é o linfoma, mais comumente o linfoma não Hodgkin, que muitas vezes é acompanhado de perda de peso e outros sintomas constitutivos. A TC de abdome e a biópsia, quando possível, são exames necessários ao estabelecimento do diagnóstico. Outras ......