...esentarem mais agitação psicomotora e alucinações. Os quadros hipoativos são caracterizados por sonolência, letargia, olhar fixo, rebaixamento do nível de consciência, apatia e discurso raro ou lento. Embora o diagnóstico seja eminentemente clínico, os critérios diagnósticos utilizados atualmente são aqueles estabelecidos pelo Código Internacional de Doenças, 10a versão – CID 10, e pe......
...iz Médica; 2009 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://diretrizes.webs. com/diretrizes2008/diretriz_coma_delirium_2009.pdf. Salawu FK, Danburam A, Ogualili P. Delirium: issues in diagnosis and management. Ann Afr Med. 2009;8(3):139-46. Stern TA, Celano CM, Gross AF, Huffman JC, Freudenreich O, Kontos N, et al. The assessment and management of agitation and delirium in the general h......
...o Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela 5. Tabela 5: Interações medicamentosas dos betabloqueadores Diminuem o efeito dos betabloqueadores Aumentam o efeito dos betabloqueador......
...ão foram preditores independentes da ocorrência de delirium. Em pacientes clínicos, a polifarmácia (uso de mais de 3 medicações), uso de drogas psicoativas e restrições físicas foram os fatores principais, que conferem tanto um risco aumentado de 4-5 vezes. Alterações laboratoriais foram fatores de risco em todas as populações e tanto doenças comuns como raras podem precipitar delírium. Fisio......
...tações errôneas (pensando que algum objeto fixo se movimentava)? 8A) Agitação psicomotora Durante a entrevista, o paciente apresentou aumento anormal da atividade motora, como agitação, beliscar de cobertas, tamborilar com os dedos ou mudança súbita e frequente de posição? 8B) Retardo psicomotor Durante a entrevista, o paciente apresentou diminuição anormal da atividade motora, como ......
...e se lembrar de eventos do hospital, ou dificuldade para se lembrar de instruções? 7) Distúrbios de percepção O paciente apresentou sinais de distúrbios de percepção como, por exemplo, alucinações, ilusões ou interpretações errôneas (pensando que algum objeto fixo se movimentava)? 8A) Agitação psicomotora Durante a entrevista, o paciente apresentou aumento anormal da atividade motora c......
...edicação ainda não disponível no Brasil, mas que em grandes estudos foi associada com prevenção da recorrência da encefalopatia hepática e com melhora dos sintomas quando utilizada no tratamento agudo. Abordagem da síndrome hepato-renal As principais anormalidades na função renal na cirrose consistem em redução na habilidade em excretar sódio e água livre e diminuição na perfusão re......
...s (p. ex., agentes antineoplásicos, como metotrexato e citarabina; gentamicina; corticosteroides; anestesia espinal; baclofeno; doses repetidas de iofendilato para mielografia; e albumina radiomarcada); quimioterapia intraventricular; imunoglobulina endovenosa; vacinas (pólio; sarampo, caxumba e rubéola; e hepatite B); e outros medicamentos (p. ex., carbamazepina, muromonab-CD3 e ranitidina).49,50......
... Disfunção cerebral fisiológica difusa ? por exemplo: intoxicação por álcool, overdose de drogas, convulsões, hipotermia; · Condições psiquiátricas ? podem simular doenças cerebrais estruturais, só podendo ser diagnosticadas após a exclusão de causas orgânicas. Um estudo avaliou as principais alterações do nível de consciência, apresentando as seguintes evidências: · ......
...omografia de tórax (Imagem 2). Imagem 1. Radiografia de tórax. Imagem 2. Tomografia computadorizada de tórax. Diagnóstico e discussão O achado de infiltrado bilateral na radiografia, com padrão reticuloalveolar na tomografia, levou à hipótese diagnóstica de síndrome de embolia gordurosa (SEG) neste paciente. Vale ressaltar que não foi confirmada a presença de TVP ou TEP nos exam......
... despertar, desencadeantes), comprometimento do nível de consciência, fenomenologia clínica, duração, alterações pós-ictais. É importante a presença de acompanhante que tenha presenciado a(s) crise(s) para descrevê-la(s), pois a maioria dos pacientes tem comprometimento parcial ou completo da consciência, impossibilitando descrição pormenorizada dos eventos. A ocorrência de crises exclusivamente d......
...timicrobiano, suspeita de encefalite herpética (lesões parenquimatosas temporais ou fronto-orbitais), suspeita de foco para-meníngeo, tumores e hemorragias. Mesmo nos casos de indicação de TC ou RNM, a terapia antimicrobiana não deve ser adiada diante da suspeita de meningite. Alterações liquóricas O exame do LCR será discutido nos seus diversos aspectos, os dois exames mais import......
...uma. Quandoexiste a possibilidade de ruptura de globo ocular, deve-se consideraradministrar antieméticos para evitar náuseas devido a aumento na pressãointraocular. O uso de anestésicos tópicos e medicamentos cicloplégicos não é necessáriopara exame ultrassonográfico do globo ocular. Colocar um curativo Tegaderm ou similar sobre o olho fechado podeajudar, evitando desconforto para o paciente, mas ......
...ais inespecíficos, como anorexia e diarreia. O VCM é quase sempre aumentado, pode estar até 140, com frequência o esfregaço revela hipersegmentação de neutrófilos, pode ocorrer neutropenia com valores menores do que 1000 cels/mm3 e trombocitopenia com valores menores que 50.000 céls/mm3. São critérios para considerar o esfregaço como tendo hipersegmentação: 1-pelo menos 1 netrófilo com 6 ou m......
...er analisado: quadro renal, pulmonar, neurológico, músculo-esquelético. TRATAMENTO O tratamento da doença na maioria das vezes é prolongado e complicado por inúmeros eventos adversos, que contribuem para baixa aderência e por vezes até abandono do tratamento. É papel do médico individualizá-lo ao máximo, para minimizar os riscos e aperfeiçoar o sucesso terapêutico. Como medidas gerais, devem......
...nas lesões bolhosas e no lúpus discóide, e possui como principal efeito colateral a hemólise, por isso é contra-indicada na deficiência de G6PD. O uso da azatioprina deve ser considerado nos quadros cutâneos mais graves, mas está particularmente indicado quando existe vasculite associada. O metotrexate é uma excelente indicação na existência de quadros cutâneos e articulares. Os quadros hematológ......
...à concentração máxima. De maneira geral, isso resulta em uma equivalência muito próxima das duas medições dos medicamentos genéricos e dos medicamentos de referência. O potencial de redução de custos é bastante expressivo. Estima-se uma redução de 11% nos custos das prescrições se todos os medicamentos disponíveis como genéricos forem efetivamente vendidos como genéricos.45 Entretanto, ainda não ......