... Um teste de fácil aplicação é o teste de evocação de três palavras após três minutos. A presença de desorientação temporal e/ou espacial também é característica clínica freqüente, não sendo específica para os quadros de delirium. Alterações em funções executivas e na capacidade de abstração também estão presentes, e o pensamento é geralmente concreto. Perseveração é comum, e, paradoxalmente, po......
...o de pacientes com ECA é bem característico. Os sintomas iniciam de forma rápida, em horas ou dias, podendo ocorrer flutuações durante o dia e com tendência a piorar no período da noite. O déficit de atenção é um dos indícios principais para o diagnóstico, havendo prejuízo de intensidade e seletividade. O pensamento fica desorganizado e incoerente, o nível de consciência pode variar de estupor à h......
...e Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas; dose máxima de 12 g/dia, sendo necessário ajuste da dose para insuficiência re......
...nestesia geral, cirurgia de grande porte, drogas psicoativas, ficar em uma UTI ou privação do sono. Muitos fatores de risco para delírio foram identificados. Os fatores mais comumente identificados incluem demência prévia, história de AVC e doença de Parkinson. História de comprometimento funcional, deficiência visual, a história do abuso do álcool e idade avançada (> 70 anos) são fatores de ......
...nomeando os dias da semana(nenhum erro deve ser permitido) ou meses do ano (um erro deve ser permitido), diminuir7 (um erro deve ser permitido para cinco subtrações) ou recitar dígitos(normalmente três ou mais) para trás para descobrir as condições basais. Esses testescognitivos são necessários para estabelecer se o paciente preenche critériospara delirium.Tendoem vista as altas taxas de resultado......
... continua inexplicado após investigação inicial. O eletroencefalograma (EEG) tem pouca sensibilidade e especificidade para avaliação do delirium, mas pacientes com delirium têm um padrão característico de desaceleração difusa com o aumento da atividade theta e delta e má organização do ritmo de base, com o qual se correlaciona a gravidade do delirium. Particularmente, o EEG pode ser útil na difer......
...co. Ainda apresenta quadro de dor abdominal com ascite presente ao exame físico. Um diagnóstico provável com esta história é de hepatite alcoólica aguda. Exames obrigatórios: hemograma, função renal, eletrólitos, glicemia, enzimas hepáticas, coagulograma a proteínas totais e frações (avaliar a função hepática) e punção do líquido ascético. Ureia: 96 mg/dl Creatinina: 2,1 mg/dl Na: 130 meq/l ......
...pé ou trotar sem sair do lugar. Muitos têm dificuldade para permanecer deitados, por se sentirem impacientes e agitados. Os sintomas autonômicos são observados em 97% dos casos. Lacrimejamento ou injeção conjuntival estão presentes, de maneira isolada, em 80% dos casos. Uma congestão nasal ipsilateral ou drenagem límpida são observadas em 75% dos casos. Uma síndrome de Horner parcial, acompanhada......
...re eles: Resposta motora: a via motora se estende do giro précentral até a porção baixa do tronco (bulbo), onde há decussação para o lado oposto para atingir a medula cervical. Pela extensão, é comumente afetada em lesões estruturais do sistema nervoso central (SNC). Por isso, a presença de sinais motores focais, em geral assimétricos, sugere patologia estrutural, com raras exceções. A funçã......
...e como um estado confusional com alguma alteração no nível de consciência, sintomas que tendem a melhorar. O característico rash petequial pode ser a última manifestação a ocorrer, acometendo de 20 a 50% dos pacientes. As áreas onde este sintoma é mais facilmente encontrado incluem cabeça, pescoço, tórax anterior, axilas e área conjuntival. Normalmente este rash some em 5 a 7 dias. A base do trat......
...ara excluir lesões secundárias à crise, como traumatismo craniano. Exame do líquido céfalo-raquidiano (LCR) deve ser realizado quando há suspeita de meningite ou encefalite. Crises Agudas Sintomáticas Agentes antiepilépticos são, em geral, pouco eficazes no controle de crises epilépticas agudas sintomáticas decorrentes de distúrbios metabólicos. Nesses casos, o melhor tratamento é a correção ......
... através da disseminação hematogênica do bacilo da tuberculose, com o processo inflamatório predominando na base do cérebro e com um processo inflamatório granulomatoso. Formam-se tubérculos que são focos de necrose caseosa cercados de células epitelioides e camada linfocitária e espessamento meníngeo com fibrose, que pode evoluir com obstrução liquórica e eventualmente manifestações de hipertensã......
...e em cuidados intensivos de pacientes gravescom queixas oculares ou pressão intracraniana potencialmente elevada.Oultrassom ocular pode ser realizado por meio de transdutores usualmenteutilizados nos DEs e por médicos emergencistas, e não necessariamente poroftalmologistas e ultrassonografistas. Iremos discutir particularmente aultrassonografia do nervo óptico nesta revisão. Indicações Clínicas As......
...ido fólico, deve-se ainda considerar que o álcool interfere com metabolismo do ácido fólico. A tabela 1 cita os principais diagnósticos diferenciais em pacientes com anemia e VCM aumentado. Diagnóstico diferencial da anemia com VCM aumentado -Espúria -Reticulocitose marcante -Doença hepática -Alcoolismo -Síndromes mielodisplásicas -Mieloftise -Drogas -Anemias megaloblásticas -Variação......
...seu diagnóstico. Tabela 1: Critérios revisados para a classificação de LES Para o diagnóstico de LES, pelo menos quatro dos critérios abaixo devem estar presentes de forma consecutiva ou seriada 1. Rash malar 2. Lesão discóide 3. Fotossensibilidade 4. Úlceras orais 5. Artrite Não erosiva de duas ou mais articulações 6. Serosite Pleurite e/ou; Pericardi......
... droga que possibilite a redução da sua dose diária. Dessa forma, os antimaláricos são habitualmente prescritos, independentemente do órgão ou sistema acometido, embora sejam considerados de primeira escolha nos quadros cutâneos e/ou articulares da doença. O difosfato de cloroquina (4 mg/kg/dia) e a hidroxicloroquina (6 mg/kg/dia) mostraram-se efetivos em controlar a atividade inflamatória da do......
..., estão presentes na maior parte dos pacientes. Aproximadamente 50% deles apresentam retardo evolutivo; as convulsões são resistentes ao tratamento e progridem para a síndrome de Gastaut, conforme se pode ver na Figura 2. Figura 2 – Observa-se uma explosão de picos de 3Hz e uma atividade de onda por 1,5s durante a sonolência (ao centro). Epilepsia mioclônica juvenil A EMJ é uma das ......