...anejada é mais benéfica que um parto vaginal planejado. Essa resposta é extremamente necessária para validar se realizar cesárea, de fato, garante menor morbidade e mortalidade perinatal, uma vez que a conduta de realizar cesárea é baseada quase que exclusivamente em estudos observacionais e não em ensaios clínicos randomizados. O Estudo Este é um estudo prospectivo e randomizado. O estudo f......
...nar quantidade de profissionais, cobertura médica, processo de assistência e desfechos. Com dados mais consistentes ficaria mais fácil apontar soluções que empiricamente levam à melhores resultados, que são o aumento da equipe e a cobertura médica em finais de semana. Infelizmente trata-se de um estudo retrospectivo, onde há diversas limitações. A primeira é que a amostragem do est......
...cionamento das instituições de saúde sejam feita o quanto antes. Referências Bibliográficas 1. Drahomir Aujesky, D. Scott Obrosky, Roslyn A. Stone, Thomas E. Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy and Michael J. Fine. Derivation and Validation of a Prognostic Model for Pulmonary Embolism. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 172. pp. ......
...os, em 14 de novembro de 2014, ela levou o cirurgião cardíaco Adib Domingos Jatene. O sarcasmo está na causa: infarto agudo do miocárdio e está em mais uma vez nivelar o ser humano, já que infarto do miocárdio está entre as principais causas de morte na população, ou seja, foi mais um caso na estatística. Se a morte é algo que nos torna tão iguais, por outro lado ela é arauto da memória,......
...a progressão do ciclo celular, proliferação celular, sobrevida, mobilidade e angiogênese.68 A inibição da rota de sinalização do mTOR resulta na inibição de atividades como rotas translacionais, inibição da fosforilação da proteína do retinoblastoma, aceleração da renovação da ciclina D1 e prevenção da ativação da quinase dependente da ciclina. Cabe ressaltar que a ativação de mTOR estimula a tran......
...ientes com risco de neutropenia febril com esquema quimioterápico com probabilidade de desenvolver neutropenia febril acima de 40%, haveria benefício em realizar a profilaxia com o granulokine. Esta recomendação se baseou em modelos econômicos em parte, mas principalmente porque as populações utilizadas nestes estudos descritos apresentavam risco de desenvolver neutropenia febril maior ou igual a ......
...ferências a vontades ou desejos dos doentes eram frequentes na UCP e raros no serviço de MI. Aplicações para a prática clínica Em doentes não oncológicos, a dificuldade em estabelecer um prognóstico, associada à supervalorização da sobrevivência, dificulta o acesso destes doentes a estratégias direcionadas ao controle sintomático, favorecendo medidas distanásicas. Há que se criar uma metodol......
...sistentes. Pacientes cujas culturas de urina iniciais mostraram Escherichia coli resistente – ou com suscetibilidade reduzida – ao ciprofloxacino foram excluídas. Dentre as 156 participantes que se mantiveram no estudo (retirando-se as que foram excluídas), com idade média de 46 anos, 97% do grupo 7 dias e 96% do grupo 14 dias mostraram cura clínica no seguimento de 10 a 14 dias depois do tratame......
... Em 2000, o Cleveland Clinic Hospital esteve fechado para pacientes de ambulâncias durante aproximadamente 12 horas por dia.3 Em fevereiro de 2002, os prontos-socorros hospitalares de grande parte de Cincinnati estavam tão lotados que utilizaram 174 vezes o desvio de ambulâncias, 55% mais em relação ao ano anterior e substancialmente mais do que os 139 episódios relatados durante todo o ano de 199......
...Statistics. Centers for Disease Control and Prevention. No. 326, Apr 22, 2002. 10. McCaig L.F., Burt C.W.: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2001 Emergency Department Summary. Advance Data from Vital Health Statistics. Centers for Disease Control and Prevention. No. 335, Jun 4, 2003. 11. Lambe S., et al.: Waiting times in California’s emergency departments. Ann Emerg Med 41......
... acesso aos dados tanto por ocorrência como por residência do falecido. O SIM constitui importante elemento para o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, tanto como fonte principal de dados, quando há falhas de registro de casos no Sinan, quanto como fonte complementar, por também dispor de informações sobre as características de pessoa, tempo e lugar, assistência prestada ao pacient......
...gião têmporo-parietal). O labirinto vestibular com seus canais semicirculares, sáculo e utrículo, leva informações sobre a posição e movimento do corpo através do nervo vestibular para os núcleos vestibulares. A partir destes saem comunicações para: · núcleos óculo-motores (III, IV e VI), que irão de forma rápida corrigir o foco da visão dependendo da movimentação cefálica......
...848. 2. Marte, AP; Santos RD (2009), “Fatores de risco para doença cardiovascular” in Clínica Médica, Volume 2. São Paulo: Ed Manole, 155-165. 3. Fowkes FG, Murray GD, Butvher I, et al; Ankle Brachial Index Collaboration with Framingham Risk Score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA. 2008; 300(2):197-208. Aspirina em pacientes com índice tíbio-braquial baixo Eli......
...Hoje, o uso de tabaco é menos comum nos EUA do que era há algumas décadas, porém 23% dos adultos fumam.1 Entre as garotas, as quedas de prevalência observadas nas décadas de 1970 e 1980 foram anuladas pelos aumentos ocorridos durante a década de 1990. Em 2000, o índice de tabagismo entre alunas do segundo grau era igual ao de 1988.7 NOTA DO REVISOR TÉCNICO: A Organização Mundial da Saúde estim......
...s os estudos que compararam o uso da heparina não fracionada com a enoxaparina durante a realização de angioplastias. O estudo Foram selecionados estudos de coorte e de intervenção que compararam a eficácia e a segurança da enoxaparina com a heparina não fracionada em pacientes submetidos a angioplastia primária, secundária (pós-trombólise) ou eletiva. Os estudos deveriam fornecer dados de mo......
...ossível o acesso a todas as consultas realizadas nas diversas especialidades na ordem em que aconteceram. No cabeçalho de cada consulta deve ser registrada a especialidade e a equipe responsáveis por aquela consulta e a data da mesma. Ao final, deve ser assinada e carimbada pelo profissional responsável, ficando claro o seu nome e número de registro profissional. A organização e o registro da co......
...primeira pode ser usada em casos de pacientes que não sejam candidatos à cirurgia, que recusem a cirurgia ou cuja cirurgia resulte em insucesso. A medicação mais efetiva para o controle da hipoglicemia sintomática apresentada por estes pacientes é o diazóxido, que diminui a secreção de insulina. O diazóxido é administrado em doses divididas de até 1.200 mg/dia. Os efeitos colaterais incluem edema ......
...liar, dar feedback, propor recuperação e eventualmente não deixar este indivíduo se tornar médico. Mas defendo, sim, que existam no país exames organizados externamente aos cursos, para os estudantes de medicina. Sou daqueles que acreditam que poderia ser uma série de exames durante o curso. É uma alternativa, claro, mais cara, mas que está muito mais no interesse da sociedade. Viomundo – Como......
... e fácil que permita aos funcionários do atendimento identificar atividades que os coloquem em situações de risco quando estiverem atendendo pacientes infectados ou com suspeita de doenças infecciosas. Por exemplo, uma lista atualizável que indique cada funcionário da assistência à saúde que tenha entrado em determinado quarto de paciente ou compartilhado o mesmo ar. • Desenvolver processos ......
... ejaculação e avaliada em até 1 hora após a coleta.19 Se algum parâmetro estiver anormal [Tabela 3], devem ser realizadas 2 análises de sêmen adicionais a intervalos de 2 semanas. As anormalidades persistentes podem requerer avaliação urológica e workup para diabetes melito, hiperprolactinemia e anomalias cromossômicas. O exame físico deve enfocar as anormalidades penianas e testiculares (p. ex., ......
...elar que esse profissional também apresenta um número mais elevado de pacientes indigentes do que o normal, o que pode indicar um maior risco em conseqüência da ausência de tratamento pré-natal. Recomendações de pares Quando os dados fornecidos pelos candidatos não são suficientes, os hospitais são obrigados a usar as recomendações de pares para avaliar os processos de renovação de privilégio......
...nálise do cumprimento dos requisitos para participação em uma equipe assistencial e do desempenho de privilégios clínicos. Renomeação e renovação são conseqüências desses processos. Renomeação diz respeito à nomeação ou ao status do profissional na equipe assistencial, e renovação, aos privilégios clínicos propriamente ditos. Para analisar esses processos, os avaliadores da Joint Commission utili......
...e fase ativa. Se estes episódios tiverem ocorrido, sua duração total deverá ter sido bem menor do que a duração dos períodos de psicose ativa e residual 5. Exclusão de distúrbios induzidos por substância ou de distúrbios médicos A perturbação não resulta dos efeitos fisiológicos diretos de uma substância nem é causada por uma condição médica 6. Relação com distúrbios do desenvolvimento difuso......
...da nesses pacientes foi breve, evoluindo rapidamente e sem aviso prévio, o que complica uma tentativa de intervenção oportuna.41 Um perfil um pouco diferente foi encontrado em dois outros estudos que analisaram as tentativas de suicídio com um diagnóstico de TA. Estes pacientes eram mais propensos a ter um mau funcionamento geral psicossocial, tratamento psiquiátrico anterior, transtornos de perso......
...I/h 131 a 150 ? 1 UI/h 151 a 200 ? 1,5 UI/h 201 a 250 Novo bolus de 2 UI e ? 2 UI/h 251 a 300 Novo bolus de 3 UI e ? 3 UI/h 301 a 350 Novo bolus de 4 UI e ? 4 UI/h 351 ou mais Novo bolus de 5 UI e ? 5 UI/h Quando a glicemia for 111 mg/dL ou mais, porém, tiver apresentado queda de 20 mg/dL ou mais em relação à última medição, deve-se manter a velocid......
... O IHI desenvolveu um processo e uma metodologia que podem ser usados para avaliar o fluxo de pacientes (ver Tab. 4.2). O primeiro passo é avaliar o fluxo de pacientes examinando a ocupação e o “estacionamento” dos pacientes. O segundo passo é avaliar e entender a variação do fluxo, o que envolve medir e analisar a variabilidade de todas as origens e exibir o escopo completo da variabilidade das ......
...nistrador em plantão a distância ou com alguém por eles designado.23 Comitês de acompanhamento dos leitos Alguns hospitais têm formado comitês de utilização dos leitos para ajudar a acelerar o fluxo de pacientes no hospital. Esses comitês consistem tipicamente em enfermeiros com acesso aos sistemas de informação e dispositivos de comunicação móveis que proporcionam dados do censo em tempo rea......
...po. · Relatórios do laboratório. Os dados de um laboratório de microbiologia do hospital podem ajudar a identificar micro-organismos especialmente relevantes. Os PIs podem revisar esses relatórios diários ou semanais junto com os rounds de assistência ao paciente para identificar qualquer IRAS potencial. Essa revisão requer que o PI compreenda o potencial infeccioso e epidemiológico de micro......
...Infection Prevention and Control Workbook, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2009. 9. Fauerbach L.L.: Risk factors facilitating infection transmission. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 13-1–13-12. 10. Joint Commission Resources: Na......
...ra o objetivo principal do estudo. A redução do encaminhamento para a cirurgia foi estatisticamente significante (p = 0,03), mas em estudos como esse, com comparações múltiplas (quatro grupos), classicamente deve-se realizar uma correção estatística para avaliar a significância do achado (0,05 dividido pelo número de grupos; no caso, um p significante seria 0,0125). No entanto, os autores usaram u......
... reduziu sobremaneira as hospitalizações e atendimentos emergenciais a casos de insuficiência cardíaca.159 Atualmente, alguns estudos estão sendo conduzidos visando a explorar métodos alternativos de identificar candidatos apropriados para esse tipo de terapia (p. ex., por meio da identificação de dissincronia).160 Além disso, esforços têm sido continuamente realizados no sentido de compreender o......
...lume overload · CKD-related nonhemodinamic factors = Mecanismos de insuficiência VE: · Sobrecarga pressórica · Sobrecarga volumétrica · Fatores hemodinâmicos relacionados à DRC IL-1 TNF-a = IL-1 TNF-a Humoral signaling = Sinalização humoral Decreased perfusion = Perfusão reduzida ANP/BNP = ANP/BNP ......
... no grupo de placebo.35 Uma metanálise de 27 testes envolvendo 6.659 homens descobriu que 57% dos indivíduos do braço da sildenafila apresentaram benefícios em comparação com 21% no braço de placebo.36 Cabe observar que, com embasamento nas comorbidades médicas, alguns grupos não apresentaram respostas satisfatórias. No grupo de diabéticos, 56% dos pacientes melhoraram a função erétil, enquanto q......
...ausadas por piebaldismo, cuja preparação foi feita pela remoção de epiderme acrômica com um laser érbio:YAG.181 Em um estudo de pacientes com várias condições de hipopigmentação, incluindo piebaldismo, os enxertos celulares epidérmicos autólogos produziram com sucesso a repigmentação de mais de 75% em 71% dos pacientes. A incompatibilidade de cor ocorreu em 80% de casos embora não tenha sido moti......
...gram na urina e suspeita de infecção relacionada a cateter. 3. Relatórios de internações diárias fornecidos pelo sistema de processamento de dados. 4. Comunicação entre a equipe da enfermagem e a área de controle de infecções. 5. Revisão de dados concorrentes e/ou retrospectivos de pacientes na UCC com cateter de Foley. Definição de Indicadores para Infecções 1. Paciente na......
...uca validação na literatura médica. Nos últimos anos, houve umaumento no uso de anticoagulantes orais diretos. Até o momento, quatromedicamentos dessa classe receberam aprovação para o tratamento de TEV: oinibidor direto da trombina dabigatrana e os inibidores diretos do fator Xa (rivaroxabana,apixabana e edoxaban).Emcontraste aos antagonistas da vitamina K, esses medicamentos têmfarmacodinâmica e......
...sticas que melhor definem AsPD é que os indivíduos não sentem remorso em relação a seus comportamentos perversos. Eles são indiferentes às consequências de seus atos, procuram justificar suas transgressões, culpam as vítimas por merecerem seu destino, minimizam os danos causados por seus comportamentos, são completamente indiferentes ou não procuram corrigir seus delitos. Embora o diagnóstico de ......
... liberação de potássio pelas células transfundidas. · Sobrecarga de ferro. Muitos estudos usaram um limiar de transfusão restritivo de 7g/dL ou 8g/dL. Entre os estudos que avaliaram a mortalidade em 30 dias, os resultados com um limiar de 7g/dL foram semelhantes aos com um limiar de 8g/dL. No entanto, a maioria dos estudos com 7g/dL como limiar para transfusão restritiva envolve......
...e (< 75 anos ou = 75 anos) e hemorragia intracraniana no ramo submetido à terapia de combinação. O estudo Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic (ASSENT)-3 randomizou 6.095 pacientes para receberem 1 dentre 3 regimes terapêuticos: uma dose integral de tenecteplase e enoxaparina; meia dose de tenecteplase e infusão de heparina não fracionada em baixa dose peso-aju......
...cia de EP não fatal é de12 a 15% em pacientes não tratados. Apenas informações limitadas estãodisponíveis para orientar a tomada de decisão sobre a colocação de filtro deVCI ou a realização de anticoagulação.Pontos aserem considerados incluem data pós-hemorragia em que a EP é diagnosticada,documentação que comprove que o tamanho do hematoma permanece estável emneuroimagem, hemorragia lobar contra ......
...monitorização de pressão intra-arterial contínua deve ser considerada em pacientes que recebem medicamentos vasoativos endovenosos. A glicemia aumentada é associada com aumento do risco de mortalidade e pior prognóstico em indivíduos com Hipe, independentemente da presença de diabetes melito. Um estudo randomizado mostrou melhores resultados com controle rígido da glicemia (variação de 80-110mg/d......
...e no desencadeamento do quadro) e fatores de perpetuação. Os fatores considerados de predisposição são sexo feminino, história familiar de transtorno alimentar, traços de perfeccionismo na personalidade, dificuldade de comunicar emoções negativas, dificuldade em resolver conflitos e baixa auto-estima. A puberdade é compreendida como um fator de precipitação do quadro alimentar pelas......
...e como contato intradomiciliar toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos cinco anos. A vigilância de contatos, portanto, compreende a busca sistemática de novos casos de hanseníase entre as pessoas que convivem com o doente, a fim de que sejam adotadas medidas de prevenção em relação às mesmas: o diagnóstico e o tratamento precoces. Uma vez identificados, os......
...anismo de ação, efeitos colaterais e uso terapêutico. An Bras Dermatol 1998;73(6):501-504. Pereira GFM. Características da hanseníase no Brasil: situações e tendências no período de 1985 a 1996 [Dissertação de mestrado]. São Paulo (SP): USP; 1999. Peter G, Halsey MA, Marcuse EK, Pickering IK, editors. Red Book – Enfermedades infecciosas en pediatría. 23ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Paname......
...cardiac catheterization laboratory. Comput Nurs 17 (3): 129-34, 1999. É preciso ter certeza para classificar de forma correta os enfermeiros-administradores, os coordenadores do cuidado ao paciente e os líderes da equipe, bem como uma definição clara de suas atividades. Se mais de 80% do tempo de determinado grupo de enfermeiros for gasto nos deveres de realização de cuidado ao paciente, desig......
... ou do setor de emergência. A equipe determinou que a maioria dos pacientes exigia 120 minutos ou menos de tempo real de atendimento, com a maior parte deles exigindo entre 30 e 60 minutos. Os minutos de atendimento são significativos para a determinação da duração do horário diário no LCC. Usando a informação a partir do instrumento de acuidade, o LCC pode ajustar as horas de operação e eliminar......
...que o normal ou se há alguma mudança em sua voz. Os sons respiratórios são cuidadosamente auscultado para determinar se há movimento suficiente de ar e para quaisquer ruídos adventícios, como estridor, sibilos, ou estertores. Adequação da circulação é então avaliada. Todo o corpo deve ser examinado para detectar sinais de edema, urticária ou erupções cutâneas. Diferentes causas de angioedema tend......
...condições que possam acarretar quedas (p. ex., cabos elétricos arrastados, tapetes). A fisioterapia também pode melhorar a força e a estabilidade da marcha, diminuindo, assim, o risco de quedas. No caso dos pacientes idosos e enfraquecidos, é prudente rever as listas de medicação e tentar eliminar os medicamentos que possam causar tontura ou sedação e, desta forma, predispor os pacientes a quedas.......