...umentar o risco de neuropatia periférica com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; didanosina; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; metronidazol; nitrofurantoína; fenitoína; vincristina; zalcitabina. •pode provavelmente antagonizar a: zidovudina. •pode aumentar o risco de efeitos tóxicos fatais para o rim ou pâncreas com: didanosina; hidroxiureia. •pode diminuir sua ação com: d......
...co: redução de níveis séricos do ácido valpróico (monitorar perda de eficácia do ácido valpróico). Aciclovir: maior risco de nefrolitíase. Alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam: aumento dos níveis séricos dos sedativos (maior toxicidade). Apomorfina: risco potencial de maior toxicidade. Amiodarona: aumento dos níveis séricos de amiodarona com risco de hipotensão, bradicardia ......
...mmune Defic Syndr 42:286, 2006 173. Amorosa V, Tebas P: Bone disease and HIV infection. Clin Infect Dis 42:108, 2006 174. Tebas P, Powderly WG, Claxton S, et al: Accelerated bone mineral loss in HIV-infected patients receiving potent antiretroviral therapy. AIDS 14:F63, 2000 175. Atta MG, Choi MJ, Longenecker JC, et al: Nephrotic range proteinuria and CD4 co......
...incontinência (vesical e fecal) são os achados predominantes. Pode ter um nível neurológico bem definido (nível sensitivo, necessitando de ressonância magnética [RM] de urgência), como na mielite transversa (vírus herpes, varicela zoster, CMV ou compressão medular) ou sem nível definido (RM normal ou mostrando apenas atrofia medular), como ocorre na mielopatia vacuolar ou devido ao vírus linfotróp......
...e virais (subtipo viral, carga viral) interferem nos achados e na interpretação dos testes de genotipagem. Tratando-se de uma tecnologia de recente incorporação, alguns conceitos devem ser enfatizados para a adequada interpretação do teste de genotipagem, conforme indicado na Tabela 1. O teste de genotipagem otimiza a terapia de resgate. Sua realização logo após confirmação da falha virológic......
... mg 0,537 - - - IDV (1.600 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 2,71 990,38 LOPINAVIR/RITONAVIR (LPV/r) Comprimido 200 mg + 50 mg 0,685 2,74 1.000,00 RITONAVIR (RTV) Cápsula 100 mg (Vide associações) 0,282 - - SAQUINAVIR (SQV) Cápsula 200 mg 0,891 - - - SQV (2.000 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 9,48 3.459,87 ......
...nica a cada 3 dias, ou ainda 20 a 30 mg por kg de peso corporal por dia, durante no mínimo 6 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não usar o produto mielossupressão; hidroxiureia com antirretroviral (maior risco de toxicidade); hipersensibilidade conhecida ao produto ou a qualquer......
... renal grave ou com anemia: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial para engravidar ou seu parceiro; hemoglobinopatia; clearance de creatinina inferior a 50 mL/min; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa ou interferon alfa em paciente com hep......
...s brasileiras13 o esquema de primeira linha para adultos inclui zidovudina + lamivudina associados a efavirenz ou lopinavir + ritonavir ou atazanavir + ritonavir. Efavirenz em dose oral de 600 mg pode ser administrado uma vez ao dia, o que favorece a adesão. Apresenta efeitos adversos psiquiátricos, especialmente depressão, mais evidente em pessoas com quadros depressivos prévios27. Efavirenz deve......
...ia de resistência viral por mutação única; possivelmente haja resistência cruzada a todos os medicamentos dessa classe. Efavirenz (EFZ) é usado internacionalmente em combinação com dois ITRN no esquema de primeira linha para pacientes virgens de tratamento ou no esquema alternativo para combate à infecção por HIV26. Nas diretrizes brasileiras13 o esquema de primeira linha para adultos inclui zido......
...TRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar est......
...o renal associou-se a medicamentos nefrotóxicos concomitantes, baixo peso corporal, idade avançada e baixa contagem de células CD432. Em termos de eficácia, estudos multicêntricos nos quais tenofovir fizera parte do esquema antirretroviral e um inibidor de protease foi avaliado como alternativa. As combinações testadas que incluíram tenofovir mostraram resultados comparáveis aos de outras combinaç......
...l ou até mesmo quadro grave de pancreatite aguda. Tais efeitos podem ocorrer nas primeiras quatro semanas, mas geralmente são mais tardios. A polineuropatia periférica, quando ocorre, é mais tardia. Tabela 1: Exames laboratoriais para monitoramento da eficácia, toxicidade após início do tratamento e periodicidade Exame Nos primeiros 30 dias Periodicidade Comentário Hemog......
...ADMINISTRAÇÃO2,5,7 Adultos e Adolescentes • Com menos de 60 kg: 250 mg/dia, por via oral, em uma ou duas doses. • Acima de 60 kg: 400 mg/dia, por via oral, em uma ou duas doses. Reajuste em Insuficiência Renal • Em adultos com mais de 60 kg: - DCE entre 30 e 50 mL/minuto: 200 mg, uma vez ao dia. - DCE entre 11 e 29 mL/minuto: 150 mg, uma vez ao dia. - DCE m......
...a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de didanosina. •com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após refeição), junto com 1 copo de água. Não tomar o produto com suco de frutas ou bebidas ácidas. Adultos 75 kg de peso corporal ou mais: 300 mg a cada 12 horas, (comprimidos). 50 a 74 kg de peso corporal: 200 mg a cada 12 horas, (comprimid......
... Hipertensão grave não-controlada e hemorragia cerebral recente. t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Após trauma grave ou cirurgia recentes, especialmente nos olhos ou sistema nervoso. t Endocardite bacteriana aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insufic......
... Mutagenicidade e leucemia secundária na terapia em longo prazo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de hidroxiuréia: fluoxetina, benzodiazepinas, álcool, zidovudina, zalcitabina, didanosina, fluoruracila, clozapina. • Hidroxiuréia modula metabolismo e citotoxicidade de citarabina. • Hidroxiuréia pode precipitar pancreatite, hepato e neurotoxicidade......
... Nome genérico Sigla Apresentação Posologia Meia-vida plasmática Interação com alimentos AMPRENAVIR APV Cápsula 150 mg APV 600 mg 2x/dia + RTV 100 mg 2x/dia 7 – 10,5h Administrar com ou sem alimentos, evitando somente refeições muito gordurosas. ATAZANAVIR ATV Cápsulas de 150 e 200 mg 400 mg 1x/dia (dose somente para virgens de terapia) ou ......
...la inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de zidovudina. Adultos e adolescentes infecção por HIV (sintomática ou assintomática): 600 mg por dia, divididos em 2 ou 3 doses diárias (pacientes com doença renal em estágio final: 100 mg cada 6 a 8 horas). profilaxia do HIV (transmissão materno-fetal):......
...rmar o diagnóstico. DMCL2B. Esse tipo de distúrbio é causado por mutações no gene da disferlina.26,27 Embora seja uma proteína associada à membrana, a disferlina não faz parte do complexo da distrofina-glicoproteína. A disferlina interage com a caveolina e possivelmente esteja envolvida no reparo da membrana. Dois fenótipos foram descritos nas mutações da disferlina: miopatia de Miyoshi, que se ......
...to: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar (40%) e renal (5 a 12%). • Meia-vida de eliminação: 1-3 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia. • Náuseas, vômitos (21-55%), estomatite, esofagite, mu......
...13, que resultam na ausência de alfa-7-integrina a partir do sarcolema.36 A manifestação clínica é idêntica à manifestação clínica da DMC1A. DMC1C. A DMC1C é uma doença rara, causada por mutações no gene FKRP, localizado no cromossomo 19q13.3. A DMC1C e a DMCM2I são distúrbios alélicos. O aparecimento do enfraquecimento muscular ocorre na 1ª semana após o nascimento. As crianças afetadas......
...tes em idade fértil, que não façam uso de anticoncepcionais eficazes; função renal ou mieloide grave/comprometida; hepatite auto-imune; hepatite crônica avançada; história de doença auto-imune (pode agravar); pacientes com menos de 18 anos; psoríase (pode agravar). Avaliar Riscos X Benefícios Arritmia anterior ou atual; distúrbio convulsivo ou comprometimento funcional do sistema nervoso cent......
..., reagente. Figura 68.4 Algoritmo para interpretação do teste rápido de HIV. Tratamento As indicações de tratamento são as seguintes: •Para casos sintomáticos, independentemente da contagem de CD4, o tratamento é indicado. Esta situação inclui tuberculose ativa, independente da forma clínica, alterações neurológicas, nefropatia e miocardiopatia associadas ao HIV. •Para assint......
...o que é menos) em qualquer período de 48 horas. Outros dados laboratoriais úteis para a avaliação são a dosagem de acetaminofeno, transaminases, coagulograma, com especial atenção para o tempo de protrombina e INR, para a função renal e para eletrólitos. A transferência para centros de referência em transplante deve ser considerada em pacientes com coagulopatia, acidose, disfunção renal e/ou ence......
...ar ou infusão intravenosa lenta (acima de 30 minutos), divididos em 3 doses, por até 2 semanas; seguido de 5 a 30 mg/ dia, por via oral, em dose única ou divididos em 3 doses, por 1 mês. Neuropatia periférica na gravidez – vômito intenso na gravidez t 5 a 10 mg/dia, por via intramuscular. Encefalopatia de Wernicke/síndrome da retirada de álcool: t 100 mg, por via intravenosa lenta (acima......
... Doença Renal A doença renal em pacientes com HIV pode ser causada tanto pela própria infecção pelo HIV, quanto pela nefrotoxicidade da terapia HAART. Os pacientes apresentam lesão renal aguda semelhante aos pacientes não infectados pelo HIV, e seu tratamento é o mesmo. Medicações nefrotóxicas devem ser suspensas temporariamente se o paciente apresenta lesão renal aguda. A evolução de glomer......
...nolona (acetonido) 400-800 800-1.200 maior que 1.200 CRISE HIPERTENSIVA Aumento acentuado e perigoso da pressão arterial. Sintomas: dor acentuada no peito; forte dor de cabeça; rigidez ou dor no pescoço; pupilas dilatadas; batimentos cardíacos acelerados ou lentos; olhos com hipersensibilidade à luz; náusea ou vômito; suores. DEPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA Toxicidade previsível da me......
...LDL plasmáticos, além da redução de colesterol - HDL. Uma vez iniciado o tratamento anti-retroviral, espera-se que entre 33 a 82% dos pacientes desenvolvam hipercolesterolemia, e 43 a 66% apresentem hipertrigliceridemia. A mudança no perfil metabólico determina o desenvolvimento de resistência à insulina e, em alguns casos, de diabetes mellitus. A resistência à insulina, por sua vez, representa u......
...como a sífilis, o herpes genital e o cancro mole – estão associadas com o aumento no risco de infecção pelo HIV cerca de 8 a 18 vezes mais. As DST não ulcerativas, tais como gonorréia, infecção por clamídia e tricomoníase, bem como outras infecções freqüentes do trato genital inferior, como, por exemplo, a vaginose bacteriana e candidíase, e processos inflamatórios, como vaginites químicas causada......
...t Gynecol 1993;82:1036. 39. Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asthma during pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:5. 40. Managing asthma during pregnancy: recommendations for pharmacologic treatment—update 2004. Washington (DC): National Institutes of Health; 2005. NIH Publication No.: 05-3279. 41. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, et al. Effect of serologic status and ces......
...lesões cutâneas. O risco de NPH após um episódio de herpes zóster aumenta com o avanço da idade e chega ao máximo de 45% em pacientes com mais de 65 anos. Os pacientes com NPH apresentam uma dor ardente e contínua nos dermátomos, à qual podem se sobrepor dores lancinantes de curta duração. Em muitos casos, o dermátomo afetado também apresenta alodinia, e, deste modo, o toque da roupa ou até do cab......
...o da quimioterapia. Orientações aos pacientes t Antes de iniciar o tratamento é importante identificar: história prévia de hipersensibilidade ao docetaxel e produtos contendo polissorbato 80, gravidez e lactação, doenças hépticas, problemas auditivos, problemas pulmonares, infecções. t Utilizar métodos contraceptivos efetivos enquanto usar tioguanina. Em casos da ocorrência de gravidez, info......
...l ou suicida com hormônio tireoidiano pode ameaçar a vida; suas manifestações clínicas podem demorar de 12 a 48 horas para serem completamente expressas, necessitando de observação cuidadosa mesmo para pacientes assintomáticos, em especial as crianças.83 Diagnóstico Manifestações clínicas Os sintomas clássicos da tireotoxicose são familiares para qualquer estudante do terceiro an......