...ina; metadona. •não deve ser usada associada com: zidovudina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar sinais ou sintomas de neuropatia periférica (sensação de amortecimento, sensação de agulhadas ou dor nos pés ou nas mãos). Os sintomas terminam se o produto for suspenso imediatamente e o tratamento poderá prosseguir depois, com doses menores ......
...s e isoformas, mas também envolvem receptores de outras enzimas que fazem igualmente uma sobre-regulação. O receptor pregnane X (PXR) está envolvido na indução do CYP3A por uma grande variedade de produtos químicos incluindo medicamentos como rifampicina e rifabutina, barbitúricos e outros anticonvulsivantes, alguns glicocorticóides e mesmo drogas naturais como a “erva de São João”. Outros CYP iso......
... Esteroides A HAART contendo ritonavir aumenta os níveis de alguns esteroides. Esta interação é mais problemática com o esteroide inalatório fluticasona. Há relatos da ocorrência de síndrome de Cushing e supressão suprarrenal com o uso concomitante de fluticasona e HAART contendo ritonavir.91,92 Estatinas Os níveis de sinvastatina e lovastatina aumentam significativamente ao sere......
...entar conforme necessário · Capsaicina ou lidocaína tópicos · Casos graves – patch de fentanil, morfina ou oxicodona · Em caso de relação com uso de anti-retrovirais à suspender medicação Neurotuberculose · Isoniazida – até 400 mg/dia por 9 meses ou até 6 meses após negativação constante da cultura · + Rifampicina – até 600 mg/dia por 9 meses ou ......
...ugestão de esquema de resgate da primeira falha Tratamento anterior Tratamento recomendado(1) sem genotipagem disponível (escolher ITRN conforme Quadro 2) 2 ITRN ou 3 ITRN 2 ITRN + 1 ITRNN(2) + 1 IP/r (LPV/r ou FPV/r3) ou 2 ITRN + 1 IP/r (LPV/r ou ATV/r4) 2 ITRN + 1 ITRNN 2 ITRN + 1 IP/r (LPV/r ou ATV/r4) 2 ITRN associados a IP sem RTV Indinavir ou ritona......
...taria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 ANEXO B – Custo (US$) do Tratamento dos Anti-retrovirais (Uso Adulto) (Brasil, 2008) Anti-retroviral Preço Unitário (US$)* Custo Tratamento (US$) Dia Ano Inibidores da Transcriptase Reversa Análogo de Nucleosídeo (ITRN) ABACAVIR (ABC) Comprimido 300 mg 1,500 3......
... as taxas de ácido úrico e exigir acertos de doses de: medicamento antigotoso (probenecida; sulfimpirazona). •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. •em pacientes infectados com HIV, pode causar danos ao pâncreas, fígado e neuropatia periférica com: didanosina; estavudina; ......
...peginterferon alfa-2a em paciente cirrótico com monoinfecção de hepatite C crônica que tenham descompensação hepática; história de doença cardíaca instável significante. Avaliar riscos X Benefícios doença cardíaca preexistente (pode agravar); sinais e sintomas de pancreatite (em paciente que receba ribavarina concomitantemente com interferon alfa deve-se descontinuar a medicação se a pancreti......
...ara prevenção da transmissão vertical do HIV. Em ensaio clínico, a taxa de transmissão em mães que receberam nevirapina foi de 13,1% comparativamente a 21,5% nas tratadas com zidovudina30. Em revisão Cochrane20, nevirapina dada em dose única a mulheres HIV positivas durante o trabalho de parto e aos neonatos, imediatamente após o nascimento, mostrou-se muito eficaz, constituindo alternativa à asso......
...Inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeo Os inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeo apresentam como grande desvantagem a emergência de resistência viral por mutação única; possivelmente haja resistência cruzada a todos os medicamentos dessa classe. Efavirenz (EFZ) é usado internacionalmente em combinação com dois ITRN no esquema de primeira linha pa......
...coinfectados com vírus da hepatite B, em associação com outro análogo de nucleosídeo, combinado a um ITRNN ou IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hepatite crônica ainda é relativamente recente, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e oste......
...cia de reações graves foi de 6%; problema renal foi observado em 0,5% dos pacientes, e elevação nos níveis séricos de creatinina sérica ocorreu em 2,2% dos pacientes avaliados. O comprometimento renal associou-se a medicamentos nefrotóxicos concomitantes, baixo peso corporal, idade avançada e baixa contagem de células CD432. Em termos de eficácia, estudos multicêntricos nos quais tenofovir fizera ......
...to, os resultados de supressão viral (carga viral < 50 cópias/ml) nos pacientes do grupo efavirenz (89% de supressão viral) foram superiores ao grupo lopinavir/r (77%). Particularmente, em estratégias de terapia seqüencial, não existem dados publicados de longo prazo que permitam definir qual é a abordagem associada com melhores resultados. Por outro lado, vários estudos comparativos envolvend......
...ultos com menos de 60 kg: - DCE entre 30 e 50 mL/minuto: 150 mg, uma vez ao dia. - DCE entre 11 e 29 mL/minuto: 100 mg, uma vez ao dia. - DCE menor que 10 mL/minuto: 75 mg, uma vez ao dia. Crianças Acima de 8 Meses • Dar 120 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas (180 mg/dia em combinação com zidovudina). Neonatos (2 Semanas a 8 Meses) • Dar 100 mg/m2, por via o......
..., vômito. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A didanosina •pode aumentar o risco de pancreatite com: álcool; asparaginase; azatioprina; estrogênio; furosemida; metildopa; nitrofurantoína; pentamidina intravenosa; sulfonamida; tetraciclina; diurético tiazídico; ácido valpróico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambutol;......
...estirenossulfonato de sódio: pode haver aumento do risco de alcalose metabólica. Separar a administração ou administrar o poliestireno por via retal. Monitorar o paciente para evidências de alcalose. t Propranolol: pode haver redução da biodisponibilidade. Separar a administração tanto quanto possível e monitorar o paciente para a eficácia do propranolol. t Quinidina: risco de toxicidade pela qu......
...ia, a cada 3 dias. • Terapia contínua: 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Anemia Falciforme (Profilaxia) • 15 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária; aumentar em incrementos de 5 mg/kg/dia, a cada 12 semanas, até dose máxima tolerada: 35 mg/kg/dia. Psoríase • 2.000-1.500 mg/dia, por via oral, em dose única diária ou fracionada. Reajuste em I......
... 200 mg cápsula “dura” ou “gelatinosa” Associado com RTV: SQV 1.000 mg 2x/dia + RTV 100 mg 2x/dia ou SQV 400 mg 2x/dia + RTV 400 mg 2x/dia Associado com LPV: SQV 1.000 mg 2x/dia + LPV/r 400/100 mg (3 cápsulas) 2x/dia 1 – 2h Quando associado ao RTV, não é necessário administrar com alimentos gordurosos. ENFUVIRTIDA (T20) ENF Frascos descartáveis com 108 mg para reconstituiç......
...substância ativa) Referência: Retrovir (Glaxo) Genérico: não Similar: Revirax (Blausiegel) Uso oral Cápsula 100 mg: Revirax Cápsula 250 mg: Revirax Solução oral 10 mg/mL: Retrovir O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); azidotimidina (outro nome genérico); AZT (outro nome genérico); ZDV]. Para que serve infecção por HIV (assintomátic......
... que a concentração sérica de K+ estiver próxima do nível normal. A hipoKPP pode estar associada à tirotoxicose, particularmente em indivíduos de descendência asiática. Nesses casos, a hipoKPP responde ao propranolol ou desaparece a partir do momento em que o paciente se torna eutireoideo. A frequência dos ataques, assim como a fraqueza entre ataques, melhora com a administração de inibidores da ......
... (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Leucemia Linfóide Aguda, Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Linfocítica Crônica, Neuroblastoma, Sarcoma de Kaposi relacionado a Aids, Tumores em Estádios Avançados • Monoterapia: 60 a 75 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias. • Em combinação com outro agente quimioterápico: 40 a 60 mg/m2, por via intravenosa, ......
...guintes sinais e sintomas miopáticos:76 (a) elevação da CK (até 10 vezes o valor normal) assintomática e flutuante em até 5% dos pacientes; (b) mialgia, com ou sem elevação da K, em até 9 a 25% dos pacientes; (c) enfraquecimento muscular leve a moderado com elevação da CK atribuível a uma miopatia tóxica ou a uma miopatia necrotizante autoimune responsiva a imunoterapias (em alguns casos, o uso de......
...r que 1.500 células/mm3; concentração de creatinina sérica menor que 1,5 x o limite superior da normalidade; TSH e t4 dentro dos limites normais ou função da tireoide adequadamente controlada. • A ocorrência de alterações da função da tireoide ou agravamento de distúrbios preexistentes da tireoide foram relatados com o uso de alfa-interferons; a descontinuação da terapia deve ser considerada......
...principalmente macrófagos ativados e as que expressam o receptor CD4 na membrana celular. Assim, liga-se aos linfócitos que expressam o receptor CD4, que são, em sua maioria, linfócitos T de socorro ou auxiliares. Posteriormente, une-se ao correceptor de entrada (em geral denominado CCR5 e, com menor frequência, CXCR4) para, em seguida, ocorrer a fusão de sua membrana com a célula do hospedeiro, o......
... é definida por um aumento inicial da fosfatase alcalina no soro concentração de mais do que duas vezes a concentração normal. Pode ser dividida em dois subtipos: colestase pura e hepatite colestática, que são diferenciadas pela presença de concentrações crescentes de aminotransferases. Colestase crônica é mais comum com fármacos como estatinas, azatioprina, bupropiona, carbamazepina, antidepress......
... anestesia. Suspender o uso da erva-desão-joão pelo menos cinco dias antes do procedimento. t Hialuronidase: aumento da incidência de reações sistêmicas ao anestésico. Observar o paciente para sinais de toxicidade. t Inibidores da ECA: aumentam o risco de bradicardia e hipotensão. A terapia com inibidores da ECA pode ser mantida até a cirurgia, mas os pacientes devem ser intensivamente acompanha......
...nica é comum nesses pacientes. A coinfecção com o vírus aumenta o risco de o paciente desenvolver hepatite crônica 2 a 3 vezes em comparação com pacientes não infectados pelo HIV com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. Quase todos os medicamentos HAART têm hepatotoxicidade potencial, que pode ser agravada pela coinfecção com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. Pacientes c......
...sangue. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTENSÃO ARTERIAL (queda da pressão arterial) Amantadina; analgésicos opioides; anestésicos gerais; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-hipertensivos; benzodiazepínicos (na pré-anestesia); betabloqueadores; bloqueadores do canal de cálcio; brimonidina; bromocriptina; cálcio injetável; carbidopa+levodopa; c......
... LDL-C* Não-HDL-C Baixo risco < 10% < 160 < 190 Risco intermediário 10 a 20% < 130 < 160 Alto risco ou diabéticos > 20% < 100 (opcional < 70) < 130 (opcional < 100) Aterosclerose significativa > 20% < 70 < 100 HDL-C TG Homens = 40 < 150 Mulheres = 50 ......
...everá ser instituída para todos os recém-nascidos expostos ao HIV. O seguimento da mulher HIV+ e da criança exposta ao HIV deverá ser garantido: • em serviço de tocoginecologia/pediatria, credenciado para atendimento do par mãe HIV+ e seu filho (SAE - materno-infantil); • seguimento da mulher HIV+ e de sua criança, respectivamente num SAE adulto e SAE-infantil. 2. Prevenção da transmissã......
... antes da gestação devem ser aconselhados sobre intervenções e modificações específicas dietéticas, acompanhamento da saúde e quanto ao estilo de vida, que podem otimizar o resultado da futura gestação. A suplementação com pelo menos 400 mcg de ácido fólico/dia, iniciada no mínimo 3 meses antes da concepção, é recomendada para diminuir a probabilidade de defeitos de tubo neural.5 As vacinações, em......
...ornecidas pela história. Diante da possível existência de uma neuropatia hereditária, os parentes de 1º grau do paciente devem ser examinados. A causa de uma neuropatia adquirida pode ser uma medicação tomada pelo paciente [Tabela 5] ou alguma doença médica concomitante, mais comumente o diabetes melito e a insuficiência renal crônica. Em alguns casos, a neuropatia pode ser a manifestação de uma v......
... de terapia anticoagulante. – infecção ginecológica, especialmente por clamídia e gonorreia, e de gravidez (verificar antes da inserção do DIU; caso ocorra gravidez durante o uso do DIU o mesmo deve ser removido nos primeiros 3 meses e a possibilidade de gravidez ectópica deve ser considerada). – desenvolvimento de doença inflamatória pélvica com o uso do DIU (risco de infertilidade......
...eotoxicose induzida por iodo ou ingestão de T4 exógeno. A determinação da captação tireoidiana fracionada de iodo radioativo ou pertecnetato e exames de imagem da tireoide são necessários para o diagnóstico etiológico em alguns pacientes. O hipertireoidismo por síntese excessiva de hormônio tireoidiano, como na doença de Graves, costuma ser acompanhado por aumento da captação fraciona......