... •pode provavelmente antagonizar a: zidovudina. •pode aumentar o risco de efeitos tóxicos fatais para o rim ou pâncreas com: didanosina; hidroxiureia. •pode diminuir sua ação com: doxorrubicina; ribavarina; metadona. •não deve ser usada associada com: zidovudina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar sinais ou sintomas de neuropatia perifé......
...corrência de mutações de resistência. Essas evidências têm determinado que os IP sempre sejam utilizados em associação com baixas doses de ritonavir (100 a 200 mg), aumentando a supressão da replicação viral. Os ITRNN também são substratos para o CYP3A4 e podem agir como indutores (nevirapina), ou de forma mista, como indutores e inibidores (efavirenz) do sistema. De forma distinta, os ITRN não s......
...e RNA de HIV devem estar acima de 1.000 cópias/mL para serem amplificados, seja nos ensaios de genótipo ou de fenótipo. A interpretação dos resultados dos testes de resistência genotípica e fenotípica pode ser complicada e matizada. Resultados virológicos melhorados podem ser obtidos com orientação especializada sobre a aplicação dos dados de resistência e história terapêutica na seleção de um nov......
... adequado. Os testes treponêmicos (FTA Abs, hemaglutinação passiva e ELISA) têm maior sensibilidade, sendo positivos após 3-4 semanas e podem manter a positividade por toda vida (cicatriz). A negatividade do FTAbs no líquor exclui o diagnóstico de neurossífilis, mas a sua positividade não indica a doença. O líquor costuma evidenciar pleocitose mononuclear, aumento de proteínas, além de maior fraçã......
...of CCR5 genetic polymorphism and HIV-1 subtype in antiretroviral response in Brazilian HIV-1-infected patients. J Acquir Immune Defic Syndr 2000;24(4):399-400. 2. Ananworanich J, Gayet-Agernon A, Lebraz M, et al. CD4 guided scheduled treatment interruption compared to continuous therapy: Results of the Staccato Trial. In: Program and abstracts of the 13th Conference on Retroviruses and Opportu......
...mg 0,377 0,75 275,31 Inibidor da Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo (ITRNt) TENOFOVIR (TDF) Comprimido 300 mg 3,800 3,80 1.387,00 Inibidores da Protease (IP) ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 150 mg 2,180 - - - ATV (300 mg/dia) com booster RTV (100 mg/dia) - 4,64 1.694,48 ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 200 mg 2,280 4,56 1.664,40......
...co na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não usar o produto mielossupressão; hidroxiureia com antirretroviral (maior risco de toxicidade); hipersensibilidade conhecida ao produto ou a qualquer outro componente de sua formulação. Avaliar riscos x Benefícios terapia prévia com droga citotóxica ou radioterapia (usar c......
... gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial para engravidar ou seu parceiro; hemoglobinopatia; clearance de creatinina inferior a 50 mL/min; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa ou interferon alfa em paciente com hepatite autoimune; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa-2a em pac......
...esta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo Inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeo (Livre) 5.4.2.2 Inibid......
...isão Cochrane20, nevirapina dada em dose única a mulheres HIV positivas durante o trabalho de parto e aos neonatos, imediatamente após o nascimento, mostrou-se muito eficaz, constituindo alternativa à associação de zidovudina + lamivudina, se esta não foi iniciada no período pré-natal. Estudo multicêntrico comparando pacientes que receberam nevirapina (1 ou 2 vezes ao dia) ou efavirenz associados ......
...se à eficácia em diferentes contextos, efeitos adversos e interações de medicamentos. Embora não represente um diferencial entre os esquemas eficazes, tenofovir pode constituir-se em agente alternativo que permite poupar o uso de um ITRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docu......
...e importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo (Livre) 5.4.2.3 Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo 5.4.2 Antirretrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DO......
...obertson J, Meier M, Wall J, Ying J, Fichtenbaum CJ. Immune Reconstitution Syndrome in HIV: Validating a Case Definition and Identifying Clinical Predictors in Persons Initiating Antiretroviral Therapy. Clinical Infectious Diseases 2006 42:1639–46. 27. Narita M, Ashkin D, Hollender ES, Pitchenik AE. Paradoxical worsening of tuberculosis following antiretroviral therapy in patients with AIDS. Am J......
...o preferíveis (suco de maçã, por exemplo). • Agitar antes de usar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repro......
...Benefícios alcoolismo; artrite gotosa; dieta restritiva de sal; fenilcetonúria; insuficiência renal (o produto contém hidróxido de magnésio e pode causar toxicidade magnesiana); hipertrigliceridemia; história de pancreatite; insuficiência hepática; neuropatia periférica. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, febre, dor de cabeça, problema nos nervos......
...(vidro âmbar) e à temperatura de até 20o C, em frascos bem fechados. t A atividade antimicrobiana dos hipocloritos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico. t A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com o pH, soluções de pH 10 ou maior são mais estáveis. t Jamais deve ser misturada a soluções de ácidos fortes ou amônia. t O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mant......
...opo e ingerir imediatamente, especialmente aos pacientes com dificuldades de deglutição. • Orientar para evitar qualquer vacina, durante e logo após o tratamento, sem notificação. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecções. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Guardar o medicamento em recipiente fechado e em temperatura ambiente, ao abrigo de umidade e luz direta. • ......
...ou NVP: ajustar a dose para 533/133 mg (4 cápsulas) 2x/dia Associado com SQV: 400/100 mg (3 cápsulas) + 1.000 mg SQV 2x/dia 5 – 6h Administrar com alimentos. NELFINAVIR NFV Comprimido 250 mg 1.250 mg 2x/dia ou 750 mg 3x/dia (dose menos indicada devido à pior adesão). 3,5 – 5h Administrar com alimentos. RITONAVIR RTV Cápsula 100 mg Associado com outro I......
...ter sua ação e efeitos tóxicos aumentados por: probenecida; fluconazol; ribavarina; metadona; ácido valpróico; fenitoína. •não deve ser associada a: combinação que contenha zidovudina. Outras considerações importantes •o produto não diminui o risco de trasmissão do HIV a outras pessoas, quer através do contato sexual, quer através da contaminação sanguínea. Evitar relações sexuais ou usar ca......
...ma doença autossômica recessiva causada por mutações distintas na subunidade M que se localiza no cromossomo 1. Trata-se de um defeito glicolítico com consequências funcionais que se assemelham àquelas observadas na doença de McArdle. Suspeita-se da deficiência de PFK em pacientes com intolerância aos exercícios, náusea e mioglobinúria. Fatores como longo histórico de hemólise compensada, contage......
... 28 dias. Crianças • 35-75 mg/m2, por via intravenosa, em dose única, a cada 21 dias, ou • 20-30 mg/m2, por via intravenosa, em dose única, semanalmente, ou • 60-90 mg/m2, em infusão intravenosa contínua, durante 96 horas, a cada 3-4 semanas. Observações: • Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. • A administração intravenosa deve ser f......
... anticorpos dirigidos contra os CKCV são responsáveis pela neuromiotonia. Quando o potencial de ação chega ao terminal nervoso, o CCCV abre e os íons de Ca2+ fluem para dentro do terminal nervoso. A entrada de Ca2+ deflagra a fusão e exocitose de vesículas sinápticas, bem como a liberação de moléculas de ACh (cada vesícula contém 6.000 a 10.000 moléculas de ACh) que se difundem e diss......
... recomenda-se realizar testes laboratoriais hematológicos e bioquímicos padrão para todos os pacientes. Após o início da terapia, devem ser realizados testes hematológicos a cada 2 semanas e os testes bioquímicos devem ser realizados a cada 4 semanas. Testes adicionais devem ser realizados periodicamente durante a terapia. • Considerar como diretriz para início de tratamento: contagem de pla......
...e HIV/Aids de adultos e adolescentes do Ministério da Saúde,3 o esquema preferencial é ZDV (ou TDF) + 3TC + EFZ ou NVP. Como alternativa, sugere-se ZDV (ou TDF) + 3TC + LPV/r. Deve-se sempre adequar o TARV de acordo com as características do paciente e os efeitos adversos da medicação. Os principais efeitos colaterais do TARV são os seguintes: •Dislipidemias: d4T, LPV/r, EFZ •Lipoatrofia: d4......
...s. Mortes causadas por esta lesão hepática tendem a ocorrer dentro de três a seis meses após o início. A hemodiálise é indicada em pacientes com acidose grave ou hipotensão, e L - carnitina é recomendada em pacientes com encefalopatia ou aumentos significativos das concentrações de amônia. A intoxicação por cogumelos da espécie Amanita tem quadro clínico indicado. O uso de múltiplas doses de car......
...norrhoeae t 250 mg, por via intramuscular profunda, em dose única. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes 3, 4 t Pico sérico: 1 a 3 horas (intramuscular). t Meia-vida de eliminação: 6 a 8 horas. Em neonatos e crianças, de 4 a 6 horas. t Excreção: urina (30 a 60%) e bile. Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, diarreia (3%) e desconforto abdominal, colite. t Hepa......
... mania é também mais frequente nesses pacientes. Os que se apresentam para o DE com sintomas relativos a qualquer doença mental devem ser questionados sobre ideação suicida e homicida e admitidos se algum deles estiver presente. Doença Dermatológica Queixas dermatológicas são comuns em pacientes infectados pelo HIV. A HAART está associada a uma alta taxa de reações cutâneas relacionadas à ......
...depressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); anfúngicos azólicos; cimetidina; claritromicina; cloranfenicol; diltiazem; dissulfiram; divalproato de sódio; efavirenz; eritromicinas; fenilbutazona (também pode induzir); fluorquinolonas; fluoxetina; fluvoxamina; indinavir; isoniazida; metoprolol; nefazodona; nelfinavir; omeprazol; paroxetina; propranolol; quinidina; ritonavir; saquinavir; sert......
...racterísticos no estudo histopatológico após a biópsia muscular (Dalakas et al., 1990). O tratamento inclui, quando possível, a interrupção do AZT e, habitualmente, a melhora dos sintomas ocorre após quatro a seis semanas. A inexistência de resposta à interrupção do AZT sugere a presença de dano permanente ou de outra afecção muscular como, por exemplo, polimiosite ou hipotireoidismo (Morgello et......
...droxiuréia. Outros ARV, quando administrados juntos, promovem efeitos adversos graves no concepto, como a didanosina e estavudina, não devendo, por isso, ser utilizados na gestação. Mulheres HIV+ que engravidam em uso de Tarv devem ser avaliadas e informadas sobre os potenciais riscos/benefícios da manutenção, modificação ou suspensão do tratamento no tocante à evolução da sua própria doença e os ......
...re outras complicações, como resultado de uma infecção transplacentária. Embora seja comprovadamente difícil estimar o risco fetal preciso, algumas séries sugeriram que, diante da ocorrência de uma nova infecção materna antes da 20ª semana, o risco de perda da gestação pode variar de 2,5 a 10%.43 Tanto as infecções mais iniciais como as mais tardias podem resultar em supressão da medula óssea feta......
...anormalidade envolvendo a bainha de mielina. Eletromiografia com agulha A eletromiografia com agulha consiste em uma investigação complementar que geralmente é realizada em paralelo aos exames de condução. Em um paciente com neuropatia periférica, a eletromiografia é útil na detecção de pequenos graus de perda axonal que podem não ser detectados pelos exames de condução ne......
..., por via intravenosa, nos dias 1, 2, 3, 14, 15, 16. t Pós-operatório no estádio 1 – administrar 1,5 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, por via intravenosa, semanalmente, por 4 semanas; dactinomicina 15 microgramas/kg, por via intravenosa, nos dias 8 a 12. Repetir o ciclo nas semanas 10 e 17, se necessário. Rabdomiossarcoma t Pré-operatório no estádio 1 – administrar 1,5 mg/m2 (até 2 mg) de vi......
...e biológica e imunológica.32 O hipotireoidismo central deve ser suspeitado na ausência de elevação do TSH se: · o paciente apresentar características clínicas de hipotireoidismo; · tiver achados clínicos sugerindo uma lesão expansiva selar ou outras deficiências em hormônios da hipófise anterior; · tiver uma história de trauma de crânio ou condições que sabidamente cause......