...essiva dos nervos aferentes vesicais. Esta ativação é acompanhada pela inibição reflexa da bexiga, via nervo hipogástrico, e estimulação simultânea do esfincter externo via nervo pudendo. O CPM é continuamente monitorado sobre as condições de enchimento vesical, mantendo sua influência inibitória sobre o centro medular sacral, que inerva a bexiga, liberando progressivamente a ativação do esfincter......
...musculoskeletal disorders. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol 1999;13:197–215. 38. Bennett RM. Clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am 2009;35:215–32. 39. Clauw DJ. Fibromyalgia: update on mechanisms and management. J Clin Rheumatol 2007;13:102–9. 40. Neal-Boylan L. Update on rheumatology: part 1. Home Healthc Nurse 2......
...sta que as respostas poderão ser lentas e imprevisíveis.63 Prognóstico O fator prognóstico mais importante para recuperar a deambulação é o estado neurológico dos pacientes na fase de pré-tratamento. A recuperação é altamente improvável se a presença de paralisia total ocorrer por mais de 24 horas antes do início do tratamento. Os resultados funcionais após a terapia com radiação podem ser me......
...timento de elo menos 2 membros confirma o diagnóstico. Os sinais e sintomas que sugerem doença do neurônio motor inferior neste caso incluem fraqueza muscular, atrofia e fasciculações. Sintomas sugestivos de envolvimento do neurônio motor superior incluem aumento de tônus muscular e reflexos tendíneos profundos, reflexos presentes em músculos com fraqueza muscular, reflexos patológicos como sin......
...orma sindrômica da doença de Hirschsprung possivelmente apresentem outras características (p.ex., neurofibromatose, neoplasia endócrina múltipla tipo IIB). De maneira geral, os pacientes com a síndrome de Ogilvie ou com megacolo crônico têm constipação ou distensão abdominal; em determinadas circunstâncias, nas radiografias abdominais o desconforto e a distensão abdominal são menos graves que a di......
...de fármacos que pioram o comprometimento funcional (p. ex., neurolépticos que produzem efeitos colaterais extrapiramidais e vasodilatadores causadores de hipotensão postural) AP = ação prolongada. DE = duração estendida. DIE = deficiência intrínseca do esfincter. HBP = hiperplasia benigna da próstata. É comum pacientes idosos apresentarem incontinência mista (por urgência e estresse) e ......
...sos. HII: hipertensão intracraniana idiopática. Figura 6 - Sintomas de cefaleias e frequência entre pacientes com cefaleias tipo 1 causadas por HII. O diagnóstico der HII é de exclusão, tendo em vista que há muitas outras causas de papiledema, como mostra o Quadro 20.81 Os testes incluem varredura no cérebro. As IRMs são mais sensíveis que a TC, e a venografia por ressonância nuclear m......
...gias mais utilizadas incluem redução da ansiedade, terapia do comportamento cognitivo, habilidades sexuais e treinamento de masturbação. Reposição hormonal O tratamento à base de testosterona melhora a função sexual em homens com hipogonadismo, sobretudo em indivíduos em níveis gravemente deprimidos. Os dados existentes comprovam que há melhoras na função sexual, nas respostas às terapias far......
...rna, mas elas não diminuem a necessidade decirurgias subsequentes. Em estudos experimentais e ensaios clínicospreliminares, agentes biológicos, como inibidores do fator de necrose tumoral,têm mostrado efeitos negativos na lombociatalgia.A dor ciática se resolve sem tratamento em umterço dos pacientes dentro de 2 semanas e em três quartos dos pacientes dentrode 3 meses. No entanto, a maioria dos es......
...auma secundário ao desempenho da manobra de Valsalva após inalação ou insuflação nasal. A inalação de craque está associada ao broncoespasmo por irritação local das vias aéreas. A lesão pulmonar aguda associada ao uso de cocaína é multifatorial e pode ser mediada por catecolaminas; uma síndrome semelhante foi descrita em pacientes com excesso adrenérgico do feocromocitoma e hemorragia intracranian......
...saturação ou anemias agudas podem ser compensadas por imediato aumento do débito cardíaco. O consumo de oxigênio (VO2) é definido pela equação de Fick: Consumo de oxigênio (ml O2/min) = Ca–vO2 x DC x 10 (normal 180 – 280ml/min) A taxa de extração de oxigênio pelos tecidos descreve a habilidade da periferia em remover o O2 do sangue: Taxa de extração de oxigênio = VO2/DO2 ou = (Sat a......
...ativos.141 Figura 5: (a) Recuperação de inversão de imagem axial atenuada por líquido mostrando um grande acúmulo de líquido epidural com desvio na linha média. (b) Imagem axial ponderada T1 por difusão demonstrando a restrição à difusão, sugerindo a presença de um abscesso. Cortesia de Stanley Lu, MD. Diagnóstico Manifestações Clínicas O desenvolvimento de descobertas c......
...as combinando-se a radioterapia por feixe externo à braquiterapia87,88 ou à administração de prótons (gerados por um cíclotron).89 Vários estudos randomizados sugeriram que a combinação da radioterapia por feixe externo à terapia de privação de androgênios (TPA) para pacientes de risco intermediário melhora o controle do câncer, a sobrevida ou ambos. Entretanto, o momento ideal e a duração da TPA ......
... para confirmar a presença de inflamação no nervo óptico; os resultados da IRM do cérebro são úteis para alertar os pacientes sobre o risco do desenvolvimento de esclerose múltipla. Indica-se o encaminhamento dos pacientes para um oftalmologista para excluir a eventual presença de uveíte, glaucoma ou outras causas oftalmológicas de perda visual. O diagnóstico diferencial inclui neuropatia óptica i......
...ocidade sistólica, de acordo com medições da ultrassonografia Doppler, é uma indicação da presença de estenose significativa sob o ponto de vista hemodinâmico, principalmente nos casos em que a estenose exceder 50% do diâmetro da artéria. Figura 2: Medição do índice tornozelo-braquial (ABI). O índice tornozelo-braquial é a razão entre a pressão arterial sistólica (SBP, do inglês systolic ......
...trado no contexto de monitoramento cardíaco contínuo. Nos casos em que a causa predominante for redistribuição intracelular de potássio é importante ter sempre em mente que o nível total de potássio do corpo pode ser normal ou mesmo elevado, de modo que a reposição excessiva poderá produzir hipocalemia de rebote. No caso de pacientes com hiponatremia grave e hipocalemia associada, recomenda-se tom......
...JC, Grisius M, Massey W. Salivary hypofunction and xerostomia: diagnosis and treatment. Dent Clin North Am2005; 49:309–26. 76.Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011;(12):CD008934. 77.Sweeney MP, Bagg J. The mouth and palliative care. Am J Hosp Palliat Care 2000;17:118–24. 78.Peterson DE, Bensad......
...uscular prolongado. Monitorar a função neuromuscular. t Sertralina/venlafaxina: risco de desenvolvimento de sintomas extrapiramidais. Monitorar o paciente. t Tacrolimo: aumento da concentração do tacrolimo. Monitorar os níveis plasmáticos e observar sinais de toxicidade (nefrotoxicidade, neurotoxicidade, hiperglicemia, hiperpotassemia). Redução da dose pode ser necessária. t Tiopental: aumento......