...adas acima do tronco cerebral, geralmente resultam em contrações detrusoras involuntárias, com coordenação vésico-esfinctérica mantida. Os sintomas associados são geralmente de aumento da frequência miccional, urgência, urge-incontinência e noctúria. Raramente há deterioração do trato urinário inferior ou superior, já que a coordenação vésico-esfinctérica é preservada e as pressões vesicais são ma......
...nfermidades prolongadas. Muito comum, além de ser um impedimento significativo para intensificar as atividades. Problemas financeiros Comum apenas se for pré-existente. Muito mais comum. Quadro 3 Mecanismos Fisiológicos de Sustentação da Dor Mecanismos Comentários Relações temporais Relações temporais no início da dor e alterações na característi......
...crina). Oftálmica Opsoclonia-mioclonia (neuroblastoma – anticorpo desconhecido) Neurite óptica (anti-CRMP5 – SCLC, usualmente em associação com uma síndrome cerebelar). Retinopatia associada ao câncer (anti-recoverina – SCLC, câncer de mama e câncer de células renais). Retinopatia associada a melanoma (anticorpo para os neurônios retinais bipolares......
...o progressivo dos músculos respiratórios leva à insuficiência respiratória, muitas vezes precipitada por pneumonia. Muitos pacientes com ELA evoluem com sintomas de demência frontotemporal, déficits cognitivos podem inicialmente ter uma aparência sutil e muitas vezes são esquecidos, mas com avaliação cognitiva e neuropsicológica adequada, 20-50% dos pacientes com ELA apresentam critérios para dem......
... do canal de cálcio) e em sintomas autonômicos. O exame físico pode revelar a presença de distensão abdominal, borborigmos ou hipoperistalse e características de distúrbios sistêmicos ou neurológicos subjacentes. Avaliação Laboratorial Exames de Sangue Os exames de sangue são úteis para identificar a presença de deficiências nutricionais. Além disso, a realização de testes sorológicos para ......
...rbidades, e ao uso de polifarmácia. A incidência de reações farmacológicas adversas aumenta com o avanço da idade e com o número de doenças crônicas que necessitam de terapia farmacológica. Em muitos casos, a polifarmácia está associada à prescrição de medicações potencialmente inadequadas.96 Medicamentos ou classes de medicamentos específicos que em geral deveriam ser evitados por indivíduos com ......
...de cefaleias, medicações possivelmente eficazes para tratamento de cefaleia em salva ou cefaleia hipnótica, diagnóstico diferencial de cefaleia de novo início grave e aguda, e etiologias de papiledema e de cefaleia. Cefaleia e Dor Facial As cefaleias são uma experiência quase universal, evidenciada pelo fato de que a prevalência de 1 ano é de quase 90% e a prevalência ao longo da v......
...e ser global e ocorrer em todos os encontros sexuais, sendo intermitente ou mesmo situacional. O Quadro 8 mostra as causas de ejaculação retardada, anejaculação e anorgasmia. Quadro 8 EJACULAÇÃO RETARDADA, ANEJACULAÇÃO E ANORGASMIA Causas Efeitos Psicogênica · Inibição da ejaculação Congênita · Inibição da ejaculação · Cisto no ducto de Müller · Anormalidade......
...exploração da fossa pélvica quando a compressão do ciático é suspeita nessasregiões. Deve-se lembrar que a TC pode encontrar alterações em 40% dospacientes assintomáticos, e cerca de 50% dos indivíduos acima de 40 anos deidade apresentam algum tipo de alteração. Abaulamentos de disco e deformidades menoresgeralmente não causam compressão das raízes nervosas e não são uma explicaçãoadequada para a ......
... piorar a vasoconstrição coronária e periférica, a hipertensão e, possivelmente, a isquemia. Grandes estudos observacionais de pacientes com dor torácica relacionada à cocaína não encontraram uma incidência aumentada de efeitos adversos em pacientes que receberam um ß-bloqueador ß no departamento de emergência. O labetalol (um antagonista a-adrenérgico e ß-adrenérgico misto) pode ser usado em alg......
...cardiogênico por depressão do miocárdio. Diagnóstico Diferencial O choque séptico é uma forma de choque distributivo, sendo a forma mais comum de choque entre os pacientes internados em UTI, seguido por choque cardiogênico e hipovolêmico; já o choque obstrutivo é relativamente raro. Em um estudo envolvendo mais de 1.600 pacientes com choque que foram randomizados para receber dopamina ou nore......
...imento neurocirúrgico Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, espécie Clostridium. Abscesso pulmonar, empiema ou bronquiectasia Fusobacterium, Actinomyces, Bacteroides e espécie Prevotella; estreptococos, espécie Nocardia. Endocardite bacteriana Staphylococcus aureus, estreptococos. Doença cardíaca congênita Estreptococos, espécie Haemophilus. Estado ......
...veillance Research Program, Statistical Research and Applications Branch; 2009. 3. Haas GP, Delongchamps N, Brawley OW, et al. The world-wide epidemiology of prostate cancer: perspectives from autopsy studies. Can J Urol 2008;15:3866–71. 4. Sakr WA, Grignon DJ, Haas GP, et al. Age and racial dis-tribution of prostatic intraepithelial neoplasia. Eur Urol 1996;30:138–44. 5. ......
...disseminação no espaço e no tempo. A presença de lesões deve ser evidente em mais de um local no SNC e devem ocorrer mais de uma vez. Inúmeros critérios diagnósticos foram propostos ao longo dos anos. A Tabela 2 apresenta uma lista dos critérios mais recentes.22 Os critérios mais antigos consideravam somente os sintomas e as descobertas clínicas, enquanto que os critérios atuais incorporam descobe......
...car a eficácia potencial em pacientes com DAP. Esses fatores angiogênicos são liberados por via parenteral através de técnicas de transferência de genes. Os fatores de crescimento angiogênico aumentam o desenvolvimento dos vasos sanguíneos colaterais e melhoram o fluxo de sangue em modelos experimentais de isquemia nos membros posteriores. Existem vários testes controlados por placebo em pacientes......
...ility in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 1985;313: 420-4. 39. Oud L. Transient hypoxic respiratory failure in a patient with severe hypophosphatemia. Med Sci Monit 2009;15: CS49-53. 40. Iguchi Y, Mori K, Koike H, et al. Hypophosphataemic neuropathy during total parenteral nutrition. BMJ Case Rep 2009;bcr08.2008.0718. [Epub 2009 Feb 2] 41. Jansen A, Velkeniers B. Neurolog......
...ral e observação regular podem minimizar os problemas orais. Os dentes do paciente devem ser escovados duas vezes por dia, com creme dental. Dentaduras também requerem limpeza regular. As dentaduras podem se tornar desajustadas em pacientes que perdem quantidade significativa de peso. Alguns destes pacientes podem querer reajustar a dentadura, enquanto outros (especialmente os que se aproximam da......
...oide. Interações de medicamentos t Ioimbina: pode aumentar efeitos adversos. Cautela ao iniciar tratamento. t Clonidina: pode resultar em hipertensão. Monitorar intensamente a pressão arterial após a administração de naloxona. Orientação ao paciente t Restrito para uso hospitalar. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a 25 ºC, proteger da luz. t Observar orientação específica do pro......