...malidades genitais e da região sacral, prolapsos vaginais e déficits neurológicos. A partir desta avaliação, deve ser possível realizar um diagnóstico presuntivo e o direcionamento dos exames complementares, além da instituição de medidas terapêuticas iniciais. A avaliação urológica deve incluir exames laboratoriais para pesquisa de ITU, hematúria e função renal, incluindo urina I, cultura e uroc......
...um modo geral, utilizam-se os sinais de Waddell para avaliar as queixas de dor na coluna.63,64 Assim como em todas as dores crônicas, quando a queixa de um paciente suscitar dúvidas, significa que terminou a relação terapêutica entre o médico e o paciente. Essa relação terapêutica é fundamental para se conseguirem melhoras. Entretanto, a presença de três ou mais sinais de Waddell talvez seja uma ......
... Bortezomib Tóxico para a raiz dorsal produzindo neuropatia axonal sensorial Tabela 3: Toxicidade da Quimioterapia no Sistema Nervoso Central e no Sistema Nervoso Periférico Toxicidade no sistema nervoso periférico (cont.) Cisplatina Lesões nos neurônios dos gânglios da raiz dorsal causando um tipo de neuropatia predominantemente sensorial. Epotilonas......
... B12); -A doença celíaca (testes sorológicos, intestino biópsia da amostra). Investigações neurofisiológicas de rotina de pacientes com ELA incluem a eletroneuromiografia, e, menos comumente, estimulação magnética transcraniana. Na ausência de potenciais polifásicos e fasciculações é obrigatória a pesquisa de outras etiologias. A presença de alentecimento ou bloqueio sugere respectivamente o ......
... síndrome da dor epigástrica e para a síndrome do desconforto pós-prandial, respectivamente. Nas situações em que o sintoma predominante for azia, deve-se imaginar que o problema seja refluxo gastroesofágico ao invés de dispepsia. Usualmente, o exame físico é normal. Embora não seja frequente, pode ocorrer sucussão epigástrica causada pela retenção de alimentos no estômago. Eventualmente, a prese......
...ositivos amplificadores portáteis, desimpactação do cerume); diminuir o ruído de fundo Imobilidade/contenção física: ordens de repouso no leito, contenções mecânicas ou químicas · Deambular ou realizar exercícios de cabeceira · Obter consulta de fisioterapia para avaliação da marcha e realização de exercícios de fortalecimento · Obter consulta de terapia ocupacional para a......
...cterísticas típicas da doença que tenham prevalecido no ano anterior ao diagnóstico. Cefaleias primárias são aquelas que não têm nenhuma causa subjacente. Na prática clínica usual, elas correspondem a cerca de 90% dos casos observados de cefaleia. Em ambientes especiais, a probabilidade de causas perigosas de cefaleia é mais elevada. As formas principais de cefaleia primária são enxaqueca, cefale......
...s por meio dos transportadores de 5-HT, melhorando a neurotransmissão de 5-HT. O Quadro 7 contém as opções de tratamento para EP. Quadro 7 OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA EJACULAÇÃO PREMATURA Tratamentos Comentários Terapias sexual e comportamental Eficácia limitada como monoterapia; apresenta melhores resultados em combinação com as medicações para EP. Terapia tópica ......
... ou bilateral pós-parto, independentemente do uso de fórceps duranteo parto; dor ciática também ocorre depois que uma mulher passa um tempo prolongadona posição de litotomia.Entre as lombociatalgias, a ruptura de discoe a doença degenerativa da coluna são as etiologias mais comuns. Doenças dequadril podem ser confundidas com dor ciática. A síndrome do músculo piriformefoi atribuída à compressão do......
...as, a terapia de emulsão lipídica intravenosa foi descrita como eficaz em reverter rapidamente arritmias e estabilizar o sistema cardiovascular. Nenhuma recomendação baseada em evidência pode ser realizada nesse momento, mas uma dose padrão com bolo, IV, de 100mL (1,5mL/kg), durante 2 a 3 minutos, seguida por uma infusão de 18mL (0,25mL/kg), por minuto, até a melhora clínica ou uma dose total de 1......
...ssas medidas prejudicadas. Um teste com a elevação de membros inferiores pode ajudar com a demonstração das variações pressóricas, mas deve ser realizada rapidamente, uma vez que o efeito é transitório. Independentemente do método utilizado, ainda há situações em que é difícil prever a resposta de um paciente à reposição volêmica.Uma técnica de desafio volêmico deve ser usada para determinar a re......
...tico no tratamento de abscessos cerebrais causados pela espécie Scedosporium.39 O voriconazol é o agente de escolha considerando a resistência inerente desse organismo à anfotericina B.127 Em uma revisão que incluiu 21 pacientes com doença no SNC causada pela espécie Scedosporium, 43% apresentaram respostas terapêuticas.128 A terapia de combinação com voriconazol e terbinafina também foi bem suced......
...ndo investigadas. Terapia adjuvante para câncer de próstata localizado As tentativas de melhorar a sobrevida em casos de alto risco incluem instituir um tratamento adicional (adjuvante), tão logo o tratamento local tenha sido concluído. Após a cirurgia, a radioterapia pode ser oferecida a pacientes com certos achados adversos patológicos, tais como envolvimento das margens da ressecção pelo ......
... posição articular, em comparação com as fibras menores que são mediadoras da dor e da temperatura. Ataxia é uma presença comum, sendo que a marcha anormal é frequente e poderá resultar em fraqueza, espasticidade, má coordenação, perda sensorial, ou uma combinação desses fatores. Testes laboratoriais Exames de sangue. Não há nenhum exame de sangue com valor preditivo positivo para esclerose m......
... elevadas em pacientes claudicantes em comparação com pacientes com isquemia crítica nos membros inferiores. Em um estudo contemporâneo de pacientes com isquemia crítica nos membros inferiores, a taxa de permeabilidade de um ano no desvio infrainguinal da veia safena e de outras veias, incluindo revisões de enxertos, foi de 80%.66 Os enxertos sintéticos de politetrafluoroetileno são utilizados nas......
...fálica ocorrem em pacientes com níveis elevados. Estudos envolvendo autópsias de tecidos cerebrais em pacientes cirróticos revelaram a presença de astrocitose de Alzheimer tipo II, que se caracteriza pelo inchaço de astrócitos com aumento no volume dos núcleos e deslocamento de cromatina para o perímetro celular.20,21 Alterações no transporte de aminoácidos do sangue para o cérebro (aumento no acú......
... Pressão Cisalhamento Traumatismo Atrito Umidade Lençóis amarrotados Barreiras Grades do leito Higiene precária Equipamento hospitalar Tubos de oxigênio Fios de monitor cardíaco Úlceras malignas As feridas malignas fungoides são causadas por infiltração tumoral da pele, bem como de seus vasos sanguíneos e linfáticos de suporte. Estas f......
... gonadotropina coriônica na urina pode ser afetada; pode ocorrer resultado falso-positivo ou falso-negativo). t Exames de lâmpada de fenda e oftalmoscópico para detectar alterações oculares. t Pode afetar a habilidade de operar máquinas e dirigir. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças t de 1 a 5 anos – na crise, dose de 0,5 mg/kg......