...r em estratégias para minimizar este tipo de erro não é de forma alguma perda de tempo. Bibliografia 1. Gomes GF, Pisani JC, Macedo ED, Campos AC. The nasogastric feeding tube as a risk factor for aspiration and aspiration pneumonia. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2003 May;6(3):327-33. 2. Dziewas R, Ritter M, Schilling M, Konrad C, Oelenberg S, Nabavi DG, Stögbaue......
...a e LBA com pesquisa e cultura de BAAR e, se necessário, a realização de PCR para M. tuberculosis. Tromboembolismo Pulmonar A instalação aguda de dispneia, hipoxemia, dor pleurítica e hemoptise geralmente em pequena quantidade na presença de radiografia de tórax normal são sinais que apontam na direção de embolia pulmonar. Os achados de elevação do dímero D e Doppler venoso de membros inferio......
... no site e confrontadas com a do caso em questão. Inclusive, podem ser selecionadas apenas radiografias, tomografias, ultrassonografias etc. O radiologista pode fazer o diagnóstico de uma doença da qual nunca ouviu falar? Sim, pode. Antigamente, não havia a internet, os livros de radiologia eram poucos e as imagens eram mal definidas, pois os recursos gráficos eram muito inferiores aos de hoj......
...bilos. A principal consideração diagnóstica é a pneumonia grave adquirida na comunidade. A radiografia torácica mostra a presença de infiltrados bilaterais que podem evoluir para infiltrados difusos. Diferente do que ocorre na pneumonia eosinofílica crônica, não há uma tendência à localização subpleural periférica. A TC mostra opacidades multifocais, muitas vezes com um componente intersticial. Ma......
...or que 20% e/ou ainda detecção de asma associada ao ambiente de trabalho e/ou asma ocupacional (causada pelo contato de tinta, pó de madeira). Na suspeita de processos intersticiais pulmonares, pode-se realizar a prova de função pulmonar completa com as medidas dos volumes pulmonares e da capacidade de difusão para melhor quantificação da gravidade do acometimento pulmonar. Coleta de Escarro I......
... de base. Na ausculta pulmonar, crepitantes finos teleinspiratórios, denominados em velcro, ouvidos mais na região das bases pulmonares, são característicos de muitas doenças intersticiais, como a FPI. Entretanto, em casos de doenças granulomatosas, como a sarcoidose e a paracoccidioidomicose, há certa dissociação clínica e radiológica, sendo os crepitantes em velcro auscultados em menos de 20% do......
...m retenção das secreções nas vias respiratórias. Os achados físicos incluem sibilos de som baixo (“roncos”) e frêmitos táteis. As consequências adversas incluem o trabalho respiratório aumentado, hipoxemia atribuível à incompatibilidade de ventilação-perfusão, atelectasia atribuível à formação de tampão de muco e aumento do risco de pneumonia. Em pacientes com enfraquecimento da musculatura resp......
...erforina liberada pelas células T causa apoptose nas células infectadas. As células B produzem IgG, que é capaz de neutralizar o vírus. Acredita-se que estes eventos estejam relacionados à resposta crônica, a qual consiste em inflamação das vias aéreas, hiperplasia de células globosas e hiper-responsividade as vias aéreas. (CCL = ligante de quimiocina; IFN-gma = interferon-gama; IL = interleucina)......
...ado de precipitinas para A. fumigatus positivo ou presença de anticorpos IgG para A. fumigatus, anormalidades novas ou recentes na radiografia de tórax (infiltrados ou plugsmucosos) ou na TC de tórax (bronquiectasias) que não desaparecem com antibioticoterapia e fisioterapia. Na Figura 109.8, sugere-se um algoritmo para diagnóstico laboratorial de ABPA. Além do diagnóstico, é importante verificar......
...oração na maioria dos dias, durante três meses, por dois anos consecutivos, após serem afastadas outras causas de tosse crônica. O EP apresenta definição histopatológica, compreendendo aumento dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal com áreas de destruição de paredes alveolares. Muitos dos pacientes apresentam um padrão misto de doença. A constatação da obstrução mantida e progressiva ao......
...ry Research Series, Vol. 8. Karger, Inc., Basel, 2000, p 108 30. Wiersema MJ, Vilmann P, Giovannini M, et al: Endosonography-guided fine-needle aspiration biopsy: diagnostic accuracy and complication assessment. Gastroenterology 112:1087, 1997 31. Kramer H, van Putten JW, Post WJ, et al: Oesophageal endoscopic ultrasound with fine needle aspiration improves and simplifies the staging of lu......
...eral na sua porção inferior. Estudos contrastados e endoscopia são frequentemente diagnósticos. Raramente um pseudocisto pancreático pode aparecer como massa mediastinal atrás da área cardíaca. A tomografia computadorizada é a melhor forma de avaliação inicial. EXAMES COMPLEMENTARES Radiografia Simples de Tórax É o exame inicial que inclusive pode ser o fator desencadeante do processo diagn......
...uração leva à contaminação do mediastino, estabelece-se um quadro de extrema gravidade e que necessita de pronto diagnóstico e tratamento. 3. Infecção Subdiafragmática Esta é uma causa infrequente, porém descrita, de mediastinite. Registrada em casos de infecções abdominais graves, decorre da contaminação por contiguidade, em geral na porção inferior do compartimento visceral do mediastino......
...mo sob condições fisiológicas. A inervação neural do esôfago é realizada pelo plexo mioentérico (Auerbach), localizado entre as duas camadas musculares; e pelo plexo submucoso de Meissner [Figura 1]. O plexo mioentérico é responsável pelo peristaltismo esofágico, ao passo que o complexo Meissner é o local dos impulsos sensoriais aferentes. Embora a interação precisa entre a morfologia e a função d......
...Infect Dis 2001;32:1281. 84. Miyashita N, Kubota Y, Nakajima M, et al. Chlamydia pneumoniae and exacerbations of asthma in adults. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;80:405. 85. Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med 2001;344:665. 86. Kadowaki M, Demura Y, Mizuno S, et al. Reappraisal of clindamycin IV monotherapy for treatment of mild-......
...a apendicite aguda. Sua frequência é menor porque a base é mais larga e tem menos tecido linfoide, porém sua apresentação é mais grave e rápida, com índices maiores de perfuração e peritonite generalizada. Tratamento. É sempre cirúrgico nas complicações. A via de acesso pode ser tanto por laparotomia quanto por laparoscopia. A técnica indicada é a ressecção em cunha na base do divertículo, re......
...cientes. A hipoxemia frequentemente ocorre comcontusões pulmonares e costuma ser detectada pela oximetria de pulso. Empacientes com lesão torácica e hipoxemia, lesões mais graves (por exemplo,pneumotórax) foram excluídas, nesses casos, deve-se suspeitar de contusãopulmonar. Nesses pacientes, uma gasometria pode ajudar o diagnóstico, porque oaumento do gradiente arterioalveolar de oxigênio indica d......
...utadorizada, obtida ao nível dos lobos inferiores exibidos nas janelas pulmonares, mostrando opacidades em vidro fosco bilaterais com espessamento septal liso intermisturado, representando edema pulmonar. Há uma pequena camada simples de derrame pleural à direita e cardiomegalia. Cortesia de Eugene Berkowitz, MD. Figura 2 Edema pulmonar não cardiogênico. (a) Vista anteroposterior frontal do tó......
...rado tão logo o acesso IV seja estabelecido. Na ausência de um acesso IV, o fármaco pode ser administrado por via ET. Após a administração de cada dose IV de fármaco, administra-se um bolo de 20 mL de salina, e o membro que contém a linha IV é elevado. A administração de fármaco pode preceder ou seguir-se à aplicação do choque. Enquanto o paciente estiver sem pulsação, a adrenalina é administrada ......
...rapia, que utiliza uma maior dose de radiação com mínimos efeitos sobre os tecidos normais ao redor. Entre as indicações clínicas terapêuticas mais comuns estão: dilatação ou colocação de próteses intraluminais, retirada de corpo estranho e lavagem brônquica em casos de proteinose alveolar. CATETERIZAÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR A cateterização de artéria pulmonar permite quantificar as pressões......
...detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente viral. Além destes, outros exames podem ser solicitados no paciente com sintomas poliarticulares agudos......
...iae, podem ser pesquisados antígenos da parede celular por contra-imunoeletroforese ou teste de aglutinação do látex. Características do líquido sinovial nas artrites sépticas: deve ser lembrado que a duração e severidade da doença bem como a administração prévia de antibióticos podem influenciar nas características do fluido sinovial descritas a seguir: ü aspecto: varia de turvo a verde......
...a, até 1 g/dia IM; · etionamida (Et): 12 mg/kg/dia, até 750 mg/dia; · pirazinamida (Z): 15 a 30 mg/kg/dia, até 2.000 mg/dia; · etambutol (E): 25 mg/kg/dia, até 1.200 mg/dia. As quatro drogas são utilizadas por 3 meses, completando 12 meses com etambutol e etionamida. Os casos de multirresistência (MR) podem ser definidos pela resistência ao menos da rifampicina e isoniazida ou falência c......
...ores adrenérgicos beta1 e beta2, o que não aparece em dosagens elevadas. O propranolol e alguns outros fármacos também têm efeitos depressores nas membranas das células miocárdicas que são similares às da quinidina e dos antidepressivos tricíclicos74. O bloqueio beta causa, tipicamente, hipotensão e bradicardia. Dosagens excessivas graves podem causar choque cardiogênico e assistolia. Também pode......