...neumonia in patients with dysphagia. Singapore Med J. 2005 Nov;46(11):627-31. 4. Teramoto S, Ishii T, Yamamoto H, Yamaguchi Y, Ouchi Y. Nasogastric tube feeding is a cause of aspiration pneumonia in ventilated patients. Eur Respir J. 2006 Feb;27(2):436-7; author reply 437-8. -8. Estranho Achado em Radiografia de Tórax Lucas Santos Zambon Estranho Achado em Radiografia de Tórax Image......
... sangramento volumoso, chamados de hemoptise maciça, e definidos pela maioria dos autores como expectoração de 600 mL de sangue em 24 a 48 horas ou maior que 100 mL/h. Esses pacientes devem ser internados em UTI e necessitam de monitoração intensiva, além de tratamento de emergência, em geral. É importante diferenciar hemoptise de pseudo-hemoptise, ou seja, expectoração de sangue proveniente de ou......
...astada 8 TC sem contraste (oral ou EV) 3 US com compressão gradual progressiva do quadrante inferior direito 6 Doppler colorido pode frequentemente ser útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal 6 Radiografia de tórax 4 Radiografia de abdome em decúbito e em ortostática 4 Enema baritado com duplo contraste......
...tanto, uma varredura de TC revelará que muitos dos nódulos apresentam uma atenuação quase igual à da água na TC e podem ter múltiplas lamelações. Neste sentido, a possibilidade diagnóstica de câncer metastático pode ser eliminada. Uma história de viagem para/de uma área endêmica pode decidir o diagnóstico. Outras lesões equinocócicas podem ser encontradas no fígado, rins ou demais vísceras. É impo......
..., além de aumento de eosinófilos (bronquite e até mesmo pneumonites eosinofílicas). O lavado broncoalveolar deve ser encaminhado para pesquisa e cultura de agentes infecciosos (vírus, bactérias, micobacterias e fungos, principalmente na presença de infiltrados pulmonares para realização do diagnóstico etiológico). pHmetria A monitoração por 24 horas do pH esófico deve ser realizada na suspei......
... grave na maioria dos casos, nas neoplasias de próstata e mama pode haver boa resposta e benefício em sobrevida. Micoses pulmonares As micoses pulmonares mais frequentes são a paracoccidioidomicose, a histoplasmose, a aspergilose e a criptococose. Os sintomas e as alterações radiológicas são variadas. A paracoccidioidomicose, que ocorre frequentemente em homens agricultores, está associada a ......
...ser continuada por 3 a 6 meses antes de este estudo empírico ser abandonado para tratamento da tosse.47 Os estudos de pHmetria esofágica comprovaram a existência de um “refluxo silencioso”. Os pacientes com refluxo de ácido nem sempre presentam sintomas de pirose. Esta observação levanta a questão sobre a necessidade de os pacientes com tosse crônica inexplicável sem sintomas sugestivos de DRGE ......
...odem ser adicionados ou utilizados em substituição aos fármacos anti-inflamatórios inalatórios ou orais 87,88, porém eles não são tão eficientes quanto os glicocorticoides inalatórios com ou sem beta-2-agonistas de ação prolongada.89,90 Por causa da disfunção hepática associada, os pacientes que tomam zileuton devem passar por testes de função hepática frequentemente. A duplicação dos níveis de t......
...m alguns casos de ABPA, possam ser necessárias doses mais altas. A dosagem de IgE total deve ser realizada a cada 8 a 12 semanas por até um ano após a primeira exacerbação e, depois, anualmente. Em alguns casos, não é possível suspender o uso de corticoide por recorrência. Os corticoides inalatórios, mesmo em doses altas, não são eficazes no tratamento de pacientes com ABPA, exceto no controle dos......
...essão da doença, o intervalo entre essas exacerbações diminui. Estas são definidas como eventos no curso natural da DPOC, caracterizados por alterações na dispneia, na tosse e/ou produção de escarro basais do paciente (mudanças além das variações normais do dia a dia), com início agudo, e podem exigir modificações nas medicações regulares do paciente. A purulência do escarro indica infecção bacter......
...raquiterapia endobronquial produziu melhora significativa dos sintomas, incluindo alívio da hemoptise em 94% dos pacientes; alívio da dispneia em 90% dos casos; e alívio da tosse em 82% dos pacientes.23 A patência da via aérea e o alívio dos sintomas alcançados com a braquiterapia endobronquial podem continuar evidentes decorridos 6 meses de tratamento.23-25 Crioterapia endobronquial. A criot......
...dos pacientes com trauma aórtico não diagnosticado. Noventa por cento destes ocorrem imediatamente após a emergência da artéria subclávia esquerda. Pseudoaneurismas também devem ser considerados em pacientes submetidos a operações de aorta torácica, apesar de não serem comuns. A tomografia computadorizada ou a ressonância nuclear magnética tem boa acurácia diagnóstica, sendo por vezes desnecessári......
...osseiras. Os teratomas ditos “maduros” são aqueles com áreas císticas em seu interior representadas por conteúdo sebáceo, gelatinoso ou líquido, podendo conter elementos completos como dentes, pelos, cartilagem e epitélios de várias origens, podendo ser denominados de “cistos dermoides”. As formas imaturas também contêm elementos das três camadas celulares, porém, apresentando menor grau de dife......
...função são muito mais complexos. O entendimento da anatomia e fisiologia do esôfago é essencial para a compreensão das doenças esofágicas. O limite proximal do esôfago é o esfíncter esofágico superior (EES), a unidade funcional que se correlaciona anatomicamente com a junção dos músculos constritor da faringe e cricofaríngeo. O esôfago estende-se 18 a 26 cm distalmente no mediastino posterior com......
...ste modo, torna-se possível identificar estafilococos, bacilos gram-negativos facultativos ou ambos nos pacientes. Como resultado, a pneumonia por aspiração em pacientes internados muitas vezes envolve patógenos incomuns em casos de pneumonia adquirida na comunidade. As colorações de Gram e culturas de escarro são especialmente importantes para a identificação de bacilos gram-negativos e estafiloc......
...ões: mais comum em meninos (75%) · Mucosa ectópica: –Gástrica (75%); pancreática (5%); gástrica e pancreática (5%); duodenal (2%); jejunal (2%); colônica (1%); outros (10%) –Sintomáticos: 75-80% dos casos · Complicações: risco cumulativo –Crianças: 4,2% –Adultos: < 3% –Idosos: 0% · Entre 50 e 60% das complicações ocorrem antes de......
...ação e favorece sua saída durante a expiração. O tratamento definitivodeve ser realizado na chegada ao departamento de emergência e consiste nadrenagem torácica no quinto espaço intercostal, entre a linha axilar anterior ea linha axilar média. A perda de integridade da paredetorácica faz o pulmão envolvido entrar em colapso paradoxal na inspiração comexpansão leve na expiração, forçando o ar dentr......
..., proporção cardiotorácica aumentada, opacidades peri-hilares, linhas de B de Kerley. Opacidades difusas, broncogramas aéreos. Achados de ecocardiografia Fração de ejeção VE diminuída, disfunção diastólica, doença valvar, anormalidades de movimento de parede segmentares, ampliação de VE e AE. VE hiperdinâmico. Achados de cateterismo arterial pulmonar POAP aumentada, DC n......
...uma tentativa de ressuscitação Ao longo de toda a ressuscitação, o líder da equipe deve falar com calma e autoridade, e todas as ressuscitações devem ser orquestradas com clareza e destreza. Quando possível, o líder da equipe deve tomar as decisões clínicas sem realizar diretamente os procedimentos específicos. Quando um procedimento é executado ou um fármaco é administrado, o membro da equipe de......
...vas técnicas na obtenção da imagem têm auxiliado no sentido de se evitar falsos diagnósticos, como, por exemplo, a presença de espessamentos septais posteriores nas regiões basais pulmonares, encontrados na TC de decúbito dorsal, mas que se tornam ausentes no exame realizado em decúbito ventral, posição na qual se eliminam as atelectasias decorrentes da ação da gravidade. Outro recurso é a realiza......
...lgias ou artrites antes do aparecimento da icterícia, seguindo-se então melhora dos sintomas articulares. Os envolvimentos cutâneos característicos de cada doença viral são de grande importância diagnóstica, por exemplo, o sinal da “bofetada na face” na parvovirose e o exantema da rubéola. Já na hepatite B, podem ocorrer vários tipos de lesões cutâneas, como exantema máculo-papular, ......
...dos imediatamente os testes diagnósticos mais específicos, bem como o tratamento emergencial dessas condições (em geral, com altas doses de glicocorticóides). · Pacientes com doenças com manifestações poliarticulares agudas sem gravidade, como as poliartrites virais, ou a gota poliarticular, poderão receber medicação sintomática e ser encaminhados ao ambulatório para a investigação diagn......
...ck. O bacilo pertence ao complexo tuberculosis (M. bovis, M. microti, M. africanum, M. canetti) da família Mycobacteriaceae. A bactéria é um aeróbio estrito, com multiplicação lenta e cápsula com alto teor lipídico. A tuberculose é uma doença de transmissão respiratória, por meio da inalação de partículas infectantes na forma aerossolisada no meio ambiente, principalmente em contatos íntimos pro......
...nsão, angina de peito, enxaqueca e arritmias cardíacas. O propranolol é o betabloqueador protótipo, mas também é o mais tóxico [Tabela 10].73 Todos estes fármacos atuam competitivamente nos receptores beta-adrenérgicos. Em dosagens terapêuticas, alguns têm certo grau de seletividade pelos receptores adrenérgicos beta1 e beta2, o que não aparece em dosagens elevadas. O propranolol e alguns outros f......