...ras avaliações houve associação direta com a ocorrência de DA. O tempo médio entre a primeira avaliação e o surgimento de demência foi de 25 anos e a idade média do diagnóstico de demência foi de 76 anos. Comparadas às mulheres que não relatavam estresse, a razão de risco para demência foi de 1,73 (IC95% 1,01 – 2,95) se houvesse relato de estresse frequente ou constante em 2 avaliações (o que ocor......
...982?1991 = 11,7; 1992?2001 = 13,5; 2002?2005 = N/A; 2006?2011 = N/A). A sobrevida foi calculada com base no método de Kaplan-Meier, e a comparação das taxas se baseou em um teste Log-Rank. Considerando que muitos pacientes ainda estão vivos e alguns se perderam durante o acompanhamento, as taxas de sobrevida são estimativas ao invés de taxas exatas porque o tempo decorrido até a morte não era conh......
...s poderão ocorrer mesmo nas situações em que a concentração sérica de K+ estiver próxima do nível normal. A hipoKPP pode estar associada à tirotoxicose, particularmente em indivíduos de descendência asiática. Nesses casos, a hipoKPP responde ao propranolol ou desaparece a partir do momento em que o paciente se torna eutireoideo. A frequência dos ataques, assim como a fraqueza entre ataques, melho......
...enstruação normal e anormal, bem como os problemas comuns entre mulheres mais jovens em idade reprodutiva, incluindo aspectos relativos a fertilidade e gravidez pertencentes ao campo de atuação dos clínicos generalistas. Os demais capítulos discutem as condições causadoras de maior morbidade e mortalidade entre as mulheres, no decorrer do processo de envelhecimento. Dentre essas condições, muitas ......
...r disfunção do metabolismo de lipídios e glicose.111 A ziprasidona foi aprovada para uso no tratamento da mania aguda ou dos episódios mistos, no transtorno bipolar. Há evidência sugestiva de que este fármaco produz o menor ganho de peso dentre todos os ASG.112 Por outro lado, a ziprasidona causa um efeito colateral significativo, que consiste na ampliação do intervalo QT, sendo por isso recomend......
...ssing treatment of AD. Diss Abstr Int 2000;61:1091. 70.Akechi T, Okuyama T, Sugawara Y, et al. Major depression, ADs, and post-traumatic stress disorder in terminally ill cancer patients: associated and predictive factors. J Clin Oncol2004;22:1957–65. 71.Gonzalez-Jaimes EI, Turnbull-Plaza B. Selection of psycho- therapeutic treatment for AD with depressive mood due to acute myocardial infarction......
...cial da transmissão perinatal do HIV. As estratégias de tratamento de mulheres que poderão ficar ou que já estão grávidas devem levar em conta os regimes que maximizem a supressão da carga viral materna e diminuam a transmissão para o feto, enquanto minimizam o nível de toxicidade. As recomendações do U.S. Public Health Service para quimioprofilaxia antirretroviral para reduzir a transmissão perin......
...cos como dores de cabeça ou alterações gastrointestinais. Em crianças, transtorno de ansiedade generalizada muitas vezes se manifesta como recorrentes sintomas inespecíficos. Patogênese Fatores genéticos parecem predispor ao desenvolvimento do transtorno de ansiedade generalizada e parecem ter traços de herança semelhantes ao da depressão e de personalidades neuróticos. Estudos envolvendo gêm......
..., estresse emocional e estimulação fótica. Os pacientes respondem muito bem ao valproato; outras indicações são topiramato e levetiracetam. A lamotrigina poderá agravar a mioclonia. A remissão espontânea é rara, sendo que a maior parte dos pacientes fazem tratamento por toda a vida. Epilepsia sintomática generalizada (v) O paciente V.B., 6 anos de idade, tem paralisia cerebral e convulsões d......
...ipoglicemia. Tamoxifeno Modulação da liberação do TGF dos fibroblastos. Alopecia, retinopatia, pancitopenia, tromboembolismo. Carnitina Redução na deposição de fibras de colágeno. Convulsão, diarreia, náusea, cólicas estomacais, vômito. Pentoxifilina Redução na deposição de fibras de colágeno e elastogênese. Indigestão, náusea, tontura, angina, leucopenia, tromboci......
...0°. Uma lesão vestibular unilateral aguda (neurite vestibular) resulta em nistagmo olhar fixo-evocado que ocorre apenas em uma única (p. ex., nistagmo olhar fixo-evocado de batida esquerda que não é convertido para nistagmo de batida direita com o olhar fixo à direita). As lesões centrais tipicamente levam um nistagmo olhar fixo-evocado que é “bidirecional” (i.e., nistagmo de batida esquerda com o......
... inicial dos músculos escapulares resulta na formação de asas escapulares proeminentes e confere aos ombros uma aparência inclinada para a frente. O enfraquecimento dos músculos tibiais anteriores, que resulta no pé caído, está sempre presente. A doença evolui lentamente, e há períodos longos de estabilidade. A atrofia da língua é um fenômeno comum. A progressão ocorre de forma descendente: o envo......
...a depleção de oócitos e subsequente redução da produção hormonal ovariana. No entanto, as alterações hormonais, em vez da cessação da menstruação em si, são responsáveis pelas manifestações que ocorrem mais ou menos na época da menopausa. Sendo assim, uma mulher que tenha se submetido a uma histerectomia e cujos ovários tenham sido preservados pode manifestar os sintomas usuais de menopausa, uma ......
...iados individualmente.43 Mulheres com sintomas de aura, como hemiparesia ou afasia, ou sinais e sintomas neurológicos focais com duração superior a 1 hora devem evitar começar a usar AO contendo baixa concentração de estrogênio, bem como descontinuar a medicação, caso já tenham começado a tomá-la. Os AO contendo apenas progestina e muitas outras alternativas de anticoncepcionais podem ser consider......
...outras perguntas sobre seu comportamento de ingesta de bebidas alcoólicas. Por isso, é fundamental que o paciente seja abordado de forma isenta de julgamentos. Além disso, essas perguntas talvez tenham que ser feitas em múltiplas ocasiões, para se obter uma história acurada do consumo de bebidas alcoólicas do paciente. O entrevistador precisa ser específico quanto ao consumo de álcool atual e no p......
...rico familiar positivo em um parente de primeiro grau. Alguns estudos envolvendo gêmeos mostram que a concordância da enxaqueca é mais comum em gêmeos monozigóticos em comparação com gêmeos dizigóticos. Esse fato dá suporte à hipótese de que a enxaqueca tem um forte componente genético. O modo de transmissão da suscetibilidade à enxaqueca ainda não está muito claro, embora o que se acredita ser u......
...s internos necessitam especialmente de suporte emocional após a morte de um paciente.120 Rever cada morte nas rondas da manhã seguinte pela unidade de terapia intensiva ou outra unidade propicia o testemunho necessário e mostra respeito pelo paciente que morreu. Quando possível e parecer apropriado, os clínicos redigem um cartão ou comparecem ao funeral ou velório, que pode facilitar o desfecho.11......
...mérico (quanto maior o escore, mais grave a condição do paciente), o mecanismo de escores formal é usado somente em pesquisa. Na prática clínica, a escala pode ser usada de modo informal, para avaliar o estado do paciente e acompanha-lo ao longo do tempo. A Memorial Symptom Assessment Scale5 caracteriza 32 sintomas físicos e psicológicos quanto à intensidade e à frequência, bem como o nível de......
...anstorno psiquiátrico. SOMATIZAÇÃO Origem do Conceito e Definições O termo somatização foi criado em 1943 por Stekel para definir um “distúrbio corporal que surge como expressão de uma neurose profundamente assentada, uma doença do inconsciente”. Na literatura médica, diversos autores usam o termo “somatização” com significados variados, muitos chegando a usá-lo como sinônimo de histeria e d......