...rática Clínica Há uma associação clara entre o estresse crônico em mulheres e o desenvolvimento de demência. Assim, cabe atenção especial para o acompanhamento cognitivo de mulheres com este perfil, especialmente após os 60 anos. Mesmo que ainda não comprovadas para a prevenção de demência, orientações para o tratamento precoce do estresse podem ser úteis. Neste sentido, além de medidas comportam......
...amina) e diuréticos, eventualmente com adição do inibidor tipo 5 da fosfodiesterase (por exemplo, sildenafil). O suporte mecânico circulatório é uma opção para normalizar a pressão de enchimento do átrio esquerdo nos casos em que esses agentes não apresentarem resultados satisfatórios para abaixar a resistência vascular pulmonar, assim como para preparar os pacientes para serem candidatos. Dia......
...sar cadeiras de rodas; a maioria morre aos 25 anos, aproximadamente, devido às complicações associadas à insuficiência respiratória. Com frequência, o músculo cardíaco também chega a ser afetado. Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e arritmia ocorrem em um momento mais tarde no curso da doença.10 Possivelmente, ocorra um envolvimento leve do sistema nervoso central (SNC), que, comumente, se m......
...o grau de aceitabilidade desses métodos por mulheres de diversas culturas [ver Contracepção]. Numerosos distúrbios comuns envolvendo a função reprodutiva não são exclusivamente problemas ginecológicos. A síndrome do ovário policístico, por exemplo, está associada à resistência à insulina e a um risco aumentado de diabetes e doença cardiovascular [ver Síndrome do ovário policístico]. A autoimuni......
...mente existem disponíveis várias intervenções procedurais para casos de depressão. A eletroconvulsoterapia (ECT) foi descoberta no final da década de 1930 e continua sendo uma opção de tratamento útil para casos de TDM.50 É o método mais rápido de tratamento da TDM atualmente disponível. Pode ser usada como tratamento de primeira linha para alguns pacientes, incluindo idosos, catatônicos, indivídu......
...importante questão sobre a vulnerabilidade contra a resiliência no contexto de depressão, PTSD e TAs.105-107 Visto que, a maioria das pessoas expostas a eventos traumáticos ou perdas não desenvolveram TEPT, depressão ou trasntornos de ansiedade.108 Contudo, isto não significa que, por extensão, a maioria das pessoas expostas a eventos estressantes, não traumáticos, não venham a desenvolver TAs ou......
...no que diz respeito às reações medicamentosas adversas. Por exemplo, o uso de medicamentos que prolongam o intervalo QT, como alguns antibióticos, anti-histamínicos, antipsicóticos e agonistas de opiáceos, pode aumentar o risco de incidência da torsade de pointes, uma arritmia ventricular potencialmente letal. A Universidade do Arizona mantém uma lista online de medicamentos que prolongam o interv......
... história de problemas mentais de parentes de primeiro grau. Abuso físico e sexual na infância também é um fator associado importante. Todos esses fatores de risco são inespecíficos e podem estar associados com riscos de outros transtornos de ansiedade ou de humor. A depressão maior é uma condição comum coexistindo, embora depressão maior possa ser difícil de distinguir de transtorno de ansiedade......
... e “causas desconhecidas”; · os termos referentes a síndromes epiléticas “relacionadas à localização” e “generalizadas” foram substituídos por descrições que refletem melhor a fisiopatologia subjacente: “síndromes eletrolíticas”, que se fundamentam em sinais ou sintomas clínicos, em EEGs e em outras características, definem um transtorno diferenciador e reconhecível; “constelações” ......
...ologista Medicamentos Alguns tipos de medicamentos também estão associados à DE e, na realidade, contribuem com até 25% de casos.13 Os antidepressivos, em especial os inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRSs), são, em geral, associados à doença. O Quadro 1 apresenta as medicações associadas à DE. Quadro 1 MEDICAÇÕES ASSOCIADAS À DISFUNÇÃO ERÉTIL Classe geral ......
...uitos pacientes com início de demência relatam tontura descrita como desorientação ou confusão. A identificação de um déficit de nervo craniano possibilita uma localização precisa. A parte mais importante do exame está na avaliação da função oculomotora [ver Exame neurotológico, adiante]. É preciso garantir que o paciente tenha ducções oculares integrais. Uma massa na fossa posterior pode compr......
...ca à D-penicilamina, miopatia mitocondrial, lesão compressiva afetando nervos cranianos, SMLE e síndromes miastênicas congênitas.95,96 Tratamento O termo “grave” atualmente é considerado uma designação incorreta, porque a MG é bastante responsiva às terapias disponíveis. Embora a sequência em que as diversas modalidades terapêuticas são aplicadas possa diferir de acordo com o clíni......
...abol Disord 2001;1:1. 53. L’Hostis H, Deminiere C, Ferriere J, et al. Renal angiomyolipoma: a clinicopathologic, immunohistochemical, and follow-up study of 46 cases. Am J Surg Pathol 1999;23: 1011. 54. Ferrans VJ, Yu ZX, Nelson WK, et al. Lymphangioleiomyomatosis (LAM): a review of clinical and morphological features. J Nippon Med Sch 2000;67:311. 55. Blankenstein MA, Verhei......
...uência, bifrontotemporal, mas pode ocorrer em outras localizações e unilateralmente Pulsátil; moderada a severa Diária Papiledema em 95% dos casos; obscurecimentos visuais transientes em 70% dos casos; barulho intracraniano em 60% dos casos; paralisia do VI NC em 20% dos casos A RM é preferível para melhor exclusão da possibilidade de lesões na fossa posterior e trombose venosa cort......
...a dependência de álcool,137 foi extensivamente estudado na Europa e, mais recentemente, nos Estados Unidos. Em uma análise de 11 estudos randomizados e placebo-controlados, envolvendo um total de 3.338 pacientes dependentes de álcool, constatou-se que os indivíduos tratados com acamprosato apresentaram taxas de abstinência e duração da abstinência superiores ao longo do período de seguimento pós-t......
...enos, 9 meses, os pacientes devem discutir com seus médicos a possibilidade de diminuir gradualmente ou de descontinuar o uso da medicação. Apenas um estudo fornece algumas informações sobre esse assunto. Ao comparar pacientes que prosseguiram com o topiramato por um total de 12 meses com os pacientes que interromperam o uso do medicamento depois de 6 meses, e passaram para o regime com placebo, o......
...ser revisto pelo médico examinador ou quando esse tipo de cuidado é inconsistente com as práticas religiosas ou culturais da família.115 Os médicos chamados para confirmar a morte devem primeiro conferir junto aos enfermeiros quais foram as circunstâncias da morte, prestar condolências e perguntar ao hospital sobre a necessidade de um capelão para dar suporte aos familiares ou equipe da unidade. D......
...o a “alimentação prazerosa” devem ser incentivadas sem restrições de ingesta de açúcar, sal nem gordura. Os intensificadores de apetite incluem a dexametasona, nas dosagens de 2-6 mg/dia (recomendada por ter meia-vida longa que permite a dosagem de uma vez/dia, e por produzir efeitos mineralocorticoides mínimos), e o acetato de megestrol na dose de 400 mg, duas vezes/dia.11 O acetato de megestrol ......
...édico-paciente. Diagnóstico Diferencial Pelo menos quatro patologias médicas com substrato orgânico conhecido se apresentam com queixas flutuantes em diferentes sistemas ou órgãos, podendo então mimetizar um transtorno de somatização: · esclerose múltipla; · lúpus eritematoso sistêmico; · porfiria aguda intermitente; · mitocondriopatias. Outras condições que pod......