...ente), entre outros. A fraqueza muscular proximal é um achado relativamente específico da síndrome, sendo, em pelo menos um estudo, o mais específico para o diagnóstico, embora não seja um achado sensível. O achado da imagem é de estrias violáceas – um sinal clínico da síndrome. As estrias, quando aparecem, são comumente violáceas. Entretanto, após 1 mês do aparecimento, a permanência dessa color......
... doença de Cushing é um incremento em relação ao basal de 20% para o cortisol sérico e 35% para o ACTH, após administração IV de 10mg de DDAVP. Entretanto, aproximadamente 30% das pessoas normais e 20 a 50% dos tumores ectópicos apresentam resposta do cortisol no teste do DDAVP, o que compromete a acurácia do teste. Um estudo recente mostrou baixíssima acurácia diagnóstica (por volta de 50%), o qu......
...os pacientes. Raramente ocorrem efeitos adversos em olhos (diplopia, turvação visual), trato geniturinário (hematúria), cardiovascular (hipotensão postural, hipertensão, flushing). Atenção para hipotensão postural, visto que pode ser insuficiência suprarrenal. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Sempre monitorar sinais e sintomas de insuficiência suprarrenal. Também pode ser......
...dade abdominal, abdome em avental, e estrias violáceas largas praticamente patognomônicas de síndrome de Cushing quando mais largas que 3 cm. Esta paciente apresentou um quadro de encefalopatia hipertensiva secundaria a síndrome de Cushing, que é uma manifestação raríssima da síndrome. Obesidade, hipertensão e quadro confusional a esclarecer Rodrigo Antonio Brandão Neto Obesidade, hipertensão e q......
... O ACTH estava aumentado; realizou RM de hipófise que revelou um pequeno microadenoma evidente na lesão hipoatenuante, na região hipofisária. Comentários A Síndrome de Cushing representa constelação dos sinais e sintomas que ocorrem com a exposição prolongada a altos níveis de cortisol, sua etiologia principal é o uso de corticoides e a maior causa endógena é a doença de Cushing, q......
...estar curada. Ao realizar exame, verificou-se que a paciente apresentou hiperpigmentação de aspecto aveludado nas regiões cervical, axilares e da virilha, além de obesidade (índice de massa corporal [IMC]: 32kg/m2) (Fig.15.1), hirsutismo e pelos de distribuição tipicamente masculina na face e no tórax. Sua pressão arterial era de 170/104mmHg. Na análise de exames complementares, verificou-se coles......
...is comum é a obesidade centrípeta progressiva, envolvendo face, pescoço, tronco e abdome e geralmente poupando as extremidades. Pode haver as denominadas face em lua cheia e giba de búfalo (Fig. 30.4). A ocorrência de disfunção gonadal é frequente, causando irregularidade menstrual em mulheres e perda de libido em homens. Anormalidades psiquiátricas afetam metade dos pacientes com SC. Os sintomas ......
...ridade variável. O aparecimento de leucemia e mielodisplasia é raro, mas bem documentado. Sobrevida · 65% em 10 anos; · 48% em 15 anos. Prescrição Prescrição Comentário Transfusão de 2 unidades de concentrado de hemácias Paciente com anemia sintomática e Hb menor que 7 g/dL; o objetivo é transfundir mantendo Hb entre 7 e 9 g/dL. Prednisona 60 mg ......
...de androgênica suprarrenal. Os valores podem estar elevados na hiperplasia suprarrenal congênita, na síndrome de Cushing, na SOP, na hiperprolactinemia e no carcinoma suprarrenal. Em raros casos de carcinoma suprarrenal, os níveis podem estar normais.14 Na HSCNC, há aumento da dosagem sérica de 17-hidroxiprogesterona, androstenediona, testosterona e DHEAS.1, 5 Se houver queixa de amenorreia, inves......
...: trauma. Y: (young) pacientes jovem com doenças associadas como imunodeficiências, neurofibromatose, entre outras. O quadro infeccioso seria uma excelente hipótese inicial em paciente com temperatura subfebril, com quadro relativamente agudo, aumento de leucócitos e de provas inflamatórias, porém a negatividade do lavado broncoalveolar torna esta hipótese menos provável. Dados objetivos indi......
...odem ser mais facilmente palpadas do que vistas. Outras lesões características são a língua “em morango” com revestimento esbranquiçado e as manchas petequiais lineares encontradas nas regiões de pregas corpóreas (linhas de Pastia). Conforme as erupções desaparecem, as palmas das mãos e plantas dos pés começam a descamar. O tratamento com penicilina resulta na rápida resolução de todos os sintomas......
...linha para DM clássica continua sendo a corticoterapia. O início precoce está associado a melhor prognóstico global. O tratamento consiste em se controlar a atividade da doença com prednisona 1 a 1,5 mg/kg/dia em adultos ou 1 a 2 mg/kg/dia em crianças, sendo contraindicados os corticoides fluorados (como a triancinolona), por interferirem no metabolismo muscular. A maioria dos pacientes requer 1 a......
...cefalorraquidiano (LCR). Ocorre perda da atividade contra Gram-positivos, quando comparada às cefalosporinas de 1ª geração. Com relação aos Gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados gêneros, como Haemophilus spp. A bactéria anaeróbia Bacteroides fragilis também é sensível à cefoxitina. Apesar da resistência à inativação por determinadas betalactamases produzidas por......
...luticaps® 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. · Busonid® (spray oral) 50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. · Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. · Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. · Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 2......
...s, como: medida da pressão arterial, humor, arritmias etc. Deve-se monitorar o potássio e a glicemia, especialmente se há história de diabetes ou uso de outras medicações potencializadoras de hipocalemia (diuréticos, ß2-agonistas). Doentes com história de doença hepática devem ter medidas de enzimas periodicamente. Muito cuidado para sinais de infecção (febre, taquicardia etc.). Classificação......
...uns estreptococos incluindo o pneumococo e excetuando os enterococos. As principais indicações da cefepima estão relacionadas às infecções hospitalares graves (pneumonias, meningites etc.) por bacilos Gram-negativos sensíveis, sem etiologia determinada ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. Posologia 2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 12 horas, com ajuste necessár......
...tica. Varfarina sódica: monitorar o RNI (INR); os corticosteroides podem prolongar ou reduzir o RNI. Quinolonas: junto com corticosteroides podem predispor a ruptura de tendíneos. Aspirina e anti-inflamatórios: podem aumentar o risco de efeitos adversos no TGI (sangramento, dispepsia, úlceras etc.). Edrofônio e medicações para miastenia: os corticosteroides ......
...es orais é individualizado e pode incluir tratamento tópico ou sistêmico, ou apenas controle dos fatores que fizeram aparecer as lesões. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação das lesões de cavidade oral BIBLIOGRAFIA 1. Bailey BJ. Stomatitis. In: Aragon SB, Jafek BW, Johnson S. Head and neck surgery – Otolaryngology. 3 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001, p. 521-41.......
...ecorrentes na boca são o maior componente, e sempre devem estar presentes. Sem estas não é possível fazer o diagnóstico. Úlceras genitais, uveíte e vasculite pustular cutânea podem aparecer. O diagnóstico é clínico-patológico, com dois desses sinais presentes associados à úlcera oral. O achado anatomopatológico típico, porém raro, é de tecido inflamatório com vasculite. As úlceras orais ocorrem em......
...rma folicular, conhecida como líquen plano piloso, pode resultar em alopecia por escoriação. As variantes do líquen plano que possuem características morfológicas distintas são as formas actínica, anular, bolhosa, hipertrófica, linear, ulcerativa e zosteriforme. As unhas também podem ser afetadas [ver Doenças da unha]. Os aspectos clínicos de algumas formas de líquen plano podem ser semelhantes ao......
...siva, demonstrada por cateterismo cardíaco.56 Observou-se que nas mulheres com mais de 45 anos de idade apresentando SOP a espessura média da camada íntima média da carótida era significativamente maior do que nas mulheres do grupo controle, porém menor do que o observado nas mulheres com doença arterial carotídea.57 As mulheres com SOP parecem ter mais cálcio nas artérias coronárias, conforme dem......