... centrípeta (o caso desta paciente), entre outros. A fraqueza muscular proximal é um achado relativamente específico da síndrome, sendo, em pelo menos um estudo, o mais específico para o diagnóstico, embora não seja um achado sensível. O achado da imagem é de estrias violáceas – um sinal clínico da síndrome. As estrias, quando aparecem, são comumente violáceas. Entretanto, após 1 mês do aparecime......
... de jovem, predominantemente diastólica. Todos esses achados, embora pouco específicos, são compatíveis com a síndrome de Cushing. Os principais sintomas da síndrome de Cushing são ganho de peso, letargia, fraqueza muscular, irregularidade menstrual (no caso de pacientes do sexo feminino), perda de libido, queixas depressivas, psicose e dor osteoarticular. Em crianças, ocorre a diminuição da velo......
...ncia é de 2 casos/milhão de habitante ao ano e também são mais comuns em mulheres. Síndrome de Cushing na infância As causas ACTH-independentes são as mais comuns em crianças e carcinoma suprarrenal é a maior causa, representando 51% dos casos. Já os adenomas suprarrenais são cerca de 14% dos casos. Os carcinomas suprarrenais podem ter mais de 100 g e ocorrem principalmente em mulheres, a mai......
...mmHg. Fotografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Paciente apresentando obesidade abdominal, abdome em avental, e estrias violáceas largas praticamente patognomônicas de síndrome de Cushing quando mais largas que 3 cm. Esta paciente apresentou......
...apêutica complicada, pois a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada devido à extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é oito vezes maior em mulheres do que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vida, embora possa ocorrer desde criança. A investigação tem como primeiro passo a confirmação diagnóstica do hipercortisolismo, que tem como os dois exam......
... Tireoidopatias Hipertireoidismo Definição Os hormônios tireóideos são responsáveis pela regulação do metabolismo de todas as células do corpo e são essenciais para uma proliferação epidérmica adequada. O hipertireoidismo é desenvolvido devido a níveis elevados de hormônio tireóideo, causando hipermetabolismo, pela ativação de receptores citoplasmáticos nos órgãos-alvo. Epidemiologia ......
...C cíclica consiste em um padrão de hipercortisolismo em que a produção de cortisol flutua ritmicamente. Figura 30.3 Eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. (Sinal negativo (-), INIBIÇÃO; sinal positivo (+), ESTIMULAÇÃO. Etiologia e Epidemiologia A causa mais comum de SC é o uso prolongado de doses excessivas de GC. As diferentes doenças que causam a SC podem ser classificadas em......
...icação recente ainda pouco disponível em nosso meio; trata-se de um anticorpo monoclonal que se liga ao componente C5 do complemento inibindo sua ativação. A medicação é associada com diminuição da necessidade de transfusão, diminuição dos episódios de hemólise e melhora da qualidade de vida. 8. Transplante de medula óssea: eficaz, mas associado a complicações. Indicado em pacientes com panci......
...tuídos (informar ao especialista quais foram os tratamentos e por quanto tempo foram utilizados). Erros mais frequentemente cometidos · Criar falsas expectativas quanto ao resultado do tratamento medicamentoso a curto prazo. · Ignorar ou minimizar o impacto psicológico do hirsutismo. · Encaminhar a pessoa para tratamento cosmético sem antes ter feito avaliação para identif......
...mg ou ondansetrom 4 mg, 3 vezes/dia, pode ser mantida por até 48 a 72 horas após a infusão. A ciclofosfamida deve ser diluída em solução salina ou glicosada (mínimo 250 mL) e administrada em 20 a 30 minutos. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Genuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de Cistite Hemorrágica Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 L/dia)......
...-9. Epub 2002 Nov 22. 46. Agan BK, Dolan MJ. Laboratory diagnosis of Bartonella infections. Clin Lab Med. 2002 Dec;22(4):937-62. 47. Resneck JS Jr, Van Beek M, Furmanski L, Oyugi J, LeBoit PE, Katabira E, et al. Etiology of pruritic papular eruption with HIV infection in Uganda. JAMA. 2004 Dec 1;292(21):2614-21. 48. Albrecht D, Meyer T, Lorenzen T, Stoehr A, Arndt R, Plettenberg ......
... de CK normal, comuns em DM juvenil. Níveis de desidrogenase lática (DHL) e transaminases (TGO e TGP) podem estar elevados, mas são de pouca especificidade. 2. Autoanticorpos: elevação do FAN ocorre em 60 a 80%. Há 2 classes de anticorpos específicos para DM: autoanticorpos miosite-específicos (Mi-2, SRP e antissintetases: Jo-1, PL-7, PL-12, OJ) e miosite-associados (PM/SCl, Ro/SS-A, RNP). O ......
...ada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H.ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). Dose habitual – em infecções leves: 500 mg no 1º dia e 250 mg nos dias 2 a 5; em infecções moderadas: 1 g/dia (VO); em pneumonia comunitária e infecções graves: 1 g/dia EV. É neces......
...ia (medicamento aplicado diretamente em vias aéreas) e menos efeitos colaterais sistêmicos. · Dipropionato de beclometasona em spray oral: deve ser usado em duas a três tomadas ao dia. ü Baixa dose: 250 a 500 mcg ao dia. ü Dose média: 500 a 1.000 mcg ao dia. ü Alta dose: > 1.000 mcg ao dia. · Dipropionato de beclometasona em cápsulas inalatórias: deve ser usado em d......
...r os níveis séricos de ciclosporina. Hipoglicemiantes orais: os corticoides reduzem a ação dos hipoglicemiantes, podendo levar à descompensação diabética. Warfarina sódica: monitorar o RNI (INR); os corticoides podem prolongar ou reduzir o RNI. Quinolonas: junto com corticoides, podem predispor a ruptura de tendíneos. Aspirina e antiinflamatórios: podem aumentar o risco de efeitos adversos no ......
...o de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva. 2. Hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma dose inicial intravenosa de 200 a 300 mg, seguido de 100 mg a cada 6 a 8 horas. Uma vez que haja melhora clínica, recomend......
...itos em leucócitos, na função de células inflamatórias e modificando a cinética da liberação de mediadores inflamatórios. De nota nas doenças obstrutivas, os corticosteroides ocasionam profunda atividade destruidora de eosinófilos. Farmacologicamente, os corticoides causam: · cinética celular: neutrofilia, monocitopenia, depleção de linfócitos T CD4+, redução do número de basófilos e eosi......
... de ter evolução mais benigna, é mais resistente a tratamento. O pênfigo eritematoso e foliáceo tem curso mais benigno. As lesões vesiculares são mais superficiais. As lesões na pele são parecidas às escamas seborréicas e acometem, principalmente, face, couro cabeludo e região interescapular. Lesões orais são raras. Penfigóide O penfigóide caracteriza-se por apresentar similaridade clínica ......
... 80% desses pacientes. O diagnóstico é feito pela presença de lesões orais recorrentes (pelo menos 3 vezes ao ano) e mais dois critérios que incluem lesões genitais, lesões oculares, lesões cutâneas ou teste de patergia positiva. Lúpus Eritematoso Sistêmico O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune, com envolvimento humoral e celular. Auto-anticorpos são encontrados......
... treatment of pityriasis rosea. J Drugs Dermatol 2008;7:35–8. 15. Drago F, Vecchio F, Rebora A. Use of high-dose acyclovir in pityriasis rosea. J Am Acad Dermatol 2006;54:82–5. 16. Eisen D. The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol 2002;46:207. 17. Shai A, Halevy S. Lichen planus and li......
...2001;86:2946. 31. Sowers MF, Beebe JL, McConnell D, et al. Testosterone concentrations in women aged 25 to 50 years: association with lifestyles, body composition and ovarian status. Am J Epidemiol 2001;153:256. 32. Cupisti S, Haberle L, Dittrich R, et al. Smoking is associated with increased free testosterone and fasting insulin levels in women with polycystic ovary syndrome, resulting in a......