... da síndrome, sendo, em pelo menos um estudo, o mais específico para o diagnóstico, embora não seja um achado sensível. O achado da imagem é de estrias violáceas – um sinal clínico da síndrome. As estrias, quando aparecem, são comumente violáceas. Entretanto, após 1 mês do aparecimento, a permanência dessa coloração é um achado sugestivo da síndrome de Cushing, sendo que a largura das estrias (de......
...s corticotropinomas pelo incremento do ACTH e/ou FS após estímulo, o que estaria ausente nos tumores ectópicos. A resposta sugestiva de doença de Cushing é um incremento em relação ao basal de 20% para o cortisol sérico e 35% para o ACTH, após administração IV de 10mg de DDAVP. Entretanto, aproximadamente 30% das pessoas normais e 20 a 50% dos tumores ectópicos apresentam resposta do cortisol no t......
...corrência. Estudos recentes com DDAVP para esta finalidade parecem promissores. O tratamento definitivo do nosso paciente é da neoplasia de base. No entanto,, nesse momento inicial, é preciso corrigir a hipocalemia e controlar medicamentosamente o hipercortisolismo. PRESCRIÇÃO Tabela 3. Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário KCL19,1% 20 mL em solução fisio......
...orro com quadro de cefaléia, confusão mental e PA:230/135mmHg. Fotografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Paciente apresentando obesidade abdominal, abdome em avental, e estrias violáceas largas praticamente patognomônicas de síndrome de Cush......
... clínico Paciente do sexo feminino, com 45 anos, quadro de aumento de peso, aparecimento de estrias violáceas e diagnóstico recente de diabetes mellitus. Apresentava obesidade de padrão abdominal que levou à suspeita de Síndrome de Cushing. Os exames diagnosticaram cortisol urinário aumentado e teste de supressão com dexametasona 1m, com valores de cortisol sérico aumentados. O ACTH estava aumen......
...ociada (Fig. 15.2). Bulose diabética Clinicamente, essa manifestação aparece de maneira espontânea como lesões bolhosas indolores e de conteúdo seroso estéril, sem componente eritematoso ou inflamatório. Varia de 0,5 a 5 cm de diâmetro e ocorre com mais frequência, bilateralmente, no dorso e nas laterais dos pés e das pernas, algumas vezes associada a lesões similares nas mãos e/ou nos antebr......
...ientes com doença de Cushing podem apresentar supressão do cortisol urinário com baixas doses de dexametasona. Além disso, 15 a 25% dos pacientes com pseudocushing (depressão, alcoolismo, obesidade) podem não apresentar supressão. Teste com altas doses de dexametasona. Administram-se 2 mg, via oral, de dexametasona, a cada 6 horas, por 48 horas. Coleta-se cortisolúria nas últimas 24 horas, e, ......
...ientes com aparecimento de sintomas até 4 dias. O procedimento deve ser realizado com cautela em caso de trombose de seis venosos cerebrais, pelo risco de evento hemorrágico. A anticoagulação é indicada usualmente com heparina, e pacientes com indicação de anticoagulação crônica podem receber Warfarin. Outras opções de tratamento Eritropoetina Suprimir clone anormal na medula com 6-mercaptop......
...ios pela teca ovariana), hiperplasia ovariana familiar, síndrome HAIRAN (hiperandrogenismo, resistência insulínica e acantose nigricante).1, 9, 10 Essa última representa um grupo de síndromes hereditárias que apresentam muitas características em comum com a SOP, mas os distúrbios do metabolismo da insulina e da glicose são mais acentuados.1 Cerca de 50% dos indivíduos com hirsutismo leve......
...Eq/L. PBAAR e culturas de lavado broncoalveolar (LBA): negativas. COMENTÁRIO Paciente com antecedente de infecções de ouvido de repetição, apresenta quadro respiratório de tosse, expectoração, hemoptise e dispneia progressiva, não apresenta hipoxemia, mas apresentou-se subfebril e apresenta leucocitose e provas inflamatórias negativas. A radiografia de tórax mostrou lesões bilaterais com cav......
...atment for patients with primary amyloidosis (AL). Blood. 2005 Apr 1;105(7):2949-51. Epub 2004 Nov 30. 39. Topar G, Staudacher C, Geisen F, Gabl C, Fend F, Herold M, et al. Urticaria pigmentosa: a clinical, hematopathologic, and serologic study of 30 adults. Am J Clin Pathol. 1998 Mar;109(3):279-85. 40. Horny HP, Ruck P, Kröber S, Kaiserling E. Systemic mast cell disease (mastocytosis)......
...ntimaláricos, fenitoína, colchicina, vitamina E e corticoides sistêmicos são usados em casos de morfeia generalizada, mas promovem pouca melhora. D-penicilamina tem sido usada em casos graves da forma localizada, com alguma melhora. O tratamento das lesões sistêmicas é importante para melhorar a morbidade e a potencial mortalidade, principalmente as lesões renais, pulmonares e gastrintestinais. ......
...ineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Fonte: Lacy CF, Armstrn LL et al. Drug Information Handbook 2000-2001 (traduzido). Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos Colaterais Os corticosteroides sistêmicos e, em muito menor escala, os inal......
...litromicina, alguns anti-histamínicos. · ß-bloqueadores: podem piorar o broncoespasmo, além de competir diretamente com os ß2-agonistas. · Diuréticos de alça, diuréticos tiazídicos, corticosteróides sistêmicos, pentamidina, anfotericina-B: podem potencializar o efeito hipocalêmico dos ß2-agonistas. · Quando usado com a digoxina, os ß2-agonistas podem aumentar os níveis sér......
...camentosas Semelhante ao salbutamol. Corticoides Refere-se aos esteroides adrenocorticais que atuam na diminuição da hiper-reatividade brônquica e na potencialização da resposta broncodilatadora aos ß2-agonistas. O uso de corticoides revolucionou o tratamento da asma, tem importante papel nas exacerbações e pode ser usado em pacientes com DPOC GOLD III e IV na forma inalatória. Modo de ......
...romazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo-medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classif......
...dos Positivos Positivas Crescimento de Aspergillus Aspergilose broncopulmonar alérgica Cloreto no suor Cultura de escarro Teste genético > 55 a 60 mEq/L Crescimento de P. aeruginosa Detecção da anormalidade genética Fibrose cística Broncoscopia Visualização direta na árvore brônquica de anormalidades Corpo estranho ou obstrução Tratamento O diagnóst......
...úpus Eritematoso Sistêmico O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune, com envolvimento humoral e celular. Auto-anticorpos são encontrados no soro, assim como nos mais variados tecidos. Três formas são descritas: sistêmico, cutâneo subagudo e discóide crônico. Qualquer uma delas pode acometer a mucosa oral. As lesões orais são placas eritematosas que podem ulcerar, dol......
...sas lesões muitas vezes apenas com exame clínico, porém anatomopatológico, e outros exames são necessários, dependendo da etiologia suspeitada. · O tratamento das lesões orais é individualizado e pode incluir tratamento tópico ou sistêmico, ou apenas controle dos fatores que fizeram aparecer as lesões. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação das lesões de cavidade oral BIBLIOGRAFIA 1......
...xtensão da pitiríase rósea, embora não tenham alterado a duração do distúrbio nem amenizado a coceira.11 Outras evidências sugerem que a terapia à base de UVB, embora possa acelerar a resolução da erupção, também pode produzir hiperpigmentação.12 Num estudo duplo-cego e placebo-controlado realizado na Índia, a eritromicina administrada por via oral em doses divididas ao longo de 14 dias foi efet......
... um deles medindo cerca de 4 a 8 mm de diâmetro.47 As pacientes com SOP apresentando uma hiperinsulinemia mais grave parecem estar sujeitas a um risco maior de desenvolvimento de hipertecose. Somente um pequeno subgrupo de mulheres com hiperandrogenismo apresenta hipertecose estromal. O diagnóstico deve ser considerado no caso de uma paciente que apresente virilização, concentração sérica de tes......