...e sucesso do tratamento.129 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Graziottin A. The challenge of sexual medicine for women: overcoming cultural and educational limits and gender biases. J Endocrinol Invest 2003;26:139. 2. Nour NM. Female circumcision and genital mutilat......
...agia e endometriose. Em mulheres que apresentam condições hiperandrogênicas, como SOP ou hirsutismo idiopático, haverá diminuição da exposição aos andrógenos endógenos. Tabela 3. Benefícios não contraceptivos dos métodos combinados Risco menor de desenvolvimento das seguintes condições: Doença mamária benigna Anemia Acne e hirsutismo Doença inflamatória pélvica ......
...rtebral aguda e alguns autores a consideram como droga de primeira linha para esta indicação. Teriparatida (Paratormônio 1-34) A secreção contínua de paratormônio (PTH) leva a uma resposta catabólica no esqueleto, demonstrado pelo modelo de hiperpartireoidismo primário grave. No entanto, se o paratormônio é administrado em dose baixa, de modo intermitente observa-se uma propriedade anabólic......
...tes com ginecomastia não apresentam causa identificável. · A ginecomastia pode ser fisiológica no período neonatal, puberal e senil. · Tumores testiculares produtoras de estrógeno podem cursar com ginecomastia. · O aumento da atividade da aromatase, que pode ocorrer na obesidade e no hipertiroidismo, cursa com freqüência com ginecomastia. · O hipogonadismo é cau......
... CL, Smyth S, Montalescot G, Steinhubl SR. Aspirin dose for the prevention of cardiovascular disease: a systematic review. JAMA. 2007;297(18): 2018-2024. 3. Dube´ C, Rostom A, Lewin G, et al; U.S. Preventive Services Task Force. The use of aspirin for primary prevention of colorectal cancer: a systematic review prepared for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2007;146 (5):365......
...icos Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas urogenitais em mulheres histerectomizadas. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5 • Histórico de distúrbios tromboembólicos arteriais. • Histórico de tromboses venosas ou embol......
...e inalterado, porém algumas deterioram Tecido conectivo Ehlers-Danlos Ruptura de grandes vasos, lacerações e prolapso do útero e sangramento no pós-parto Pseudoxantoma elástico Sangramento gastrintestinal, epistaxe e insuficiência cardíaca congestiva Tumores Epulis (Granuloma piogênico) Pode surgir em 2% das gestações Dermatofibromas, leiomiomas, queloides e acro......
...re questions. Clin Orthop 2000; 372:110. 14.McFarland EG, Campbell G, McDowell J. Posterior shoulder laxity in asymptomatic athletes. Am J Sports Med 1996; 24:468. 15.Burkhead WZ, Rockwood CA. Treatment of instability of the shoulder with an exercise program. J Bone Joint Surg Am 1992; 74A:890. 16.Kibler WB, Livingston B. Closed-chain rehabilitation for upper and lower extremities. J Am Acad Or......
...r ou não conseguir manter a resposta, avaliar causas potenciais. Ao mesmo tempo, administrar suplementos de ferro se houver baixa saturação de transferrina (menos de 20%). Para manter eritropoiese, a maioria dos pacientes vai necessitar de ferro suplementar para manter ou aumentar níveis de saturação de transferrina (que deve ser de 20% e ferritina a 110 nanogramas/mL). Anemia induzida por zid......
...solismo. O American College of Reumathology sugere as intervenções especificadas na tabela a seguir para prevenção de fraturas em pacientes usando dose maiores ou iguais de 5 mg de prednisona ou o equivalente de outros glicocorticoides. Tabela: Recomendações American College of Reumathology para prevenção de osteoporose em usuários crônicos de corticoides Suplementação de cálcio e......
...o momento de se realizar uma probabilidade pré-teste de TEP e possivelmente devem ser incluídos em futuros escores com o objetivo de melhorar a acurácia destes no auxílio ao difícil diagnóstico desta condição. Bibliografia 1. Courtney DM, Kline JA, Kabrhel C, Moore CL, Smithline HA, Nordenholz KE, Richman PB, Plewa MC. Clinical features from the history and physical examination that predict t......
...nida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, fraqueza, dor. CARDIOVASCULAR: ondas de calor. GASTRINTESTINAL: náusea. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nas costas. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ANASTROZOL: • não deve ser associado com: estrogênio; tamoxifeno; raloxifeno; DHEA (deidroepiandrosterona). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • mulheres devem suplementar a dieta com cálcio e vitamina D, ......
...geniturinária. Sua descida acontece em dois estágios, um intra-abdominal (do 1º ao 7º mês de gestação) e outro inguinoescrotal (do 7º ao 9º mês). Essa migração finaliza-se em torno da 35º semana e depende de vários fatores hormonais e mecânicos ainda não completamente compreendidos. Classificação. Clinicamente a diferenciação é feita entre testículos palpáveis e impalpáveis. Os palpáveis podem......
... nervosa ou à anorexia nervosa. O autor não mantém relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Os fármacos topiramato e sibutramina não têm aprovação do Food and Drug Administration para os usos descritos neste capítulo. Referências 1.Striegel-Moore RH, Leslie D, Petrill SA, et al. One-year use and cost of inpatient and out......
... sobrevivência livre de progressão de câncer de mama foi maior com o letrozol combinado com o palbociclibe, em comparação com o uso de apenas letrozol no tratamento inicial de mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado e receptor de estrógeno (RE) positivo e HER2 negativo. Foi realizado um estudo de fase 3, projetado para confirmar e expandir os dados de eficácia e segurança para o uso ......
...vem ser avaliadas quanto à proliferação endometrial. Considerar a possibilidade de administrar simultaneamente progestógeno para reduzir o risco. • Cautela em pacientes com diabetes melito, histórico de nódulos mamários, enxaqueca, endometriose, predisposição a tromboembolismos, doenças da vesícula biliar e porfiria. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO424-428 Adultas • Esquema inicial: apli......
...ginal não-diagnosticada. • Desordens tromboembólicas. • Doença cardiovascular. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). PRECAUÇÕES5 • Cautela quando há tabagismo (acima de 15 cigarros/dia), idade superior a 35 anos, diabetes, hipertensão, cistos ovarianos, endometriose, hiperlipidemias, hipotiroidismo e hipocalcemia. • Pode......
...nd Blood Institute. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:679. 4. Johnson S. Rare diseases. 1. Lymphangioleiomyomatosis: clinical features, management and basic mechanisms. Thorax 1999; 54:254. 5. Corrin B, Liebow AA, Friedman PJ. Pulmonary lymphangiomyomatosis. A review. Am J Pathol 1975; 79:348. 6. Taylor JR, Ryu J, Colby TV, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis. Clinical co......
...ia; galactorreia; infertilidade (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, aumentando 2,5 mg por dia, a cada 3 a 7 dias, de acordo com a tolerabilidade, até atingir a dose ótima. manutenção: de 5 a 7,5 mg diários (podendo ficar entre 2,5 mg a 15 mg diários). acromegalia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, durante 3 dias. Adicionar 1,25 a 2,5 mg......
...m: betabloqueador. •pode levar à perda do controle de glicose com: medicamento que tende a produzir hiperglicemia (corticosteroide; estrógeno; fosfenitoína; anticoncepcional hormonal; isoniazida; ácido nicotínico; outro diurético; fenotiazina; fenitoína; produto para tireoide). Ajustar a dosagem. •pode aumentar o risco de hipoglicemia com: insulina (evitar associar); salicilato. •pode sofrer au......
...nfenicol; derivado cumarínico; IMAO (inibidor da monoamina oxidase); anti-inflamatório não esteroide; medicamento com alta ligação a proteínas; probenecida; salicilato; sulfonamida. Monitorar o nível de glicose. •pode produzir hiperglicemia, resultando em perda de controle glicêmico com: bloqueador de canal de cálcio; corticosteroide; estrógeno; fosfenitoína; anticoncepcional hormonal; isoniazida......
... sem observar ou seguir umou mais episódios de obscuridades visuais monoculares ou binoculares. Tratamento A maioriados pacientes com hipertensão intracraniana idiopática não apresenta,inicialmente alterações visuais além dopapiledema, a cefaleia e a pressão na punção lombar guiam o tratamento. Além doalívio sintomático da cefaleia, a progressão da perda visual é o principal parâmetropara o segui......
...geral o retornoà ovulação demora cerca de 90 dias), prolactinomas ou adenomas com aumento deprolactina por compressão de haste, hipertireoidismo ou hipotireoidismo. Exames Complementares Exames sãonecessários para descartar outras etiologias de anovulação em mulheres comsuspeita de SOP. Assim, deve-se solicitar FSH sérico, LH, prolactina e TSH. Devidoao alto risco de resistência à insulina e disli......
...se. O resultado é a estimulação inadequada da síntese proteica,da mobilidade celular e do crescimento celular. Mutações do complexo ET sãoencontradas nas lesões pulmonares e renais de pacientes com LAM esporádica.A lesão daLAM representa uma proliferação clonal e neoplásica de células de musculaturalisa. Outros locais além do pulmão podem ter proliferação de células musculares,e aproximadamente 30......
...ura máxima da laringe (a distância entre a cartilagem de tireoide e a supraesternal ao final da expiração) é uma medida de hiperinflação. A doença obstrutiva das vias aéreas é improvável em caso de paciente com idade inferior a 45 anos e com altura laríngea máxima superior a 4cm (medida da cartilagem tireóidea até a região supraesternal no final da expiração. A ausculta respiratória silente suger......
...em 50 a 70% dos pacientes com LES. A forma mais comum é a pleurite, caracterizada por derrame pleural pequeno, geralmente bilateral, havendo ou não atrito, e com dor ventilatório-dependente. Outras manifestações menos comuns, porém que apresentam maior taxa de morbimortalidade, são pneumonite lúpica (infiltrado pulmonar semelhante à pneumonia bacteriana, febre, hemoptise, dispneia e tosse produtiv......
...línica médica. 2. ed. São Paulo: Manole; 1997. Leituras Recomendadas Cook DM, Ezzat S, Katznelson L, Kleinberg DL, Laws ER Jr, Nippoldt TB, et al. AACE Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-25 Melmed S. Medical progress: acromegaly. N Engl J Med.2006;355(24):2558-73. Molitch ME. Clinical manifestations of acromegaly......
...15. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 65:1457. 3-Rigotti NA. Strategies to help a smoker who is struggling to quit. JAMA 2012; 308:1573. 4- Behavioral and Pharmacotherapy Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Women: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Available at: http://annals.org/article.aspx?articleid=2443060 acessado em 22/06/2017.......
...nsivas neurológicas, o nitroprussiato deve ser usado com cautela, pois pode haver aumento do volume intracraniano (vasodilatação venosa e arteriolar intracraniana) com conseqüente aumento da pressão intracraniana (PIC), o que associado à redução da pressão arterial média (PAM) (vasodilatação sistêmica), pode resultar em redução adicional da pressão de perfusão cerebral (PPC), podendo haver lesão c......
...ções podem ser introduzidas conforme resposta na densitometria óssea. A medicação pode causar esofagite de refluxo, assim se prefere tomar a medicação em pé. Medicações Bifosfonatos Orais Reduz o risco de fraturas de colo de fêmur e coluna em pacientes com fraturas prévias e pacientes com fatores de risco. Vários estudos tem sido realizados com os bifosfonatos parenterais ......
... permanecem completamente assintomáticos.A base para o amplo espectro de sintomas, apesar de graus semelhantes dehiperglicemia acentuada, é desconhecida. Outros defeitos moleculares responsáveis pela síndrome da quilomicronemia incluem mutações na apo CII e naapo AV.Emboradefeitos na LPL, na apo CII e na apo AV possam causar a síndrome, é provávelque o distúrbio ocorra quando pacientes com predisp......
...é representado pelo 10. Assim, solicita-se ao paciente que mostre na escala onde seu sintoma se encontra, após fazer-lhe a seguinte pergunta: “Se pudesse colocar numa escala o quanto seu sintoma o incomoda, onde o colocaria?” Sintomas severos 10 cm Assim, podemos classificar a rinossinusite, quanto à severidade, da seguinte forma: · discreta: 0 a 3 cm; · ......
..., gestação, uso de anticoagulantes orais, hepatopatia e nas mais variadas causas de deficiência da vitamina K. Deficiência de Antitrombina A antitrombina é uma serino-protease de 58 kDa, cujo efeito anticoagulante consiste em inativar a trombina e os fatores X e IX ativados. Esta ação é potencializada em até 1.000 vezes pela heparina e outros glicosaminoglicanos presentes na superfície endote......
...considerada tratamento de primeira linha para pacientes com PTT. Está comprovado que o PFC é fonte da metaloprotease (ADAMTS13) que metaboliza o fator de von Willebrand e cuja deficiência está relacionada ao acúmulo de multímeros de alto peso molecular observado nestes pacientes, responsável pelo estado de ativação plaquetária e consumo. A adoção de esquemas de reposição de PFC em regime de p......
...g. Frequência cardíaca: 105 bpm. Aparelho respiratório: MV+, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: abdome globoso, flácido, RHA+, indolor à palpação. MMII: pulsos+, sem edema. Neurológico: paciente pouco colaborativa, mas aparentemente com déficit de força à esquerda, com força grau II. COMENTÁRIOS Este é um caso em que a paciente diabética chega ao ......
...tivos de cronicidade com hipertensão e aumento nas escórias nitrogenadas. Na biópsia renal observamos glomeruloesclerose em ³ 90% dos glomérulos, sem evidência de lesão ativa. Essa forma de nefrite pode ser a evolução das formas crônicas das classes III, IV ou V. A biópsia renal é de extrema valia tanto para a adequação do tratamento específico quanto para a exclusão de outros achados não relacio......
...nia, plaquetopenia e anemia. · O LES induzido por droga não costuma cursar com acometimento renal e de SNC e tem como marcador característico a presença do Ac anti-histona. · As manifestações do LES podem ser inespecíficas e o diagnóstico diferencial irá incluir doenças inflamatórias, infecciosas e, quando associadas a linfadenomegalia e hepatoeplenomegalia, deve ser diferenciado......
... intensidade, rosuvastatina de 20 mg. Não há estudos comparando diretamente os efeitos da intensidade baixa à moderada com terapia de estatina de alta intensidade para a prevenção primária. Apesar dos níveis de colesterol serem abandonados como indicações do início da terapia com estatina,as diretrizes da American Heart Association recomendam para prevenção primária em pacientes com LDL-c acima d......
...wis AB. Treatment of acne scarring. Semin Cutan Med Surg 2001;20:190. 10.Gollnick H, Cunliffe W. Management of acne: a report from a global alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol2003;49:S1–S38. 11.Leyden J, Grove GL. Randomized facial tolerability studies comparing gel formulations of retinoids used to treat acne vulgaris. Cutis 2001;67(6 Suppl):17. 12.Dunlap FE, Baker MD, Plo......
...rio diretor do laboratório de Barcelona, Dr. Jordi Segura, que o dirigiu com total êxito durante os Jogos Pan-Americanos de Havana de 1991. Atualmente, Cuba conta com um laboratório credenciado para o controle de doping, dirigido pelo Dr. Mario Granda. Deve-se destacar que as normas de credenciamento se encontram em um processo de renovação para as diferentes categorias, incluído o credenciament......
... a idade adulta, quando, então, poderão apresentar fadiga, dispneia ou sintomas relacionados a arritmias atriais. A intensa regurgitação valvar atrioventricular poderá produzir sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmias. Os sintomas relacionados à hipertensão pulmonar são observados em pacientes que desenvolvem a síndrome de Eisenmenger. Os pacientes que apresentam apenas um DSA de forame pr......
... Nos pacientes com desnutrição severa (peso < 70% do peso esperado), a retomada da alimentação pode ser associada com várias complicações clínicas. O aumento de fluidos pode levar à insuficiência cardíaca congestiva. É recomendável monitoramento cardíaco, dosagem diária dos níveis de fósforo, magnésio, potássio, sódio e cálcio nos cinco primeiros dias de tratamento. Com ......
...s musculares e outros fármacos para os quais não há testes in vitro alternativos disponíveis.23 O TAB detecta marcadores específicos que são expressos nas superfícies dos basófilos sanguíneos após sua ativação por incubação com o fármaco responsável. Atualmente, os biomarcadores mais usados nos TABs são CD63 e CD203c.23 Os TPFs ou desafios graduados são o padrão ouro para identificação de um fár......
... 2. Dor leve 3. Dor moderada 4. Dor intensa 1c. Você considerada aceitável seu nível de controle da dor? 1. Bastante aceitável 2. Aceitável 3. Inaceitável 2. Como você descreveria seu nível de atividade nos últimos três dias? 1. Muito ativo 2. Moderadamente ativo 3. Minimamente ativo 4. Inativo 3. Como você descreveria a intensidade da sua náusea durante os últimos t......
...= oral; VR = retal; SC = subcutâneo; SL = sublingual. A meta é proporcionar uma morte em paz e indolor ao paciente, bem como um ambiente confortável e suportivo aos familiares e amigos. É importante alertar aos familiares que, após a retirada do ventilador, o paciente pode permanecer vivo por horas a dias, bem como garantir-lhes que serão adotadas todas as medidas necessárias para assegurar o ......