...ogy 2004;64:991. 5. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA 1999;281: 537. 6. Mercer CH, Fenton KA, Johnson AM, et al. Sexual function problems and help seeking behaviour in Britain: national probability sample survey. BMJ 2003;327:426. 7. Fugl-Meyer AR, Fugl-Meyer K. Sexual disabilities, problems and satis......
...ino ou cervical Doença trofoblástica gestacional maligna Fibroides que deformam a cavidade uterina Câncer de mama (somente para SIU de progestina) DIU = dispositivo intrauterino; SIU = sistema intrauterino; DIP = doença inflamatória pélvica. Os métodos que usam apenas progestina não são contraindicados para mulheres diabéticas ou que estejam amamentando.20 Estes métodos, quando......
...uras deve ser feita com cautela, principalmente se este paciente apresentar fatores de risco ou doença cardiovascular estabelecida. Calcitonina A calcitonina intranasal (200 UI/dia) é eficaz na prevenção de fratura vertebral em mulheres pós-menopausadas com osteoporose estabelecida, porém não foi observada eficácia na prevenção de fraturas não vertebrais (Estudo PROOF – Prevention of Recurren......
...agênico se manifestem por completo, são necessárias ações de outros hormônios, como prolactina, GH e IGF-1. Em contrapartida, os andrógenos impedem o desenvolvimento mamário. Esse cenário torna-se mais complexo na medida em que os estrógenos podem advir da conversão periférica de andrógenos como a androstenediona e a testosterona pela enzima aromatase. Figura 1: Desenvolvimento do teci......
... dados epidemiológicos. Assim, é possível que este estudo tenha produzido resultados falso-negativos. Primeiro, em virtude do fato de que mulheres pré-menopausa apresentam um menor risco de câncer de mama invasivo do que as pós-menopausadas. Demonstrar eficácia em um grupo de baixo risco é mais difícil. Segundo, uma proporção significativa dos cânceres de mama nas mulheres pré-menopausa é ER-, o......
...necerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrogênios Conjugados Estrogênios Conjugados (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério d......
.... Eventualmente pode ocorrer hiperpigmentação de sardas, nevos e cicatrizes. A hiperpigmentação frequentemente melhora após o parto. O melasma ou “máscara gravídica” ocorre em aproximadamente 70% das mulheres, durante a 2ª metade da gravidez. Caracteriza-se por mancha hiperpigmentada irregular e simétrica com localizações que podem ser centrofacial, malar, mandibular ou áreas associadas. A luz ul......
...ndo insuficiência do ligamento glenoumeral superior e intervalo do rotador capsular. A obtenção do mesmo achado ao testar o braço em abdução 90° reflete atenuação da cápsula inferior. O grau de instabilidade pode ser adicionalmente avaliado com o teste de carga-e-desvio. Com a paciente posicionada em decúbito dorsal ou lateral, o examinador usa uma mão para aplicar uma carga axial, empurrando o b......
... ºC. Epinefrina (ver Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina, Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina) Ergometrina (ver Maleato de Ergometrina) Eritromicina (ver Estearato de Eritromicina) Eritropoietina Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 15.1 Apresentações t Solução injetável 2.000 UI e 4.000 UI Indicações t A......
...de aumentar a formação óssea e inibir a reabsorção óssea, efeitos promissores em dois estudos e uma meta-análise com diminuição de fraturas vertebrais, mas efeito menor nas outras fraturas, a medicação foi bem tolerada nesses estudos. Acredita-se que boa parte do seu efeito na DMO foi pela incorporação do estrônico no osso e que seu efeito seja na realidade pequeno. Uma análise de vários estudos e......
... Este grande estudo confirmou o valor preditivo de diversas variáveis comumente encontradas em escores de probabilidade para TEP e, além disso, confirmou a utilidade de alguns dados usados por médicos no dia-a-dia para fazer uma suspeita de TEP (trombofilia, dor pleurítica, taquipnéia, história familiar de TVP/TEP). A ausência de fatores de risco clássicos como trauma, sexo feminino e tabagismo......
...OS x BENEFÍCIOS alto risco de osteoporose (diminuição das concentrações de estrógeno, pode levar a redução da densidade óssea); osteoporose ou osteopenia (monitorar cuidadosamente). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, fraqueza, dor. CARDIOVASCULAR: ondas de calor. GASTRINTESTINAL: náusea. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nas costas. ATENÇÃO COM OUTR......
... está indicada quando houver suspeita de alteração anatômica, infecção, sintomas diurnos, exame neurológico anormal e jato fraco. A radiografia de coluna lombossacra apresenta as mesmas indicações da ecografia abdominal. A uretrocistografia miccional retrógrada só está indicada quando há suspeita de infecção ou alteração anatômica. Essas indicações são raras. O estudo urodinâmico raramente é soli......
...ntar compulsivo.41 Assim como no tratamento para perda de peso de pacientes obesos, o médico da assistência primária pode exercer papel importante no tratamento de pacientes com transtorno alimentar compulsivo, por meio de seguimentos regulares, monitoramento da compulsão alimentar e das flutuações de peso, e reinstituição do tratamento apropriado sempre que necessário. Complicações médicas......
...C 95%, 12,9?17,1) no grupo de letrozol mais placebo (taxa de risco de progressão da doença ou morte: 0,58%; IC 95%, 0,46?0,72; P<0,001). Os eventos adversos de nível 3 ou 4 mais comuns foram: neutropenia (ocorrendo em 66,4% no grupo palbociclibe mais letrozol versus 1,4% no grupo letrozol mais placebo); leucopenia (24,8% versus 0%); anemia (5,4% versus 1,8%); fadiga (1,8% versus 0,5%). A neutr......
...ão a tromboembolismos, doenças da vesícula biliar e porfiria. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO424-428 Adultas • Esquema inicial: aplicar 0,5 mg, por via intravaginal, diariamente, nos primeiros 7 ou 14 dias. • Esquema de manutenção: aplicar 0,5 mg, por via intravaginal, 2 a 3 vezes na semana. A duração de tratamento deve ser de 3 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELE......
...rodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol (Livre) 17.4.5 Contracep......
...o, com critérios de Light compatíveis com exsudato; chamava atenção o resultado de triglicérides em líquido pleural = 1.663 mg/dL. As imagens radiológicas são mostradas nas Figuras 1 a 4. Figura 1. Radiografia de tórax. Achados: infiltrado reticular discreto bilateral. Figura 2. Tomografia de tórax – mediastino. Achados: moderado derrame pleural à esquerda e laminar à direita ......
...ões importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •usar método anticoncepcional não hormonal durante o tratamento com esse produto; ou, nos casos de infertilidade feminina, até que os ciclos menstruais sejam normalizados. •monitorar periodicamente a pressão sanguínea. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes que utilizam o produto por período prolongado devem ser o......
...maryl Comprimido 4 mg: Amaryl; G Comprimido 6 mg: Amaryl O que é antidiabético oral [sulfonilureia de 2ª geração; hipoglicemiante oral]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e exercícios. Como age no diabetes mellitus, estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Como se us......
... diminui se a concentração de glicose estiver baixa. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de repaglinida. •15 a 30 minutos antes de refeição. Adultos paciente previamente tratado com outros medicamentos: iniciar com 1 ou 2 mg antes de cada refeição; a dose pode ser ajustada, com intervalos de pelo menos 1 semana, até 4 mg antes de cada refeição(ajustes orientados por determinac......
...atenção épreservada, e o paciente parece surpreendentemente bem apesar da cefaleia, queraramente se torna grave o suficiente para limitar a atividade diária.A TCmostra ventrículos com tamanho normal. A sela pode ser aumentada e preenchida comLCS, com a chamada sela vazia. A atenuação variável dos seios transversais podeocorrer. Não há evidências de alteração da densidade do cérebro, mas podeocorre......
... ou citrato de clomifeno, aperfuração ovariana laparoscópica (também chamada de diatermia ovarianalaparoscópica ou eletrocoagulação) é uma opção cirúrgica para tratamento desegunda linha. Se todas essas medidas não forem eficazes, a fertilização invitro é uma opção.Otratamento inicial do hirsutismo em pacientes com SOP consiste em mudanças deestilo de vida e anticoncepcionais orais. Em pacientes s......
...uem histiocitose das células de Langerhans e enfisemapulmonar. A morfologia dos cistos pode ser útil na diferenciação dessesdistúrbios da LAM. No enfisema, os cistos não apresentam paredes distintas, e,na histiocitose das células de Langerhans, eles têm paredes mais espessas eocupam principalmente campos médio e superior e têm formato irregular. Outrasdoenças pulmonares císticas que podem imitar a......
...ulmonar restritiva e fraqueza dos músculos respiratórios), a condições que produzem taquipneia compensatória (hipoxemia, acidose), alterações na pressão diastólica final de ventrículo esquerdo, alterações psíquicas, entre outras condições. O Quadro 1 contém a classificação de Borg para a dispneia no que diz respeito à severidade da doença, e o Quadro 2, a classificação do Medical Research Council......
...resentou anemia, cuja etiologia não foi bem definida. No exame clínico, foram verificados pressão arterial de 140/90 mmHg, temperatura axilar de 37,7°C, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 rpm; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros; no aparelho respiratório, discretos crepitantes finos bibasais. O abdome estava depressível, indolor, co......
...denomas (tumores < 10 mm). Tratamento medicamentoso. Várias medicações são viáveis para tratar acromegalia, incluindo as que inibem a secreção de GH e as que inibem sua ação (Fig. 34.8). O tratamento farmacológico é utilizado quando a cirurgia isoladamente não reduz o nível sérico de GH e IGF-I ao normal, mas o papel desse tratamento como terapia primária não está esclarecido. Entre os medi......
...estante das 12 semanas de tratamento. A medicação pode ser continuada por mais 12 semanas nos pacientes que tiveram sucesso em parar de fumar. A vareniclina, em geral, é bem tolerada. Os eventos adversos mais comuns relatados foram náuseas e insônia. No entanto, desde a aprovação do medicamento, surgiram preocupações sobre os eventos neuropsiquiátricos, incluindo agitação, ideação suicida e homic......
...entes internados em enfermaria e ambulatoriais Glicemia capilar diariamente antes e 2h após as refeições e quando necessário, conforme plano de auto-monitorização prescrito pelo médico, glicemia de jejum (quando o paciente não realiza auto-monitorização) e hemoglobina glicada a cada 3 meses. Classificação na gravidez Insulinas humanas e análogos de insulina......
...ecente de quedas · Baixa ingesta de cálcio durante a vida · Sedentarismo · Uso regular de bebida alcoólica (> 2 doses/dia) O exame utilizado para definir a presença de osteoporose ou não é a densitometria óssea, que é validada como instrumento no manejo destes pacientes em vários estudos. O exame fornece o valor absoluto da densidade mineral óssea ......
...ratamento combaixas doses de óleo de peixe em pacientes com diabetes ou emrisco de diabetes, a maioria dos quais estava recebendo estatinas, não diminuiudesfechos em pacientes estáveis após síndrome coronariana aguda. Prevenção Primária Osresultados de estudos clínicos mostram forte evidência de diminuição de lipídeospara prevenção secundária, diminuindo os eventos naqueles com doença conhecida.Os......
...ral de vias aéreas superiores pode obstruir o óstio sinusal e favorecer uma infecção bacteriana. Barotrauma do seio pode produzir edema do óstio sinusal. Outros fatores como pólipos nasais, corpos estranhos e sondas nasotraqueais podem alterar a ventilação nasal e produzir rinossinusite. Tumores nasais podem ser um fator predisponente para o desenvolvimento de rinossinusite bacteriana. A síndrome ......
...evento vaso-oclusivo possa, mais raramente, ocorrer em outros locais (veias retinianas, mesentéricas, supra-hepáticas, cerebrais, de membros superiores e veias superficiais) ou, até mesmo, acometer o território arterial. As trombofilias podem também se manifestar por perdas gestacionais recorrentes e outras complicações durante a gravidez. O reconhecimento dos fatores predisponentes é fundamental......
...ação pode se tornar um problema significante. Uso profilático: a eficácia das transfusões profiláticas de granulócitos somente foi demonstrada quando a dose utilizada era grande, sendo seus efeitos considerados modestos com riscos altos e análise custo-eficácia muito elevada. Pode-se dizer, portanto que, com base nas evidências disponíveis, não se pode recomendar a transfusão profilática de granu......
...ol; outras medidas indicadas incluem: · analgesia e sedação apropriadas se paciente entubado, inclusive com barbitúricos; · em paciente entubado, hiperventilação discreta, com objetivo de manter PaCO2 entre 30 e 35 mmHg; · -monitoração de PIC, inclusive com retirada de líquido por ventriculostomia, se necessário. Glicemia capilar a cada 4 horas e insulina regular SC conforme......
...acterizada inicialmente por placa eritematosa e hiperpigmentada que lentamente evolui na sua periferia, deixando uma cicatriz central hipopigmentada com atrofia. Na maioria das vezes, esta é única e preferencialmente encontrada em face, couro cabeludo, pavilhão auricular e pescoço. O lúpus eritematoso cutâneo subagudo é uma entidade à parte do LES, sendo caracterizado pela presença de lesões erite......
...tes com manifestações cutâneas e articulares. · Os quadros hematológicos como plaquetopenia e hemólise requerem doses altas de prednisona nas fases iniciais. Nos casos refratários após a associação com os antimaláricos, deve-se considerar o uso de azatioprina, esteróides androgênicos e ciclofosfamida endovenosa. · Nas nefrites proliferativas, a utilização de pulsoterapia com meti......
...ício era menor do que na prevenção secundária, mas maior do que o benefício do tratamento da hipertensão leve. As decisões sobre o tratamento com estatinas para dislipidemia eram baseadas em níveis de LDL-c combinados com a presença de fatores de risco cardiovascular. Os estudos sugerem, entretanto que a terapia com as estatinas pode diminuir o risco cardiovascular relativo em cerca de 20 a 30 po......
...os tromboembólicos; interação antibiótica (?);risco aumentado de carcinoma de mama (?);doença da vesícula biliar; diminuição da tolerância à glicose; cefaleia; retenção de líquido; hipertensão; sangramento incidental; inchaço e sensibilidade das mamas Risco de hipercalemia (especialmente, se houver fatores de risco); sensibilidade das mamas e menstruação irregular combinadas com uso de anti......
...rar o acesso dos atletas às informações com o intuito de educálos melhor a respeito do doping. Mais uma vez foi solicitada a suspensão permanente daqueles que não cumprissem as regras de proibição do uso das substâncias listadas. Outra ação interessante dessa comissão foi a solicitação, em 1988, de maior cooperação das federações esportivas internacionais para enfrentar com mais rigor a luta cont......
...roca atrial, o ECG mostra desvio de eixo à direita e HVD. Em pacientes com troca arterial, o ECG pode ser normal, desde que o fluxo sanguíneo coronariano não esteja comprometido. Figura 7 - Imagens de tomografia computadorizada de um paciente que recebeu tratamento paliativo de troca atrial para transposição de grandes artérias e obstruções múltiplas de tela de regul......
...ontradas, porém esse achado não se relaciona com maior tendência a desenvolver quadros infecciosos ou sangramentos. O quadro de desnutrição pode alterar o padrão de crescimento ósseo na adolescência e alguns pacientes podem nunca alcançar a altura esperada. A diminuição no crescimento é mais comum no sexo masculino do que no feminino. Proteínas totais e albumina são surpreendentemente normais pel......
...citotóxicos ou reativos contra proteínas teciduais, para produzir complexos hapteno-transportador altamente reativos.51 A Figura 6 ilustra o metabolismo das sulfonamidas. As reações às sulfonamidas antimicrobianas costumam ser cutâneas. Ocorrem em cerca de 2-4% dos pacientes saudáveis e em até 50-60% dos pacientes com AIDS 53 As reações clínicas incluem anafilaxia, urticária, eritroderma, EFF, er......
...ta informação subjetiva, combinada ao exame físico e exames diagnósticos, pode identificar uma síndrome de dor específica e a fisiopatologia implicada. Tabela 1 Modified Edmonton Symptom Assessment Scale4 1a. Por favor, classifique sua dor agora. 1. Sem dor 2. Dor leve 3. Dor moderada 4. Dor intensa 1b. Por favor, classifique sua dor nos últimos três dias. 1. Sem d......
...es são usados. Uma lista completa de agentes que afetam a potência ou o perfil de efeitos colaterais da metadona pode ser encontrada em http://dor-topics.org/opioid_rx/methadone.php. Os efeitos colaterais dos opiáceos incluem constipação, náusea ou vômito, sedação e depressão respiratória (especialmente em pacientes naive para opiáceos).11 Exceto pela constipação, a troca do agente opiáceo pode d......