... fantasia sexual e o treino de habilidades; exercícios de masturbação; uso de erotismo e vibradores; e prática de comunicação assumindo papéis diferentes. As técnicas de restruturação podem ser úteis para mulheres que apresentam pensamentos distrativos capazes de inibir a excitação. As mulheres com trauma sexual podem ser beneficiadas por uma combinação de técnicas cognitivo-comportamentais, desse......
...e 1975, apresentaram risco aumentado de câncer de mama quando comparadas às portadoras de BRCA1 que jamais tomaram anticoncepcionais orais.36 Dada a rara incidência do câncer de mama entre mulheres com menos de 30 anos e como as formulações com doses altas (i. e., pré-1975) não são mais usadas, o maior risco em portadoras de BRCA1 associado ao uso dos atuais métodos combinados de doses baixas é ne......
... sendo considerada Pacientes em tratamento, a fim de monitorar a eficácia da terapêutica Pacientes que não estejam em tratamento, onde a evidência de perda óssea poderia indicar tratamento Figura 1: Densitometria óssea da coluna lombar em mulher na pós-menopausa demonstrando osteoporose na região de coluna lombar total L1-L4 (T-score < -2,5 DP). Figura 2: Densitometria óssea......
...nvolvimento normal, existem situações em que esse desbalanço é considerado fisiológico, como ocorre no período neonatal, na puberdade e na senilidade. Distinguir essas situações fisiológicas de condições patológicas (algumas graves, como as neoplasias) é o principal desafio do clínico diante de um caso de ginecomastia. A tabela 1 lista as principais causas de ginecomastia. Tabela 1: Causas de ......
...3,4. Assim, surgiram esperanças de que tais drogas também possam prevenir outros tipos de câncer, incluindo o câncer de mama. No entanto, as evidências de um possível efeito protetor em relação ao câncer de mama têm sido inconsistentes, e poucos dados existem para mulheres na pré-menopausa. Alguns estudos sugerem que a aspirina e os AINES sejam protetores apenas para os cânceres de mama com recep......
...mercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrogênios Conjugados Estrogênios Conjugados (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USA......
... Controlar ressecamento da pele e função controversa na prevenção de estrias Meia elástica Diminui edema de membros inferiores e parece diminuir aparecimento de varizes Fotoproteção de amplo espectro (contra raios UVA e UVB) Prevenção de melasma e das hiperpigmentações DROGAS E GRAVIDEZ Atualmente ainda não existe suporte científico que defina o risco preciso das drogas na......
...to passivo do quadril em sua amplitude de movimento máxima com a flexão do quadril combinada à rotação interna ou externa frequentemente provoca dor. O movimento passivo de log-rolling do membro inferior também pode produzir dor. O levantamento ativo da perna estirada contra a aplicação de resistência produzirá tensão ao longo do colo femoral a partir da inserção do iliopsoas sobre o trocânter inf......
...s ou quatro dias de uso concomitante. t Diltiazem, dolasetrona, gatifloxacino, gemifloxacino, moxifloxacino e verapamil: pode aumentar o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Precaução no uso e monitorar intervalo QT no início e durante o tratamento. Para o verapamil também monitorar pressão arterial e frequência cardíaca. t Atorvastatin......
...izado uma infusão de 5 mg de ácido zoledrónico resultou em um número significativamente menor de taxas de fraturas vertebrais (70%) por fraturas de quadril (41%) e fraturas nãovertebrais, (por 25%) do que os ratos com placebo. O ácido zoledrónico provoca uma reação de fase aguda, com sintomas semelhantes aos da gripe até três dias após a primeira infusão em até um terço dos pacientes, mas isso rar......
...ados de baixo risco e com um D-dímero negativo ou qualquer paciente com angio-TC ou cintilografia normais eram considerados como negativos para TEP. Foram avaliados 12 preditores descritos nos escores: edema de membro inferior assimétrico, cirurgia com anestesia geral nas 4 semanas anteriores, trauma com necessidade de hospitalização nas 4 semanas anteriores, imobilidade (imobilidade geral por 48......
...ação página 8) AMAMENTAÇÃO não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente; mulher na pré-menopausa (não foi estabelecida segurança e eficácia). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS alto risco de osteoporose (diminuição das concentrações de estrógeno, pode levar a redução da densidade óssea); osteoporose ou osteopen......
... a relevância clínica. O tratamento cirúrgico está indicado após os 6 meses e antes de completar 1 ano de idade, pois, além dos benefícios clínicos, é melhor que o paciente tenha uma cirurgia na genitália antes dos 18 meses, por haver menos ansiedade de separação e medos de castração. Quando o testículo for palpável, estará indicada a orquidopexia realizada por meio de exploração inguinal. Além ......
... alimentar comportamental do que em pacientes com padrões alimentares normais. Decorridos quatro anos de seguimento, os pacientes com padrões alimentares perturbados basais foram mais propensos a apresentar retinopatia. Para prevenir as complicações iniciais do diabetes, é importante obter uma história detalhada da prática de dietas e dos hábitos alimentares de todas as garotas adolescentes com di......
...ia significativamente mais longa, livre de progressão, em comparação com o uso de letrozol de forma isolada. Vale ressaltar que as taxas de eventos adversos, sobretudo a neutropenia, mostraram-se mais relevantes no grupo de intervenção. Logo, a possibilidade de aplicação dessa terapia deve ser discutida com as potenciais pacientes candidatas ao uso dessa medicação. Ressalta-se, por fim, que este ......
...(ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Hiperplasia endometrial. • Hemorragias vaginais não diagnosticadas. • Categoria de risco gestacional (FDA): X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). PRECAUÇÕES5,426,428,429 • A administração prolongada de estrógenos aumenta o risco de desenvolvimento de tumores no end......
...medicamento. • Informar que a combinação injetável induz sangramento similar ao menstrual, regularmente, a cada 3 semanas após a injeção (22º dia). ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou......
.... Bibliografia 1. Kalassian KG, Doyle R, Kao P, Ruoss S, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis: new insights. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:1183. 2. Sullivan EJ. Lymphangioleiomyomatosis: a review. Chest 1998; 114:1689. 3. NHLBI Workshop Summary. Report of workshop on lymphangioleiomyomatosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. Am J Respir Crit Care Med 1999......
...com a tolerabilidade, até atingir a dose ótima. manutenção: de 5 a 7,5 mg diários (podendo ficar entre 2,5 mg a 15 mg diários). acromegalia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, durante 3 dias. Adicionar 1,25 a 2,5 mg a cada 3 a 7 dias, até obter boa resposta terapêutica. manutenção: 20 a 30 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses. A dose máxima não deve exceder 100 mg por dia. doença de parkins......
...cionantes das ilhotas do pâncreas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de glimepirida. Adultos 1 a 2 mg, em dose única com a primeira refeição do dia: Se necessário, aumentar gradativamente a dose em intervalos de 1 a 2 semanas, até 6 mg por dia. Doses superiores a 6 mg por dia só são eficazes para uma minoria de pacientes. Limite de dose para adultos: 8 mg por dia. Idosos o......
...r hipoglicemia); diminuição da função renal (pode exigir acertos de doses); insuficiência suprarrenal, insuficiência hipofisária; estresse, trauma, cirurgia, infecção (pode haver perda do controle da glicemia; insulina pode ser necessária). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas juntas. Respiratório: rini......
...elevada.Se ahipertensão intracraniana e o papiledema não forem tratados ou não responderemàs medidas habituais, existe o risco de perda visual permanente devido a danoscompressivos nas fibras do nervo óptico e compressão das veias retinianascentrais. As crianças com pseudotumor compartilham os mesmos riscos visuais queos adultos. Às vezes, a visão é perdida abruptamente, sem observar ou seguir umo......
... e síndrome metabólica. Acredita-se que a SOP seja uma dasendocrinopatias mais comuns em mulheres, afetando entre 5 e 10% delas,dependendo da população estudada. Achados Clínicos A SOPgeralmente se apresenta como um distúrbio menstrual (variando deamenorreiaa sangramento menstrual intenso) e infertilidade. A irregularidade menstrualgeralmente começa no período peripuberal, e a menarca pode ser tar......
... diminuiu. Em um estudo retrospectivo com275 pacientes, a progesterona não retardou o declínio do VEF1. Pacientestratados com agonistas do hormônio liberador de gonadotropina também nãoapresentaram benefício em estudos. Pode haver benefício com o uso dos agonistashormonais liberadores de gonadotrofinas em pacientes que sofrem de falta de arcíclica recorrente, desconforto cíclico, desconforto no pe......
...camente significativa. A intoxicação por monóxido de carbono pode falsear os resultados da oximetria. Um paciente com doença pulmonar obstrutiva tem indicação imediata de gasometria arterial, excluindo a hipercapnia e a necessidade de intubação, independentemente da saturação do O2. Se o indivíduo tem dispneia com o exercício, mas a oximetria de repouso é normal, a avaliação da oximetria com a de......
... proteinúria, hematúria ou cilindrúria e consumo de complementos (C3, C4 e CH50) podem ser verificados. Exames de imagem, como raio X de tórax, tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) e ecocardiografia, podem auxiliar o diagnóstico de manifestações cardiopulmonares. Para complementar a investigação de acometimento pulmonar, realizam-se provas funcionais pulmonares, como espirometria, v......
...osfatemia. Cerca de 70% dos pacientes apresentam essa alteração. Figura 34.1 Homem com acromegalia evidenciando mudanças faciais, como aumento mandibular, nasal e dos ossos frontais, além de características grosseiras. Fonte: Adaptada de Forbes e Jackson.¹ Patogênese O GH é produzido pela glândula hipófise de forma pulsátil, com níveis maiores durante o sono (Fig. 34.3). Pessoas no......
...peram o uso do tabaco, a remissão é classificada de inicial (entre 3 e 12 meses de abstinência) ou sustentada (>12 meses de abstinência). Além disso, a gravidade atual do transtorno do tabagismo é codificada como leve (2 ou 3 sintomas), moderada (4 ou 5 sintomas) ou grave (6 ou mais sintomas). A maioria dos tabagistas fisiologicamente dependentes afirma que fuma seu primeiro cigarro do dia den......
...cos e a estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na gravidez Classe C Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opióide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido o risco de discrasias sangüíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranu......
...lendrônico, que pode ser usado uma vez a cada ano no tratamento da osteoporose Os efeitos adversos são principalmente relacionados com o trato gastrointestinal como: náuseas, vômito e queimação retroesternal resultantes da inflamação e, raramente, ulceração esofágica. Outro fator importante é a deficiência estrogênica, que é a principal causa de osteoporose em mulheres. A terapia ......
...observada com níveis de triglicerídeos > 4.000 mg/dL),dor abdominal significativa e pancreatite, hepatoesplenomegalia, dispneia, linfadenopatiae disfunção neurológica, como perda de memória e neuropatia periférica.Aavaliação pode ser complicada pela presença de hipertrigliceridemia grave, queinterfere na determinação da amilase (lipase pancreática deve ser medida quandohouver suspeita de pancre......
...ósseo é um sinal de inflamação que pode perpetuar a inflamação da mucosa. É certamente possível que estas mudanças, se confirmadas em pacientes, podem, ao menos em parte, explicar a resistência ao tratamento da RSC Intolerância ao AAS Em pacientes com intolerância ao AAS, 36 a 96% tem polipose nasal e até 96% tem alterações radiográficas afetando os seios paranasais. Pacientes com intolerâ......
...e 6 meses. Manter anticoagulação como medida profilática secundária depende da avaliação de risco do paciente tanto no que se refere à retrombose quanto à possibilidade de sangramento. Em geral, não se recomenda após o primeiro episódio de trombose, especialmente se associado a fator de risco transitório. Os pacientes de alto risco para recorrência devem ser considerados para anticoagulação por......
...ão do produto hemoterápico deve ser preenchida da forma mais completa possível, prescrita e assinada por médico e estar registrada no prontuário médico do paciente. · Não existe contra-indicação absoluta à transfusão em pacientes com febre. É importante diminuir a febre antes da transfusão, porque o surgimento de febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo de reação transfusional. ......
...Nome comercial: Insulman® 85/15 (frasco e refil). · Insulina 90/10 – 90% de insulina NPH e 10% insulina de R. Nome comercial: Novolin® 90/10 (refil). Monitoração em Pacientes Internados em Enfermaria e Ambulatoriais Glicemia capilar diariamente antes e 2 horas após as refeições e quando necessário, conforme plano de auto-monitoração prescrito pelo médico. Glicemia de jejum (quando o pa......
...atóide positivo, o que torna difícil a diferenciação com a artrite reumatóide. · Pacientes com LES podem apresentar hipertensão pulmonar, mas, nesses casos, deve ser descartado tromboembolismo pulmonar, que pode ocorrer associado a síndrome do anticorpo antifosfolípide. · O FAN é fundamental para o diagnóstico de LES, sendo positivo em cerca de 98% dos pacientes. No entanto, não......
... primeira escolha em pacientes com manifestações cutâneas e articulares. · Os quadros hematológicos como plaquetopenia e hemólise requerem doses altas de prednisona nas fases iniciais. Nos casos refratários após a associação com os antimaláricos, deve-se considerar o uso de azatioprina, esteróides androgênicos e ciclofosfamida endovenosa. · Nas nefrites proliferativas, a utilizaç......
...z anos maior do que 20 por cento, claramente se beneficiam do tratamento com uma estatina e, talvez, com certos outros agentes, tais como a niacina ou os fibratos que reduzem baixa colesterol lipoproteína de densidade (LDL-C), se uma estatina não puder ser utilizada. Embora algumas diretrizes considerem todos os pacientes com diabetes mellitus (DM) como tendo um risco de eventos cardiovasculares ......
...Dermoabrasão Modalidades a laser (técnica dependente do tipo de cicatrizes; potenciais procedimentos incluem abordagens ablativas, não ablativas e fracionais) Esfoliação química (procedimento específico, como face inteira e técnica cruzada; dependente do tipo de cicatrizes e da profundidade) Procedimento de lifting (i.e., subexcisão, injeção de preenchedores diretamente sob as cicatrizes ou par......
...lhamos intensamente com educação e prevenção junto aos atletas olímpicos cubanos, obtendo excelentes resultados nos controles pré-competitivos realizados; e na preparação dos XI Jogos Pan-Americanos de Havana, em 1991, uma verdadeira escola, com a capacitação do pessoal para o trabalho nos pontos de controle, o processo de negociação do laboratório acreditado pelo COI e o próprio trabalho na comis......
...nuído e mistura intracardíaca de circulações; ou fluxos sanguíneos sistêmico e pulmonar quase equilibrados e cianose leve.29 Os pacientes que sobrevivem até a fase adulta são submetidos a, pelo menos, um procedimento cirúrgico paliativo. Entre estes, estão o procedimento de Norwood, anastomose cavopulmonar bidirecional parcial (procedimento de Glenn) e anastomose cavopulmonar completa (procediment......
...menos freqüentes, assim como não são freqüentes métodos compensatórios inadequados para se evitar o ganho de peso. Os pacientes em geral são obesos ou com sobrepeso. BIBLIOGRAFIA 1. Abreu CN, Cangelli Filho R. Anorexia nervosa e Bulimia nervosa – abordagem cognitivo-construtivista de psicoterapia. Rev Psiquiatr Clin 2004;31(4):177-83. 2. American Academy of Pediatrics. Committee on Adolescen......
... As reações mediadas por IgE aos anestésicos locais são raras. A maioria das reações adversas a anestésicos locais é devida a fatores não alérgicos, como as respostas vasovagais, reações idiossincráticas causadas pela administração descuidada de bolo intravenoso ou ansiedade.42 Os anestésicos locais estão agrupados em ésteres de benzoato e amidas. Com base no teste de contato, há reatividade cruza......
...delegação de tarefas que têm menos significado pessoal para os outros (p. ex., comparecer em uma atividade escolar, mas pedir a outra pessoa lavar as roupas), exercícios, terapia para ansiedade ou depressão, e terapia cognitivo-comportamental, especialmente para perturbações do sono.93 Os antidepressivos têm sido inefetivos, mas para pacientes com fadiga moderada a seriamente angustiante, os psico......
...ecessária em caso de mucosite grave em pacientes submetidos ao TCTH, irradiação de cabeça e pescoço TCTH = transplante de células-tronco hematopoiéticas. Além da nutrição adequada, o tratamento das úlceras por pressão inclui a aplicação de curativos projetados para proteger a ferida contra traumatismos adicionais e infecção, bem como para facilitar a cicatrização. Nos estudos clínicos, nen......