...ivos, a aldose redutase também reduz a glicose a sorbitol, que posteriormente é oxidado a frutose pela sorbitol desidrogenase. As reações bioquímicas que resultam na conversão da glicose em frutose consomem fosfato de nicotinamida adenina dinucleotídeo (NADPH), um cofator essencial à regeneração da glutationa reduzida.18 A diminuição subsequente dos níveis de glutationa reduzida depriva a célula d......
...o estudo ACCORD. Muitos diabéticos com HDL baixo são tratados com fibratos na espectativa de que isto diminua o risco cardiovascular. Porém, os achados dos estudos anteriores são duvidosos e o presente estudo coloca em cheque a prática de se adicionar fibratos a estatinas para se diminuir o risco cardiovascular em diabéticos, mesmo naqueles com HDL baixo. Algumas perguntas ainda precisam de respos......
...uticals e Amylin), embora os autores ressaltem que tais companhias não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, na coleta e análise dos dados nem na preparação do manuscrito. No estudo foram randomizados 1791 veteranos (idade média 60,4 anos) que apresentavam um controle sub-ótimo do diabetes tipo 2 para receber controle intensivo ou habitual da glicemia. A randomização foi realizada por blocos ......
... com DRC do que naqueles pacientes sem DRC (Hazard Ratio: 1,866; IC95%: 1,651-2,110). Todos os desfechos secundários pré-especificados foram de 1,5 a 3 vezes mais frequentes em pacientes com DRC do que naqueles sem DRC. Em pacientes com DRC, em comparação com a terapia padrão, a redução intensiva da glicose foi significativamente associada com 31% maior mortalidade por todas as causas (Hazard Rati......
...alista em hipertensão pode ser indicada para pacientes em que o objetivo pressórico não pode ser alcançado usando a estratégia acima ou para o manejo de pacientes complicados para os quais é necessária consulta clínica adicional. Pacientes sem controle pressórico adequado com três medicamentos são considerados como apresentando HAS resistente. Devem ser reforçadas a medicação e a aderência ao est......
...tus do tipo 21 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (New England Journal of Medicine): 50.017 Contexto Clínico O tratamento padrão para o paciente com diabetes do tipo 2 envolve o controle intensivo da pressão arterial, com meta de se manter a pressão arterial sistólica abaixo de 130 mmHg e a pressão arterial diastólica abaixo de 85 mmHg2. Dentre as evidências que......
...-C-hidroxiefedrina permite a avaliação nãoinvasiva do padrão de inervação simpática do coração. Esses testes têm utilidadeclínica limitada porque são caros e não estão amplamente disponíveis. Noentanto, fornecem informações úteis devido à sua maior sensibilidade paradetectar graus mais sutis de NAD do que é possível pelo teste de reflexo cardiovascular. Tratamento O tratamento visa principalmente......
...s poucos dados clínicos disponíveis ou alto custo. No entanto, podem ser escolhas apropriadas em pacientes selecionados” Abaixo, o algoritmo da ADA e AEED para a escolha de medicações no diabético tipo 2. Algoritmo 1: Controle metabólico no diabetes tipo 2; reforçar intervenções no estilo de vida e checar a Hb glicada a cada 3 meses até que esteja <7% e posteriormente a cada 6 meses. As in......
...o B hepática associada a este distúrbio. A doença do esteatose hepática não alcoólica também ocorre diante da síntese aumentada de triglicerídeos hepáticos, diante do comprometimento da síntese de apo B.16 A esteatose hepática não alcoólica foi associada à síndrome metabólica,14 que, por sua vez, está relacionada a obesidade central, resistência à insulina e hipertrigliceridemia. Qualquer forma......
...quais não teriam benefício, com a cada 10mmHg de queda dos níveis pressóricos, correspondendo a uma diminuição de 12% do risco de desenvolvimento de nefropatia diabética. O estudo Accord, no entanto, não mostrou benefícios adicionais com alvos pressóricos <120mmHg de pressão sistólica. Qualquer agente anti-hipertensor pode ser eficaz na população diabética, com agentes que bloqueiam o sistema ......
...nte a neuropatia diabética. Apesar do adequado controle glicêmico diminuir a incidência de polineruopatia periférica, uma redução rápida dos níveis de glicose no sangue (uma redução de > 1% ao mês no nível de hemoglobina A1C) podem induzir uma neurite com dor intensa, embora essa neurite geralmente se resolva dentro de seis meses. Os agentes farmacológicos são habitualmente utilizados para o ......
...a danger signal that alerts the immune system to dying cells. Nature 425:516, 2003 18. Johnson RJ, Kang DH, Feig D, et al: Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular disease and renal disease? Hypertension 41:1183, 2003 19. Wilk JB, Djousse L, Borecki I, et al: Segregation analysis of serum uric acid in the NHLBI Family Heart Study. Hum Genet 106:355......
... antirefl ux procedure reduce the need for endoscopic surveillance? J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111:1135–8. 27. McCarthy M, Wilkinson ML. Treatment of Barrett’s esophagus by endoscopic laser ablation and antirefl ux surgery. Gastrointest Endosc 1999;49:129–30. 28. Sharna P, Wani S, Weston AP, et al. A randomised controlled trial of ablation of Barrett’s oesophagus with multipolar el......