... Lowering (IDEAL)209 mostraram a ocorrência de uma diminuição adicional do risco de DCV quando os pacientes com níveis séricos basais normais de LDL receberam estatinas com o objetivo de diminuir os níveis de LDL para 70 mg/dL ou menos. Com base em achados recentes que demonstraram a inexistência de um limiar para os benefícios proporcionados pela diminuição dos níveis de LDL em relação à DCV, a......
..., embora este também seja importante para este tipo de complicações. Este estudo vem adicionar novas evidências ao corpo de conhecimento sobre a associação de controle glicêmico e doença cardiovascular. Embora as evidências não sejam absolutamente consistentes elas apontam para ausência de associação entre controle glicêmico e doença cardiovascular, com alguns estudos mostrando até que controle in......
..., quase dois terços desses especialistas alteraram sua prática devido à crise de responsabilidade médica.40 Especificamente, 24% deles, incluindo aqueles da medicina de emergência, pararam de prestar alguns serviços, como o cuidado de emergência e de trauma. Desses, 92% relataram que as pressões de responsabilidade foram importantes em sua decisão de deixar de prestar esses serviços. Mais uma vez......
...as daqueles que tinham de realizar uma avaliação por RM ou TC. Em 2001, esses procedimentos foram realizados em 40,9% das visitas ao PS.8 Os procedimentos mais freqüentemente realizados foram a administração de líquidos intravenosos, o cuidado de ferimentos e o cuidado ortopédico. Pacientes que buscam medicação Alguns pacientes podem fazer visitas mais freqüentes ao PS para receber medicaçõe......
...timada, uma vez que 18% dos indivíduos incluídos no levantamento sem diagnóstico prévio de AVC apresentavam 1 ou mais sintomas típicos de AVC.5 Disparidades étnicas são encontradas tanto em termos de ocorrência como de resultados nos casos de AVC. Os índios norte-americanos, afrodescendentes não hispânicos, hispânicos e brancos não hispânicos apresentam taxas de prevalência de AVC, respectivamen......
...em casos de TVC. Condições como cefaleia, náusea e vômito são sintomas não específicos, embora sejam comuns. A eventual presença de papiledema pode ser a única anormalidade detectada no exame inicial. Déficits neurológicos focais oscilantes, tais como fraqueza unilateral, dormência ou convulsões provavelmente surjam durante o processo. As punções lombares talvez demonstrem níveis elevados de prot......
...ceitar todos os outros tipos de tratamento invasivo. Estas diferenças podem levar o paciente a não aceitar as recomendações do médico, e este, por sua vez, pode ficar aborrecido com a resistência do paciente em acatar suas recomendações. Com paciência e treinamento, porém, é geralmente possível descobrir estas crenças e negociar o planos de tratamento que sejam aceitáveis a ambas as partes. T......
... Quadro 2.2 Resultados insatisfatórios Exemplos de resultados insatisfatórios incluem: · Atraso no tratamento do infarto agudo do miocárdio · Atraso no tratamento de acidente cerebrovascular trombótico · Sepse em pacientes com apendicite · Atraso no diagnóstico de sepse em paciente pediátrico · Atraso no tratamento de hemorragia intracraniana · Morte por at......
...aumento representativo em relação aos 51 minutos em 1997, de 33% em três anos.9 Em geral, o tempo de espera médio era de 45 minutos. Os números aumentaram significativamente em 2001, quando os pacientes passaram em média três horas esperando no pronto-socorro.10 Para quase 400 mil desses pacientes – ou 4% – a espera se estendeu a 24 horas ou mais (ver Fig. 2.1). Figura 2.1. Duração média de vi......
...tiva de demanda de enfermeiros. A porcentagem de norte-americanos com mais de 65 anos de idade está agora em 12%, comparando-se com os 8% de 50 anos atrás.28 Os mais velhos dos baby boomers (nascidos entre 1946 e 1964) atingirão 65 anos em 2011. À medida que a porção mais idosa da população cresce, a doença crônica pode ultrapassar a doença aguda como principal preocupação de saúde.7 A diversidad......
...rs of hospital staff nurses and patient safety. Health Aff 23(4): 202-11, 2004. Os fatores relacionados com o aumento da carga de trabalho e o trabalho em horário impróprio – a pressa no ambiente de trabalho, a fadiga, o aumento das distrações e a atenção reduzida aos detalhes – podem estar ligados, ao menos hipoteticamente, tanto às lesões do prestador de cuidado quanto ao erro no atendimento......
...tratamento antibiótico no pós-operatório não foi associada a resultados piores do que o tratamento com antibióticos. Culturas biliares mostraram que 60,9% dos casos estavam livres de bactérias. Ambos os grupos tiveram resultados semelhantes em termos de complicações no pós-operatório. Aplicações Práticas Este estudo demonstra claramente que entre os pacientes com CCA leve ou moderada que re......
...ndição parece estar relacionada a um aumento da síntese hepática de lipídios. Em um elegante estudo, Appel et al. demonstraram a existência de uma correlação inversa entre os níveis plasmáticos de colesterol total e os níveis séricos de albumina.62 Há também uma relação inversa entre os níveis de colesterol e a pressão oncótica do plasma. Contudo, não foi constatada a existência de nenhuma correla......
...om PAS menor do que 120 mmHg.3 2 – Estudo Advance – estudo prospectivo randomizado em que diabéticos foram randomizados para tratamento com dose fixa de indapamida associada a perindopril ou placebo. A incidência de complicações foi menor nos pacientes tratados, porém devemos destacar que nenhum dos grupos manteve a pressão arterial alvo menor do que 130 mmHg por 80 mmHg. 3 – Muitos estudo......
...ude de movimento, o fortalecimento e o treinamento da marcha. Os abdutores do quadril, que por vezes estão enfraquecidos como resultado direto da cirurgia, são um dos focos do programa de fortalecimento. Os pacientes são ensinados a evitar movimentos que aumentem o risco de deslocamento. Tais movimentos são o agachamento profundo e o cruzamento dos joelhos. Recomenda-se o uso de assentos de toalet......
...s pacientes podem apresentar “pseudovício”, que consiste em um conjunto de comportamentos (p. ex., esconder comprimidos) que refletem o subtratamento dos sintomas com consequente geração de ansiedade nos pacientes em relação à quantidade, dose e horário das medicações. O pseudovício frequentemente pode ser erroneamente interpretado como vício, levando os médicos a restringirem ainda mais o acesso ......
...ivos O transtorno cognitivo é um problema generalizado que afeta um oitavo de norte-americanos com idade próxima aos 70 anos.38 Mesmo assim, o reconhecimento desses distúrbios é baixo; pelo menos, a metade das pessoas que atende aos critérios de problemas cognitivos nunca recebeu um diagnóstico.39 A terminologia aplicável aos problemas cognitivos foi revisada recentemente na quinta edição do ......
... <7% e posteriormente a cada 6 meses. As intervenções devem ser modificadas se Hb glicada estiver > 7%. Insulina O consenso ressalta que embora a terapia inicial vise aumentar a insulinemia basal do paciente com insulinas de duração intermediária (NPH) ou longa duração (glargina, detemir) pode ser necessário terapia pré-prandial com insulina de curta duração (regular) ou ultra-rápi......
...ulta com DRC, as recomendações eram de iniciar o tratamento farmacológico para reduzir a PA em SBP de 140mmHg ou superior ou PAD de 90mmHg ou superior e tratar a PAS com objetivo de PAS <140mmHg e objetivo de PAD <90mmHg. Essa recomendação aplicava-se a indivíduos com menos de 70 anos com uma TFG medida ou estimada inferior a 60mL/min/1,73m2 e em pessoas de qualquer idade com albuminúria def......
... de realizar 4 equivalentes metabólicos (MET) ou mais (p. ex., 4 MET = habilidade de subir 1 a 2 lances de escada) está correlacionada a uma capacidade funcional no mínimo regular, sendo que a maioria destes pacientes pode ser submetida a cirurgia sem passar por uma avaliação cardiovascular adicional.3 Embora uma capacidade funcional autorrelatada extremamente alta ou baixa possa influenciar a tom......
...equente de resistência e a disponibilidade de agentes orais mais potentes, como o entecavir, são os motivos que estão levando ao uso da lamivudina com menor frequência. A mutação que mais comumente transmite a resistência ocorre perto do motif YMDD (a sequência de aminoácidos tirosina-metionina-aspartato-aspartato) da DNA polimerase do HBV. A resistência à terapia com lamivudina ocorre em 14 a 32%......
...efinable traits in women requesting reversal of sterilization and women satisfied with sterilization. Am J Obstet Gynecol 1983;145:198. 54. Gentile GP, Kaufinan SC, Helbig DW. Is there any evidence for a post-tubal sterilization syndrome? Fertil Steril 1998; 69:179. 55. Tirelli A, Cagnacci A, Volpe A. Levonorgestrel administration in emergency contraception: bleeding pattern and pituitary-......
...idos, a maioria decorrente de inalação suicida. As fontes de monóxido de carbono incluem o escapamento do motor de automóveis, uso de muflas e fogões a gás ou a lenha em má ventilação e a fumaça gerada por fogo. Crianças conduzidas/transportadas sob o toldo na caçamba de picapes têm sido intoxicadas pelo escapamento, bem como campistas que usam aquecedores de ambiente à base de propano ou carvão n......
...cê se sente excitada ao ter pensamentos sexuais, com fantasias, ao ler uma passagem sexy em um livro ou ver uma cena sexy em um filme? 2. Você se sente excitada quando partes do seu corpo são tocadas (por você mesma ou por seu parceiro)? 3. Quais partes do seu corpo você mais gosta que sejam tocadas? 4. Quais tipos de estimulação (mão-genital, boca-genital, genital-genital, acessório-g......
... Clin. Med. Res., [S.l.], v. 5, n. 1, p. 19-34, 2007. 9.GLATSTEIN, M.; SCOLNIK, D. Fever: to treat or not to treat? [Editorial] World J. Pediatr., [S.l.], v. 4, n. 4, p. 245-247, 2008. 10.EL-RHADI, A. S. M. Why is the evidence not affecting the practice of fever management? Arch. Dis. Child., London, v. 93, n. 11, p. 918-920, 2008. 11.WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Febre: mitos que determin......
...-se que AINE, entre os grupos farmacológicos testados, foram os únicos medicamentos protetores nos pacientes com menos de 10 dias de cefaleia no período inicial56. Ácido acetilsalicílico em combinação a metoclopramida mostra-se tão eficaz no alívio da dor quanto sumatriptana e zolmitriptana51. O fármaco tem sido substituído no tratamento de dores agudas em razão de seus efeitos adversos, principa......