...N, Bakris GL, et al. Primary prevention of cardiovascular diseases in people with type 2 diabetes mellitus. A scientifi c statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation 2007;115:114. 162.Esposito K, Marfella R, Ciotola M, et al. Effect of a Mediterranean-style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular infl ammation in the m......
...s. A taxa de eventos adversos, principalmente hipoglicemia, foi 17,6% no grupo habitual e 24,1% no grupo intensivo. Os autores concluem que controle intensivo da glicemia em veteranos com controle ruim do diabetes tipo 2 não resultou em nenhum efeito significante sobre a incidência de eventos cardiovasculares maiores, morte ou complicações microvasculares. Aplicações para a Prática Clínica A ......
...tos dos hospitais psiquiátricos públicos foi reduzido em 32%, e os leitos dos hospitais psiquiátricos privados diminuíram em 23%. Os pacientes que têm alucinações ou exibem comportamento anti-social, tendências suicidas ou violentas podem sobrecarregar os prontos-socorros já lotados, requerendo observação e tratamento. Somam-se a eles os pacientes que abusam de drogas ou álcool. Cerca de 2,5 milhõ......
...stre, cuidado pediátrico e questões psicossociais dos pacientes que estão no pronto-socorro (ver Quadro 1.2). Quadro 1.2 O escopo da enfermagem de pronto-socorro O escopo da prática da enfermagem de pronto-socorro envolve avaliação, análise, diagnóstico de enfermagem, identificação de resultado, planejamento, implementação de intervenções e avaliação das reações humanas a problemas p......
...r sinais focais. É excluída por exames laboratoriais Enxaqueca A enxaqueca complicada inclui déficits neurológicos focais; trata-se de um diagnóstico estabelecido por exclusão. A cefaleia pode ser um componente proeminente tanto do AVC isquêmico como do AVC hemorrágico. É excluída pela história e exame físico Tumor cerebral É improvável que ocorra de forma aguda. É excluído pela......
...ncontram-se, atualmente, em andamento alguns estudos envolvendo agentes trombolíticos e antitrombóticos alternativos. O agravamento clínico causado por hemorragias intracranianas (HICs) é o evento adverso mais temido e ocorre em, aproximadamente, 5% de todos os pacientes tratados. Recomenda-se suspender a infusão e fazer nova varredura por TC nos casos em que houver suspeitas de que o tratamento ......
... pacientes, familiares e médicos a tomarem decisões referentes ao tratamento que sejam éticas e sonoras do ponto de vista médico, em casos de doença irreversível. Como resultado, e apesar da sensação em contrário dos médicos amplamente disseminada, estas decisões acerca do tratamento são quase isentas do perigo de um litígio. Mesmo assim, nos Estados Unidos, os médicos devem trabalhar junto aos re......
...ity Forum identificou o aumento do risco de erros sob os seguintes fatores ambientais: · Muitas e variadas interações com tecnologia de tratamento e diagnóstica · Uso de grande variedade de equipamentos · Muitos profissionais envolvidos no cuidado de um paciente · Muitas tarefas no atendimento · Alta gravidade da doença ou lesão do paciente · Um ambiente prop......
...o do tempo de hospitalização15 (ver Quadro 2.2). Quadro 2.2 Resultados insatisfatórios Exemplos de resultados insatisfatórios incluem: · Atraso no tratamento do infarto agudo do miocárdio · Atraso no tratamento de acidente cerebrovascular trombótico · Sepse em pacientes com apendicite · Atraso no diagnóstico de sepse em paciente pediátrico · Atraso no......
...estrado subiram em 10,2% (3.350 estudantes), com uma população total de alunos de 37.251, e, nos programas de doutorado, em 5,6% (171 alunos), tornando a população total de alunos igual a 3.229. Fonte: American Association of Colleges of Nursing: 2003-2004 Enrollment and Graduations in Baccalaureate and Graduate Programs in Nursing, Dec. 2003. Deve-se considerar os recursos necessários par......
...O plantão mais longo com a duração de 23 horas e 40 minutos.)25 Os enfermeiros estão trabalhando mais horas, com menos intervalos e freqüentemente com pouco tempo de recuperação entre os plantões. Embora existam leis que impedem as horas extras obrigatórias em alguns estados (Califórnia, New Jersey, Oregon), nenhuma medida aborda a quantidade de tempo que o enfermeiro pode trabalhar de forma volun......
...à conduta de dar antibióticos ou não no pós-colecistectomia por CCA. Entretanto, tudo aponta para esta não necessidade. Se a literatura demonstrar mais alguns resultados nessa área, pode ser que em breve possamos modificar em definitivo esta conduta de dar antibióticos no pós-operatório deste grupo de pacientes. O outro lado desta avaliação é demonstrar que provavelmente os componentes de antibiót......
...DAC e propensão 6 maior de passar por um evento cardiovascular (definido pelo estudo como morte por DAC, IM não fatal, AVC, insuficiência cardíaca ou doença arterial periférica), conforme estavam para desenvolver DRET. Os pacientes cuja TFG era < 60 mL/min/1,73 m2 apresentaram risco 38% maior de passar por um evento de DAC, além de risco 35% maior de sofrer um evento cardiovascular, em comparaç......
...stacamos as seguintes: 1 – Estudo UKPDS – estudo prospectivo observacional publicado em 2000 nos quais os pacientes com melhor controle pressórico do estudo tiveram menor incidência de complicações. Os pacientes com menor risco foram aqueles com PAS menor do que 120 mmHg.3 2 – Estudo Advance – estudo prospectivo randomizado em que diabéticos foram randomizados para tratamento com dose fixa......
...pelo FDA. Referências 1. Buntin MB. Access to postacute rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1488. 2. Ottenbacher KJ, Graham JE. The state-of-the-science: access to postacute care rehabilitation services. A review. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1513. 3. Siebens H, Aronow H, Edwards D, et al. A randomized controlled trial of exercise to improve outcomes of acute hosp......
...* Qual é a causa da sua doença? De acordo com a sua cultura, como essa doença seria tratada? Na sua cultura, como os médicos conversam sobre doença? Aspectos religiosos, espirituais e existenciais170–172 Você segue algum sistema religioso, espiritual ou outro tipo de sistema de crenças que seja importante para você? Como você conseguiu dar sentido ao que está acontecendo com você?......
...Budnitz DS, Lovegrove MC, Shehab N, Richards CL. Emergency hospitalizations for adverse drug events in older Americans. N Engl J Med 2011;365:2002–12. 77. Field TS, Gurwitz JH, Avorn J, et al. Risk factors for adverse drug events among nursing home residents. Arch Intern Med 2001;161:1629–34. 78. Stilley CS, Bender CM, Dunbar-Jacob J, et al. The impact of cognitive function......
...emiante oral, além de piorar a qualidade de vida. Bibliografia 1. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group: Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 358:2545–2559, 2008 2. The ADVANCE Collaborative Group: Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 358:2560–2572, 2008 3. ......
...ientes, devem ser reforçadas a medicação e a aderência ao estilo de vida. Recomenda-se adicionar uma classe de medicação adicional e/ou consultar um médico com experiência no manejo da hipertensão resistente. Antes das recomendações de 2017, alguns autores recomendavam começar a terapia com dois ou mais medicamentos em caso de PAS >160mmHg e/ou PAD >100mmHg, ou em caso de PAS >20mmHg aci......
...ude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk. CMAJ 2005;173:627–34. 3. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Commi......
...asmina estão baixos, e os níveis de cobre na urina de 24 horas estão elevados. O exame com lâmpada de fenda para detecção dos anéis de Kayser-Fleisher também deve ser realizado. A medida do conteúdo de cobre hepático em uma amostra de biópsia obtida por agulha é diagnóstica. Deficiência de alfa-1-antitripsina A deficiência de alfa-1-antitripsina, geralmente associada à presença de alelos ZZ ......
... as ISTs, em particular a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).2 Métodos combinados (estrógeno-progestina) Os métodos anticoncepcionais combinados são formulados com estrógeno (me forma de etinil estradiol, nos EUA) e uma variedade de progestinas (compostos sintéticos da progesterona), todas derivadas da coluna de 19-nortestosterona (noretisterona), com exceção da drospirenona......
...com íons cálcio e magnésio. Com o ácido fluorídrico, as queimaduras, dor e edema podem não ser aparentes até várias horas após a exposição, especialmente após a exposição a soluções relativamente diluídas. Tratamento O tratamento da toxicidade das substâncias cáusticas ou corrosivas deve ser iniciado rapidamente para diminuir as lesões. As áreas expostas devem ser lavadas com quantidade abund......
...nvulsões) que possa contraindicar potenciais opções terapêuticas (p. ex., estrógeno, testosterona e bupropiona). O distúrbio de aversão sexual geralmente está associado a um baixo nível de desejo sexual, que às vezes é acompanhado de vaginismo ou dispareunia. É comum haver uma história de trauma sexual, e as pacientes com este tipo de história muitas vezes nutrem sentimentos extensivamente negati......
...eficaz no tratamento da crise de enxaqueca (ver monografia, página 898). Referências 1.BURKE, A.; SMYTH, E.; FITZGERALD, G. A. Analgesic-antipyretic agents: pharmacotherapy of gout. In: BRUNTON, L. L; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Eds.). Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006. p. 671-715. 2.WU, C. L.; LIU, S. S. Neural blockade: i......
...ecent developments in migraine. Lancet, Minneapolis, US, v. 372, n. 9647, p. 1369-1371, 2008. 55.EILAND, L. S.; JENKINS, L. S.; DURHAM, S. H. Pediatric Migraine: Pharmacologic Agents for Prophylaxis. Ann. Pharmacother., Cincinnati, Ohio, US, v. 41, n. 7, p. 11811190, 2007. 56.BIGAL, M. E.; LIPTON, R. B. Excessive acute migraine medication use and migraine progression. Neurology, [S.l.], v. 71, n......