...costs of diabetes in the U.S. in 2007. Diabetes Care 2008;31:596. 223.Dagogo-Jack S. Diabetic in-patient mortality in Nigeria. Pract Diabetes Dig 1991;2:117. 224.Umpierrez GE, Isaacs SD, Barzagan N, et al. Hyperglycemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:978. 225.Capes SE, Hunt D, Malmberg K, et al. Stress ......
...ações microvasculares. Aplicações para a Prática Clínica A questão da redução de risco cardiovascular em pacientes diabéticos é de grande importância, uma vez que doença cardiovascular é a principal causa de morte entre os diabéticos, e a quase totalidade destes pacientes apresentam alguma complicação macrovascular (seja cardíaca, cerebral ou vascular periférica). Sabemos que mudança de estil......
...tico temporários ou itinerantes para preencher lacunas de pessoal. A procura tem aumentado vertiginosamente nos Estados Unidos nos últimos anos. Especificamente, a procura por enfermeiros emergencistas aumentou 140%.28 Uma explicação para o fato de as especialidades serem mais afetadas é que o número de enfermeiros com menos de 30 anos – a idade em que as pessoas tipicamente buscam uma carrei......
.... 3, 2004). 29. U.S. Department of Health and Human Services: Projected Supply, Demand, and Shortages of Registered Nurses: 2000-2020. Jul 2002. 30. Buerhaus P.L.: Why are shortages of hospital RNs concentrated in specialty care units? Nurs Econ 18(3):111-116, 2000. 31. Department of Health and Human Services: National Sample Survey of Registered Nurses. Mar 2000. www.bh......
...ada em quase todos os casos de pacientes com AVC isquêmico. Figura 4. Potenciais fontes de cardioembolia. Ateroembolia em vasos grandes. O estreitamento aterosclerótico de artérias extra ou intracranianas importantes pode causar oclusão aguda do próprio vaso, AVC embólico artéria-artéria distal ou hipoperfusão focal [Figura 5]. Uma de suas principais características é a recorrên......
... Plaquetas <100.000/mL. · Os sintomas sugerem HSA (pior cefaleia em toda a vida do paciente). · PA >185/110mmHg, a menos que doses mínimas de um agente IV com ação suave como o labetalol tenham sido suficientes para abaixar o nível pressórico.? · Aneurisma cerebral prévio ou malformação arteriovenosa conhecida. · ......
...icas gerais. Uma consulta ao serviço de tratamento paliativo do hospital ou ao comitê de ética pode ser valiosa para a resolução de conflitos relacionados aos tratamentos prolongadores da vida. Tratamento fútil Os conflitos que requerem arbitragem muitas vezes estão centralizados em tratamentos que os familiares ou a equipe de terapia consideram fúteis ou inefetivos. A futilidade é um termo d......
...y departments. Acad Emerg Med 8(2):151-155, 2001. 21. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Sentinel Event Alert, Issue 26. Jun 17, 2002. [www.jcaho.org/about+us/news+letters/sentinel+event+alert/sea_26.htm (accessed Dec. 17, 2003). 22. Adams J.G., Biros M.H.: The endangered safety net: Establishing a measure of control. Acad Emerg Med 8(11): 1013-1015, 2001. 23. ......
...egada com o volume de pacientes, decisões erradas resultantes de falha na comunicação são erros comuns que acabam aumentando.16 Outros erros ativos incluem amostras ou formulários de pedidos de radiologia erroneamente rotulados. Índices mais elevados de resultados insatisfatórios Os gestores dos prontos-socorros reconhecem que atrasos no diagnóstico e no tratamento colocam os pacientes em ris......
... o enfermeiro a abandonar a profissão. Um estudo recente revelou que entre enfermeiros, médicos e executivos do atendimento de saúde, as relações enfermeiro-médico eram consideradas um tema significativo em seus hospitais, e que o comportamento perturbado era um fator que contribuía fortemente para a diminuição da satisfação e do moral do enfermeiro.18 Mais de 90% dos entrevistados confirmavam te......
...tendimento de saúde proporcionava emprego seguro, confiável e prestigioso nos anos 1960 e 1970, mas é considerado uma força caótica e instável no mercado de trabalho atual. 3. O atendimento de saúde proporcionava anteriormente uma entre as poucas opções de emprego para mulheres; na sociedade contemporânea, no entanto, o atendimento de saúde é apenas uma entre muitas escolhas. 4. No sistema......
... postoperative infection following cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: A randomized clinical trial. JAMA 2014 Jul 9; 312:145. (link para o artigo). Solomkin JS.Clinical trial evidence to advance the science of cholecystectomy. JAMA 2014 Jul 9; 312:135. (link para o artigo). Antibióticos são necessários no pós-operatório de colecistite aguda? Lucas Santos Zambon Antibióticos são......
...e before initiation of dialysis in the United States. J Am Soc Nephrol 1999; 10:1793. 77. Nissenson AR, Collins A, Hurley J, et al. Opportunities for improving the care of patients with chronic renal insufficiency: current practice patterns. J Am Soc Nephrol 2001; 12:1713. 78. Kausz AT, Khan S, Abichandani R, et al. Management of patients with chronic renal failure in the northeastern......
...isco foram aqueles com PAS menor do que 120 mmHg.3 2 – Estudo Advance – estudo prospectivo randomizado em que diabéticos foram randomizados para tratamento com dose fixa de indapamida associada a perindopril ou placebo. A incidência de complicações foi menor nos pacientes tratados, porém devemos destacar que nenhum dos grupos manteve a pressão arterial alvo menor do que 130 mmHg por 80 mmHg. ......
...mo do cálcio e doença óssea metabólica], avaliação e supervisão de qualquer tendência a sofrer quedas e instrução sobre como evitar lesões em casos de queda. Com base em evidências de estudo clínico, varredura de fatores de risco ou programas de intervenção podem diminuir a incidência de quedas, especialmente entre idosos com história de quedas ou que apresentem fatores de risco conhecidos para qu......
...usada no tratamento do prurido. Efeitos colaterais de tontura, ganho de peso. Ocasionalmente, sedação forte. IC = insuficiência cardíaca; GI = gastrintestinal; SNRI = inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina; SSRI = inibidor de recaptação da serotonina; ADT = antidepressivo tricíclico. Inibidores seletivos de recaptação da serotonina. Os SSRIs constituem a base do tratamen......
...ferem nas AVDs e nas AIVDs, porém os pacientes não estão em delírio, nem sofrem de outro transtorno mental que explique a deficiência cognitiva. A principal diferença entre transtornos cognitivos graves e transtornos cognitivos menores é que esses últimos não interferem na independência funcional.40 A Figura 3 mostra os transtornos comuns associados a problemas cognitivos, e o Quadro 5, os critér......
...tos cardiovasculares (ACCORD). De acordo com estes novos estudos e anteriores, a ADA manteve a atual recomendação de manter a Hb glicada < 7%, ressaltando, no entanto, que a abordagem deve ser individualizada, pesando-se os riscos e benefícios e levando em conta fatores como expectativa de vida, risco de hipoglicemia e a presença de doença cardiovascular antes de se optar por intensificar o r......
...;90mmHg. Em pacientes adultos com diabetes melito, iniciava-se o tratamento farmacológico se PAS >140mmHg ou PAD >90mmHg com o objetivo de PA <140mmHg ou PAD <90mmH. Na população geral, incluindo aqueles com diabetes melito, o tratamento anti-hipertensivo inicial deve incluir um diurético do tipo tiazídico, bloqueador dos canais de cálcio (BCC), inibidor da enzima conversora da angiot......
... ACC/AHA publicou uma atualização dirigida sobre a terapia perioperatória com betabloqueadores, destacando certas populações de pacientes que poderiam ser beneficiadas por este tratamento.15 De acordo com estas diretrizes, os betabloqueadores são recomendados nos seguintes casos: pacientes que já tomam betabloqueadores com indicação válida (p. ex., doença cardíaca isquêmica ou hipertensão); pacien......
...evação marcante dos níveis séricos de fosfatase alcalina e títulos altos de anticorpo antimitocôndria (AMA) (> 1:160) são úteis para se estabelecer o diagnóstico de CBP. Colangite esclerosante primária (CEP) A CEP ocasionalmente pode mimetizar a hepatite crônica. Elevações proeminentes dos níveis séricos de fosfatase alcalina e uma enteropatia inflamatória acompanhante, na maioria dos cas......
... níveis altos de GnRH e LH, os métodos combinados que suprimem a foliculogênese suprimem a secreção de andrógenos também nestas pacientes.5 Os produtos de uso contínuo e aqueles com janela de placebo menor promovem uma maior supressão da foliculogênese e secreção de andrógenos.6 Anticoncepcionais orais combinados Os AOCs modernos empregam doses hormonais significativamente menores do que os ......
...um marca-passo temporário em pacientes com bradicardia sintomática persistente; entretanto, esses pacientes devem receber também anticorpos digoxina-específicos. Anticorpos digoxina-específicos (p. ex., Digibind®A, DigiFab®A) são indicados para pacientes com manifestações graves de intoxicação (ou seja, acentuada hiperpotassemia e arritmias sintomáticas). Estes anticorpos são derivados de ovinos ......
...ade. De modo significativo, algumas mulheres sofrem uma angustiante diminuição da satisfação sexual associada ao envelhecimento, menopausa ou ambos. Os fatores hormonais constituem o único aspecto relacionado a este declínio. Outros fatores contribuidores incluem a imagem corporal precária e a baixa autoestima; expectativas ilusórias; dificuldades de relacionamento; estresse e aspectos relacionad......
... with cirrhosis. Clin. Gastroenterol Hepatol., [S.l.], Apr. 24., 2009 [Epub ahead of print] 38.GUTSTEIN, H. B.; AKIL, H. Opioid analgesics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Eds.) Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006. p. 547-590. 39.HOLDGATE, A.; POLLOCK, T. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) versus opioids......
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